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病症或症狀
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療程主要目的補充說明
個案為碩士生, 學業壓力繁重, 常因焦慮緊張聳肩及久坐, 長時間使用電腦及手機, 導致整個肩頸僵硬痠痛. 此外, 因壓力大, 也會偶有頭痛、消化不良胃脹氣的症狀發生。
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文獻探討
1. 病因:
肩頭痠痛在醫學上可以稱為「肩頸綜合症」, 是指後腦根部、頸部至肩胛骨部位間的肌肉痠痛及僵硬, 表現為頸項肩背酸痛、僵硬、沈重感、活動受限等一系列症狀。肩頸痠痛來自肌肉、結締組織、骨賂,尤其是肌肉與結締組織都有神經分布, 痛覺接受器會將疼痛感透過神經傳送到大腦, 因此感到疼痛。從輕微的肌肉過度使用所造成的痠痛, 到嚴重程度甚至會危及生命的腦中風、心肌梗塞, 都可能表現為肩頭痠痛。治療上需要謹偵排除外傷、感染、癌症、椎動脈剝離、心血管疾病等警訊, 再加以鑑別診斷後對症治療・
肩頭痠痛情況輕微時, 通常表現為肌肉酸、痛感, 這多半是肌肉使用過度的急性接痛。醫學上對於急性疼痛是以疼痛維持時間來區分, 疼痛在4~12週內解除都是急性疼痛,反之,如果超過12週以上,就成為慢性疼痛,慢性疼痛在醫學上的定義就是單獨一種疾病, 慢性疼痛比急性疼痛更難治癒。
造成肩頭痠痛主要為下列原因: 生活、工作的不良習慣、錯誤的運動姿勢、老化、意外外傷、其他疾病牽涉痛等, 排除意外帶來的問題, 其他疾病帶來的肩頸痠痛是一種身體警訊, 應該正視。緊張、心理壓力也是造成肩頸痠痛的原因, 感到緊張有壓力時，肩頸肌肉會不自覺地收縮，長期下來肌肉會逐漸失去彈性、變得僵硬。
生活、工作的不良習慣是最常見的原因, 因為姿勢不良,造成頸肩周圍肌肉的痠痛, 這種痠痛一般是多個肌肉形成的結構, 可以歸納為「上交叉症候群」, 常見的姿勢不良包括久坐、駝背、經常低頭看手機、特定工作的姿勢、運動與重訓錯誤、睡眠枕頭不適當等。
2. 臨床症狀
多數病患的脖頸、肩胛骨及下背部會發現「壓痛點」，壓痛點的肌肉會特別緊繃，使得肌力降低或關節活動受到限制，也可能發生「轉移部位疼痛」，例如：壓痛點在肩膀，但是手肘也發生痠痛，或是下背部疼痛，因此病患會感到身體持續痠痛及僵硬，甚至發生自主神經症狀，例如：流淚、流鼻水或皮膚表面冰冷等。
3. 治療方式
若肩頸有輕微痠痛的症狀，可透過熱敷、按摩及肩頸伸展運動，放鬆緊繃的肌肉，舒緩疼痛。
臨床上常見的治療可分為以下三類：
一、壓痛點止痛治療：包括物理治療，例如：局部冷熱敷、機械式徒手治療、拉筋運動、按摩、電療及運動等，其中間歇性冷凍噴劑，加上拉筋運動及軟組織深層壓力按摩效果最佳，臨床上多半混合使用。
二、病因治療：如神經病變、肌肉扭傷、肌腱發炎或關節炎等所造成的肌筋膜疼痛，需針對病因做正確處置及治療。另外，若為軟組織慢性重覆、多次的微小外傷或退化組織缺氧所引起，則需進一步找出病因進行治療。
三、病患的自我訓練：學習正確姿勢，避免長時間維持某一不當姿勢，也可以諮詢專科醫師，了解如何以正確的運動輔助治療。不同科別亦有不同治療方式：
