因職業為護理師，需協助般病人、翻身、搬重物，彎腰放針打點滴、協助病人翻身，故後下腰痠痛疼痛感，有曾因為疼痛去看過醫師表示沒事，後來再去就醫時已發炎嚴重，有施打葡萄糖水，工作時使用護腰，且最近搬下半身無力的病人用力反而更嚴重的疼痛，故希望藉此使用經由調整止痛外、也可同時放鬆身心、疲勞、疲累、入眠斷斷續續。

下背痛指的是緣自於下肋緣至臀皺 褶間肌肉骨骼所造成的疼痛，也常延伸造成大腿部的放射痛。依照症狀持續的時 間可分為急性（小於六週）、亞急性（六 至十二週）、慢性（大於十二週）。大部分的下背痛為自限性疾病，七成至九成 有就醫治療的病人會在七週內改善，只有極少數的患者是緣自於嚴重的疾病或需要 緊急的介入治療。但其中仍有嚴重病因需特別評估，例如感染、發炎、癌症、骨折或神經壓迫等(林、 陳，2022；何、鄒，2022)。

非藥物治療應優先於藥物治療，但必時，使用藥物治療的優先順序如下： 一線藥物治療可選用乙醯胺酚 (ACetaminophen)或非類固醇類消炎藥(NSAIDs)， 非類固醇類消炎藥可優先選用Ibuprofen或 Naproxen，建議由低劑量開始，視症狀逐步增 量。如症狀穩定，可逐步減量，甚至停藥， 只於疼痛復發時(flare up)使用。非苯二氮平類肌肉鬆弛劑(Non-benzodiazePine skeletal muscle relaxant)，包含cyclobenzaprine 或tizanidine，建議可使用於復發(何、鄒，2022)。

二線治療是在一線治療外併用其他藥物， 首選藥物為血清素-正腎上腺素再回收抑制劑 類的抗憂鬱劑(SNRI)，例如Duloxetine。其止痛可能機轉是增加中樞神經的正腎上腺素，而作用在有止痛功能的α2受器，另一方面 作用於中樞下行性止痛路徑(descending pain modulatory system) ，其也可同時處理常與慢性疼痛共病的憂鬱、焦慮等情緒問題。再來，可選用類似機轉的三環抗憂鬱劑，例如 Amitriptyline, Nortriptyline, Desipramine，唯 其副作用較大；也可選用弱鴉片類藥物，如 tramadol (何、鄒，2022)。

體能活動(Physical ACtivity)

體能活動可增強或維持肌肉力量、身體適應力(physical fitness)、柔軟性，或整體健康。

不論是否有神經根病變的下背痛患者，一般運動(general exercise)在短期內（一 至六個月內），可對其有中度疼痛改善和輕度功能改善；在中期（六至十二個月內），對疼痛有輕度改善；而在長期（十二個月以上）， 對疼痛有中度改善。 動作控制訓練(Motor control exercise)是由治療師先行指導，之後自行獨立繼續完成的運動訓練。該訓練強調於改善支撐脊柱之深層肌 肉的協調性和功能。在下背痛患者中，可對疼痛有中度改善，而對功能有輕度改善(何、鄒，2022)。

治療儀器(Treatment Devices) 包含經皮神經電刺激(Transcutaneous electrical nerve stimulation, TENS)、護具 (BrACes/ supports)、牽引(TrACtion)、低能 量雷射治療(LLLT, Low reACtive level laser therapy)、超音波(Ultrasound)。經皮神經電刺激、背架的有效性證據力不足。牽引在短期對 慢性下背痛（不論有無腰神經根病變）無益處。低能量雷射治療（應用不同波長的光穿透 皮膚，觸發一系列生化反應，而減少疼痛和發 炎）在低證據等級的研究中顯示，短期內有輕 到中度的疼痛改善和輕度功能改善(何、鄒，2022)。

漸進式肌肉放鬆技巧(Progressive muscle relaxation)，藉由通過有意識地繃緊，然 後放鬆各肌肉群，來減少肌肉緊張，可對 疼痛和功能有中度改善。肌電圖生物反饋 (electromyography biofeedbACk)，幫助圖像化肌肉放鬆與緊繃的狀態與感覺，可有中度疼痛改善(何、鄒，2022)。

脊椎徒手治療(Spinal manipulation)，包含 整骨療法osteopathic 或脊骨療法chiroprACtic， 在短期內可對功能有輕度改善，但在疼痛的效 果不一（無改善或輕度改善）；在中期對功能 與疼痛皆有輕度改善(何、鄒，2022)。

