前一天用艾灸罐艾灸, 因時間較久及體內濕氣較重, 皮膚燙傷紅腫起水泡.

1.  病因:

燒傷是由高溫、化學物質或電引起的組織損傷。燒傷的程度由溫度的高低、作用時間的長短而不同。局部的變化可分為四度。第一度：因血管麻痹而充血。第二度：形成充滿血清的燒傷水泡。第三度：組織壞死。第四度：組織的炭化。燒傷時可見血液中的乳酸量增加，動靜脈血的pH值降低，隨著組織毛細血管功能障礙的加重缺氧血症（anoxemia）也增重。燒傷達全身表面積的三分以上時則可有生命危險。燒傷水泡是人體於受傷部位所產生的保護機制，通常會隨著熱源、曬傷、化學劑等因素所造成的二度燒燙傷而出現，並引發強烈的疼痛感，較輕微的二度燒燙傷水泡，一般會在 10～14 天內痊癒，但可能造成輕度或中度的疤痕。

皮膚常常只是身體燒傷的一部分，皮下組織也可能被燒傷，甚至沒有皮膚燒傷時，也可能有內部器官燒傷。例如，飲入很燙的液體或腐蝕性的物質（如酸等）能灼傷食管和胃。在建築物火災中，吸入煙或熱空氣，可能造成肺部燒傷。

燒傷的組織可能壞死。組織燒傷時，血管內的液體滲出引起組織水腫。大面積燒傷時，血管滲透性異常，丟失大量液體，可能引起休克，血壓很低，流到大腦和其他重要器官的血流量減少。

 2.  臨床症狀

燒傷的嚴重程度取決於受傷組織的範圍和深度，燒傷深度可分為:

一度燒燙傷

傷及表皮層，皮膚紅腫且觸碰時會感到劇痛，但沒有長水泡。之後會漸漸脫皮，大約7~10天內會癒合。

二度燒燙傷

依傷及的深度又分為淺二度和深二度兩種。

A. 淺二度燒燙傷：傷及部分真皮層，傷口紅腫、長水泡，有劇烈疼痛及灼熱感，癒合需要2~3週，會留下輕微疤痕。

B. 深二度燒燙傷：傷及真皮深層，皮膚呈現淺紅色、長出白色大水泡，較無疼痛感，癒合需花3週以上，嚴重的話需要透過植皮手術，也會留下明顯疤痕。

三度燒燙傷

傷及全層皮膚，呈現白色或乾硬的皮革狀，因為神經都被破壞了，所以受損處沒有痛覺，必須仰賴植皮治療，且癒合的時間沒有固定，癒合後會留下肥厚的疤痕和攣縮的表皮。

3.  治療方式

遭到一般高溫液體(如熱湯、沸水等)燙傷時的急救處理:

1)            沖：迅速以流動的自來水沖洗，或將受傷部位浸泡於流動冷水內，以快速降低皮膚表面熱度。

2)            脫： 充分泡濕後，再小心除去衣物；必要時可以剪刀剪開衣服，並暫時保留黏住的部份。儘量避免將傷口之水泡弄破 。

3)            泡：繼續泡水，可減少疼痛，穩定情緒；但年齡太小或面積過大者，不可浸泡過久，以免失溫。

4)            蓋：用清潔乾淨的床單、布單或紗布覆蓋。勿任意塗上外用藥物或民間偏方，這些東西可能無助於傷口的復原，並且容易引起傷口感染，及影響醫護人員的判斷和緊急處理。

5)            送： 除極小之燙傷可以自理外，一般最好送往鄰近的醫院做進一步的處理，若傷勢較大，則最好轉送到設置有燙傷中心的醫院治療。 

清潔及保護傷口，防止微生物感染及促進傷口的早期癒合。減輕傷口的疼痛。深二度及三度的傷口應考慮早期施以清創及早期植皮，以使留下之功能障礙與疤痕程度減至最少。

 