l 骨科: 大部分的肩頭麥痛如果疼痛明顯、範圍大、時間長,可能來自於骨骼對神經的影響, 可以考慮尋求骨科治療。骨科一般透過疼痛問診、叩診、動作測驗等找出患部,並藉由X光等機器確診。通常會搭配藥物與復健方式一同治療。較嚴重的疾患會透過手術緩解。
l 復健科: 醫生會利用X光等儀器找出患部,並建議治療方式,常見的有用熱敷、電療和牽引等方式,調理肌肉或肌腱問題。
l 神經科: 如果肩頸疼痛伴有頭暈、手關麻木、走路不穩、視力模糊、口齒不清或吞嘛困難, 建議趕緊前往神經科進行檢查。
l 疼痛料: 找不出原因的肩頭疼痛,建議前往疼痛科做檢查, 找出治療的方向。
l 中醫: 急性疼痛的緩解與慢性疼痛的輔助, 中醫的治療方式相當有效。包括穴位針灸、筋膜按壓、拔罐或整復等療程來舒緩肩頸痠痛, 也可以搭配中藥輔助治療。
4. 照護措施
l 維持正確坐姿：將脊椎維持在中立位置、身體朝向正前方，背部與腰部可靠在椅背上，背部呈現90~95度，坐墊前端與膝窩距離2.5~10公分。桌面高度為手肘放置於桌面上時，肩膀能自然地放鬆，手肘彎曲角度約90~100度。座椅高度為雙腳自然地平放於地上，膝蓋彎曲90~105度。視線高度為眼睛與電腦螢幕保持約40~70公分的距離，視線往下約15~20度，螢幕角度與視線呈90度或略為上仰，螢幕頂端可與眼睛高度相同或略低。
l 避免長時間維持同一個姿勢，建議每小時休息5~10分鐘，可以起來走動、改變姿勢，也可將頭部或後頸靠在椅子枕頭上，暫時放鬆頸部肌肉。滑手機時需要注意肩頸角度，避免長時間使用手機及電腦。
l 適時做伸展運動加強舒緩效果
l 定期運動, 適當的核心訓練, 幫助訓練肩頸核心肌肉。核心訓練能夠有效增加肌肉的強度,代償骨骼老化帶來可能支撐力不足, 減少因為老化產生的各種骨質病變問題, 核心訓陳並非一定要到健身房, 其實平常利用空間時間動作一些基本動作, 就能達到一定的肌肉強化與舒緩。
l 運動健身要注意動作與暖身
l 當長期處於疼痛狀況下，便易遭受多重壓力影響，例如：身體、情緒、經濟等因素，而加重肌筋膜疼痛的症狀。惡性循環的結果不只影響個人身心，家庭及周遭亦將受到波及，建議盡早諮詢醫師、接受治療。
l 泡澡、熱敷對放鬆身心有幫助
l 充分的睡眠與休息
l 簡單的按摩
l 找到舒壓的方式: 容易有肩頸痠痛的人多容易把壓力扛在自己身上，應適時調整自己心理狀態與生活步調，找到舒壓的方式。
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準備芳療措施
10/4
配方： (濃度: 3%)
(Vo) BBF基礎油 20ml+(Eo) 桉油醇迷迭香4D+ 甜馬鬱蘭精油3D+ 穗狀薰衣草精油3D+ 檸檬香茅精油2D
選用理由：迷迭香精油、甜馬鬱蘭精油及檸檬香茅精油均可促進血液循環, 緩解長期緊繃引起的肌肉僵硬與疲勞, 對於舒緩肌肉痠痛也有幫助, 穗狀薰衣草可促進神經纖維的放鬆, 紓緩神經緊張, 減少痠痛, 同時又可令情緒振奮和激勵, 幫助混沌的腦袋清醒, 升集中力功效,搭配可活絡大腦並增進記憶力的迷迭香, 對於虛應付繁忙課業的個案也很有幫助。此外, 個案因壓力也會偶有頭痛、消化不良胃脹氣的症狀發生, 迷迭香、甜馬鬱蘭、薰衣草及檸檬香茅均對此部分舒緩有所助益。