何宥辰、鄒孟婷(2022)慢性下背痛之多模式治療.台北市醫師公會會刊.66(1)，39-46。

林婕安、陳昭源(2022)下背痛的門診評估與檢查適應症.家庭醫學與基層醫療.37(2)，43-50。

按摩油比例:荷荷巴油10ml+聖約翰浸泡油20ml、3%濃度；保存經由品質及酸痛用油增加效果；BID睡前及起床時使用。

上班都建議穿護腰，支持腰椎，減少過度用力。

113/11/12-11/28 第一次調油

精油名稱	劑量	選用理由	濃度
甜馬鬱蘭	5D	舒緩肌肉和關節疼痛、放鬆心情，促進情緒穩定，提升睡眠質量	3%
白株樹	5D	緩解肌肉和關節疼痛	3%
岩蘭草	3D	抗炎特性、緩解肌肉痙攣和疼痛、舒緩神經緊張、焦慮和壓力	3%
檸檬	4D	溫和的抗炎效果、增強免疫系統、提升情緒、緩解壓力，抗焦慮和抑鬱情緒	3%
月桂	1D	抗炎和止痛、幫助緩解情緒低落和疲憊感、提高局部血液循環	3%

荷荷巴油10ml+聖約翰浸泡油20ml、3%濃度(114/1/1)

精油	滴數	功效	濃度
甜馬鬱蘭	4gtt	舒緩肌肉和關節疼痛、放鬆心情，促進情緒穩定，提升睡眠質量	3%
白株樹	5gtt	緩解肌肉和關節疼痛	3%
黑雲杉	2gtt	減輕局部炎症，對肌肉疼痛、關節炎、抗菌	3%
岩蘭草	1gtt	抗炎特性、緩解肌肉痙攣和疼痛、舒緩神經緊張、焦慮和壓力	3%
檸檬尤加利	3gtt	舒緩肌肉和關節疼痛、於放鬆神經、減輕焦慮和壓力，促進情緒平衡	3%
檸檬香茅	3gtt	舒緩腿部痠麻、腫脹	3%

荷荷巴油5ml+聖約翰浸泡油5ml、3%濃度(114/1/30)

精油	滴數	功效	濃度
甜馬鬱蘭	2	舒緩肌肉和關節疼痛、放鬆心情，促進情緒穩定，提升睡眠質量	3%
白株樹	2	緩解肌肉和關節疼痛	3%
薰衣草	2	舒緩神經、減輕焦慮和促進睡眠、能緩解疼痛、緩解痙攣	3%

荷荷巴油5ml+聖約翰浸泡油5ml、3%濃度(114/2/20)

精油	滴數	功效	濃度
甜馬鬱蘭	2	舒緩肌肉和關節疼痛、放鬆心情，促進情緒穩定，提升睡眠質量	3%
檸檬	2	溫和的抗炎效果、緩解壓力、增強免疫系統	3%
薰衣草	2	舒緩神經、減輕焦慮和促進睡眠、能緩解疼痛、緩解痙攣	3%

以前晚上睡覺時很累後就很快入眠，半夜會早醒，身體活動上不舒服加上工作讀書情緒上來容易暴怒，說話很快，讓人難以親近，使用幾次發現自己不像以前易怒、情緒暴躁，說話不經大腦思考，容易傷人，現在晚上雖然一樣累到睡著，比較不易早醒，多夢情形減少，可以冷靜思考東西，說話也比較不會這麼快，工作上活動自如，少了護腰工具，也輕鬆許多，期中考期末考試比較不容易緊張，判斷力敏銳，不會因為活動後生氣因為腰痛，工作上比較有動力，讀書比較不會覺得煩，每次都會覺得來醫院工作帶著很煩的心情，覺得渾渾噩噩的過生活，工作中的東西都不想額外多做，只想顧好病人後下班，回家好好休息，因為隔天放假就是讀書，要到學校，下課還要回家趕報告，內心壓力比以前輕鬆許多。

一開始他可以接受，但後面因為時間，加上配方調整，工作讀書時間讓她無法與我配合見面溝通，後面時間延長，放慢速度調整她的腳步，讓我配合她，她也自己願意使用，慢慢的看到自己改善、改變，在第一次會談時有發現自己的平靜心情頓時發現精油效果可怕的好，後面在看到她接受後，覺得等待的時間過程是好的，不再是緊迫盯人，而是自己願意改變，當然我知道被逼迫我也會不喜歡，所以，順著她好好的看到她變得好、變得身體疼痛有改善，活動工作速度靈敏，讀書更有動力，內心滿滿的知道自己沒有選錯人幫忙，只是再給她一點時間。