傷口處理方法

1)            初步處理

l   初步清創：清除死皮、毛髮及污染物，以使傷口清潔。

l   包紮療法：使用藥物及敷料於傷口上，再包紮及固定，每日換藥壹至貳次。

l   暴露療法：口、眼、鼻周圍等不易妥善包紮的部位。

l   輕微燙傷處理水泡：身體或手燒燙傷起水泡時不應該隨意碰觸，正確做法為在燒燙傷傷口完全恢復以前，盡量保持水泡的完整性。而你可以先使用繃帶，鬆散地覆蓋燒燙處的水泡，再到醫療診所進行燒燙傷水泡處理，隨後依照醫生的指示照護傷口。

l   較輕度的一度燒燙傷，一般會在幾天內自行復原，因此輕度燒燙傷傷口無須額外塗抹藥物處理，但可以讓醫師評估是否要使用非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs）減緩傷口所帶來的疼痛感；較嚴重或二度以上的燒燙傷，則應儘快就醫，並參照專業醫師的建議，塗抹抗生素藥膏進行治療。

l   若要預防燒燙傷處感染而產生發炎紅腫的症狀，患者應選擇含抗菌成分的外用燒燙傷藥膏來使用

 

 

2)            手術處理

l   焦痂處理：焦痂是傷口上壞死的皮膚真皮層與其他組織，需依傷口焦痂的情況，進行焦痂切開、切痂、或削痂處理，避免併發症發生。

l   植皮修復法：對傷口進行自體皮膚移植以癒合傷口，避免細菌入侵深部組織造成感染、體液和電解質流失，及減輕病患痛苦。

 

3)            生物敷料與皮膚替代品：常用的生物敷料如豬皮 ( 異種皮 ) ，或是捐贈的大體皮。

l   覆蓋於較淺的傷口上：一般療程約一至二週，待新生表皮層形成後逐漸脫落 可減少患處的疼痛及控制體液的流失。

l   應用於深層傷口時：可暫時保護傷口直到自體植皮手術，有保護重要組織及促進肉芽組織生長之優點。

 

4.  照護措施

l   復原過程中，請務必保持傷口乾淨衛生，避免傷口受到感染而出現併發症。一般來說，只要保持傷口衛生不受感染、攝取足夠的營養和藥物治療，一度和淺二度燒燙傷，都能順利復原，但多少都會留下疤痕。深二度和三度燒燙傷，因為傷到皮膚深層組織，甚至骨骼和器官也可能受影響，這樣的患者需要藉由手術、物理治療(復健)和一些輔助器材和配備，來協助復原。

l   若不小心把水泡弄破，切勿把水泡上面的皮膚撕掉，建議照以下 3 步驟進行處理，如果水泡破掉後，有出現化膿、感染等情形，就一定要儘快就醫處理傷口，以免產生蜂窩性組織炎或其他細菌感染併發症。

• STEP 1：消毒傷口及水泡部位。
• STEP 2：使用棉球或棉花棒輕壓水泡，把組織液慢慢擠出來。
• STEP 3：將燒燙傷藥膏平均塗抹於含銀敷料或石蠟紗布，再包紮傷口部位。

l   切勿使用冰塊冰敷、涼藥膏或牙膏來擦拭燙傷部位，因為冰塊溫度極低，容易使傷口凍傷，反而是二度傷害，而涼藥膏或牙膏都是刺激物，且可能含有細菌，加上塗抹東西在傷口上，反而會讓散熱效果變差，所以最好的方式還是立刻沖冷水降溫。

l   對於二度以上的燒傷，傷口癒合後可能較易出現疤痕組織的增生。一般來說，當正常組織遭受損傷並重新癒合時，若有過度的纖維組織取代原有組織，就會形成疤痕，而增生性疤痕則是指真皮層過度增生，引發疤痕變厚的情況。增生性疤痕的特點包括紅腫、突出、硬化和收縮，同時伴隨一些不適感，例如癢、痛、敏感等。此外，傷口癒合的一段時間後，四肢上的疤痕也較易感到充血和麻漲。因此，在燒傷患者經過急性期治療、傷口穩定和生命徵象穩定後，可能就要開始處理燒燙傷疤痕，以避免孿縮，讓患者維持生活品質。

l   疤痕處理: 二度以下的燒燙傷，通常只會影響較淺的皮膚組織，造成暫時性的傷口及發炎反應，導致表皮泛紅，有時甚至誘發黑色素沉澱而使得燒燙傷疤痕變黑。遇到這情況，可以讓醫師評估是否能選用淡疤藥膏進行改善。這種藥物能為疤痕提供一層防水薄膜，避免傷口肌膚的水分及膠原蛋白流失，進而促進傷口修復、預防疤痕持續增生，而有些淡疤藥膏也含有特殊成分，能協助減少黑色素沉澱，並改善疤痕處的膚色狀況。