l 桉油醇迷迭香精油：清涼具穿透力的青草香氣，助於促進血液循環，可以緩解長期緊繃引發的肌肉疲勞，或是運動後出現的肌肉僵硬。用來活化細胞、幫助組織修復，對於缺乏彈性的纖維特別有幫助。嗅聞其香氣能夠活絡大腦並增進記憶力，緩和頭痛或偏頭痛等症狀。
l 甜馬鬱蘭精油：香氣溫潤中有胡椒般的辛辣氣味，能促進血液循環，透過按摩讓局部的身體溫暖起來，可有效鎮靜肌肉的僵硬、痠痛，更快地排除身體上的緊張和痠痛。
l 穗狀薰衣草精油: 可以減輕肌肉和風濕痠痛, 並促進神經纖維的放鬆, 也可令情緒振奮和激勵的效果。穗狀薰衣草精油也是腦脊髓的鎮靜劑, 可幫助混沌的腦袋清醒, 能穩定神經, 保持敏銳度, 有提升集中力功效, 紓緩神經緊張。穗狀薰衣草精油的樟腦香氣,可以趕走睡意、憂鬱, 帶來心理上的提振活力, 對於呼吸道保健好, 適合用來調理呼吸道過敏、咳嗽等不適, 也可滅輕鼻塞或黏膜發炎所引起的頭疼,強化免疫力。
l 檸檬香茅精油：濃烈的檸檬香氣，能促進血液循環，有效緩解因緊張引起的肌肉僵硬和酸痛，尤其對於處理背部和腿部肌肉痠痛、僵硬效果突出。對消化系統和循環系統也有顯著的好處。
l BFF基底油是複方多功能基底油, 以葵花油為基底, 葵花油幫助皮膚再生, 療癒皮膚疾病
使用方式：
l 選用配方建議每天早中晚各一次均勻塗抹在酸痛部位，或隨時有需要時可塗抹, 用大拇指加以按壓痠痛部位，做深層的揉捏放鬆僵硬的肌肉。患部按摩. 建議可按摩後直接泡澡，或是直接塗抹於身上後用熱毛巾或電熱毯進行熱敷。熱敷約15~20分鐘可以促進血液循環，幫助緊繃的肌肉深層放鬆，效果更好。
l 脹氣時可塗抹於中脘穴順時針按摩. 頭痛時可塗抹太陽穴及風池穴按摩.
l 搭配按摩膽經風池穴、肩井穴, 小腸經天宗穴, 大腸經手三里穴。
生活習慣、作息調整建議：
l 確認維持正確坐姿
l 避免長時間維持同一個姿勢，建議每小時休息5~10分鐘，可以起來走動。
l 適時做伸展運動加強舒緩效果
l 定期運動做核心訓練。
l 泡澡、熱敷對放鬆身心有幫助
l 充分的睡眠與休息
l 簡單的按摩
l 找到舒壓的方式
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個案回饋
因過去較少用精油的經驗, 以為精油只是女生用來聞香的, 沒想到還有治療的效果. 整體使用起來很舒服, 尤其是塗抹完按摩後熱敷, 感覺整個滲進肩膀裡面, 有活絡筋骨的感覺, 本來很僵硬及疼痛的肩膀感覺也好一些. 晚上洗完澡後按摩, 感覺有股整體放鬆的感覺, 睡覺時還可以聞到香味, 似乎讓人睡得更沉. 白天時使用, 人覺得沒有那麼累了, 因為有股很清涼的香味, 所以變得還蠻期待塗在身上, 疲憊或緊張時聞一下, 立刻覺得頭腦比較清楚, 人也變得比較沒那麼緊繃, 所以感覺起來不一定藥塗抹, 光是聞味道就已經有一些療效了, 頭也變得比較不會痛, 感覺頭緊緊時, 就趕快拿出來按摩太陽穴, 整股頭脹感就會消失. 胃脹氣也好多了, 想到時就塗一下, 覺得肚子溫溫涼涼的很舒服. 搭配著學習到的穴位按摩, 感覺整個人較有精神, 更神清氣爽有活力.