穿著燒燙傷壓力衣是目前最常用來控制疤痕增生的方法，而其原理是透過物理性施加壓力來治療疤痕。由於外在持續均勻施以壓力能夠減輕組織腫脹、降低疤痕內的血流量，並讓纖維的生長和排列處於較為正常的狀態，進而使疤痕的變得成熟，因此穿著壓力衣有使疤痕變得比較平薄、柔軟、顏色淡化的效果。此外，壓力衣還能降低疤痕所產生的疼痛及搔癢感，也能改善水腫問題並減少四肢的充血感，同時為新生皮膚提供一層保護，有助於降低燒傷疤痕的不適感。

l   除了燒燙傷治療，心理治療也很重要，患者需留意心理健康，並尋求心理醫師協助。

10/3

配方：

(Hy)真正薰衣草純露 20ml

(Eo)醒目薰衣草精油 3ml

(Vo) BBF基礎油 20ml+(Eo)真正薰衣草精油8D+ 歐薄荷精油4D ((濃度: 3%)

選用理由：薰衣草精油在輕度的燒燙傷運用上，是急救治療很好用的精油，能做快速的救急，舒緩疼痛感、減少發炎、加速修護傷口。因傷口疼痛及癢, 使用歐薄荷精油來消炎殺菌及止痛與舒緩搔癢。

•    薰衣草精油能夠鎮定皮膚、治療創傷、促進健康皮膚的新生，還能平衡皮膚油脂分泌，對於油性肌膚能提供改善。真正薰衣草也有助於調節自律神經, 對身心有極佳的放鬆、鎮靜功能。也可提高免疫力, 因其具備修復皮膚的功效，再燒燙傷運用上很有幫助, 能做快速的救急，舒緩疼痛感、減少發炎、加速修護傷口。

•    歐薄荷精油可收縮微血管,清涼,紓解發癢、發炎和灼傷, 也可柔軟皮膚。有著可以深度清潔皮膚的功效，藉著排除毒性鬱積的阻塞現象,可改善溼疹、癖、疥瘡和搔癢。

•    真正薰衣草純露由於PH值與皮膚非常接近, 所以基本上任何皮膚都可以使用。可以清潔皮膚, 消毒抗菌, 避免感染, 促進細胞再生，幫助傷口迅速癒合, 防止留下疤痕, 並能保濕平衡皮脂分泌、收斂毛孔，還可安撫心情, 利心臟可降高血壓，安撫心悸、改善失眠，能調節神經系統、抗病毒。

•    BFF基底油是複方多功能基底油, 以葵花油為基底, 葵花油幫助皮膚再生, 療癒皮膚疾病

使用方式：

選用配方建議每天早中晚各一次塗抹於患部, 先以純露濕敷, 再直接滴真正薰衣草精油在傷口水泡上, 再塗抹薄薄一層複方精油, 適時滋潤患部，白天注意避免日曬。

生活習慣、作息調整建議：

l  復原過程中保持傷口乾淨衛生，避免傷口受到感染而出現併發症。

l  若不小心把水泡弄破，切勿把水泡上面的皮膚撕掉，建議消毒傷口及水泡部位，使用棉球或棉花棒輕壓水泡，把組織液慢慢擠出來，將真正薰衣草精油平均塗抹於傷口部位。

l  飲食上，多食新鮮的蔬菜和水果，不吃或少吃腥辣之品。 避免刺激性食物，茶、咖啡因、酒精等

l  穿著寬鬆通風透氣性和散熱好且吸汗的衣服

l  防曬

l  不要熬夜、維持心情愉悅。

看到個案有療效, 覺得很有成就感, 之前學習到精油之父Gattefosse使用薰衣草療癒的功效, 但自己過去燙傷使用已感覺有用, 但畢竟是第一時間使用, 且皮膚只有微紅腫, 所以不知道功效這麼強大, 這次看到個案的水泡收斂及傷口修復狀況, 對精油自然療癒很有信心.