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病症或症狀
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療程主要目的補充說明
雖然是職業病，但個案希望手腕&手肘的疼痛可以得到緩解，以後不要落下風濕的毛病。
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文獻探討
一、「何謂腕隧道症候群」
「腕隧道症候群」，又稱「腕道症候群」，俗稱「滑鼠手」，有人把「腕隧道症候群」歸類為一種「職業病」。
此病在「女性」的發生機率較高，約有一半的病患是雙手皆罹患腕隧道症候群；大多數患者，是需要反覆手腕動作，或是使用震動機器的工作，好發於電腦使用者（因從事鍵盤、滑鼠的操作）、木匠、裝配員、工地電鑽工人、炒菜師傅......等等，諸如此類需要做重覆性腕部活動的職業。
典型的的臨床表現，包括手指麻麻痛痛的，特別是手掌、大拇指、食指、中指、及無名指的一半會麻木，嚴重的會伴隨手無力，以及肌肉萎縮的情況。
二、「腕隧道症候群的成因」
腕隧道症候群是「上肢」最常見的壓迫性神經病變。其原因是手腕的「正中神經」受到壓迫而損傷所致。一般而言，大多數的病患其罹患腕隧道症候群的原因不明，但是這類患者有一些相似的特徵，例如：糖尿病、甲狀線功能低下、肥胖、停經、更年期、懷孕女性......，以及需要手腕反覆動作的職業。
而少數找得到原因的腕隧道症候群病患，它的原因包括了：腕部骨折後的水腫、腱鞘囊腫、脂肪瘤，以及一些發炎性關節炎（例如：類風濕性關節炎、痛風......等等）。
三、「腕隧道症候群如何診斷」
透過一般檢查可以發現手部肌肉萎縮，拇指與小指的對握力減少，正中神經的感覺異常。另外，手腕放置於彎曲的位置，60秒內便會出現酸與麻的症狀，這測驗叫「Phalen試驗」，可以做為診斷正中神經壓迫的依據。輕敲手腕腹面的正中神經通過處，會產生刺痛的現象，這是「Tinel徵候」。以拇指壓迫正中神經30秒，也會引起麻痺與疼痛。其他檢查，包括：手腕的X光，其實照手腕的X光對診斷幫助不大，但可以排除退化性關節炎、或鈣化的腫瘤......等等。也有人用超音波或核磁共振來診斷「腕隧道症候群」。但是診斷「腕隧道症候群」最佳的方法，是安排「神經電生理檢查」。
四、「腕隧道症候群的治療方法」
不同患者需要選擇合適的治療方式，以下介紹現行常見的治療方式：
1. 保守性治療：適用於輕度到中度的腕隧道症候群。
a. 豎腕副木的使用：豎腕副木可以維持手腕處於休息放鬆的姿勢，避免手腕過長時間的彎曲
或伸直，減少腕隧道內的壓力。副木在夜間、甚至全天使用下，疼痛跟感覺異常可在一年內慢慢緩解甚至完全消失。
b. 類固醇注射：可藉由局部少量類固醇注射，降低組織發炎跟促進恢復來改善腕隧道症候群的症狀。類固醇注射單獨使用的效果與使用豎腕副木類似，但是類固醇注射若合併使用豎腕副木，症狀可在三個月改善甚至消失。
c. 口服類固醇：口服類固醇在腕隧道症候群症狀的短期改善有效，其效果較局部類固醇注射稍差。
d. 腕骨鬆動術：鬆動腕骨關節，以增加腕隧道的空間，減少正中神經壓迫，對腕隧道症候群的症狀會有改善。
e. 神經及肌腱滑動治療：運用手腕關節運動，改善因正中神經壓迫後造成的沾黏，讓神經肌腱在腕隧道活動得以更平順而改善症狀。
f. 超音波治療：超音波可以使組織溫度升高，加速新陳代謝及癒合，減少疼痛跟感覺喪失，改善肌力。
g. 經皮神經電刺激：藉由適當強度頻率的電流，激發腦內啡分泌，達到止痛的效果。
h. 蠟療：利用淺層熱療升高組織溫度，使代謝率增快來止痛，改善手腕關節活動。
2. 手術治療：如果已經出現神經變性、手部肌肉萎縮以及手部功能下降的情形，應盡早接受手術治療。「腕隧道症候群」的手術，屬於較單純的神經外科手術，手術只需麻醉一隻手，患者在手術過程中，完全清醒。傷口約 2.5 到 3 公分，一般手術時間在 30 到 60 分鐘，手術後，經短暫休息，
即可離院回家。
五、「腕隧道症候群的預防方法」
首要是去除日常生活當中可能的誘發因子，減少腕部不當的姿勢及重複性動作。
1.手腕姿勢自然： 儘量讓手腕維持自然姿勢，避免讓手腕長久處於彎曲、伸展或扭轉的姿勢。 電腦操作者應注意勿讓手腕高於前臂，且前臂有地方可以支撐避免懸空。
2. 減低重覆性手部動作及提重物：避免動作的重覆或用同一姿勢握住東西太久。
3. 注意握姿: 拇指及食指的抓握易在手腕產生壓力，要練習使用整個手掌或上 臂大肌肉協助出力。
4. 定時讓雙手休息: 雙手轉換或交替輕、重的工作，輪流使用。
5. 建議民眾應該每隔15分鐘，就要記得讓手腕放鬆、休息一下。
https://www.hch.gov.tw/?aid=626&pid=57&page_name=detail&iid=457
新竹臺大分院
腕隧道症候群| 衛教資訊| 復健部| 醫療單位
https://epaper.ntuh.gov.tw/health/201605/health_2.html
臺大醫院-健康電子報
https://ck.ccgh.com.tw/doctor_listDetail140.htm
澄清醫院中港分院
https://www.mercy.org.tw/?aid=521&page_name=detail&iid=281
天主教仁慈醫療財團法人仁慈醫院
腕隧道症候群預防及舒緩復健運動| 衛教資訊
https://www.cmu-hch.cmu.edu.tw/NewsInfo/NewsArticle?no=2161
中國醫藥大學新竹附設醫院
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使用方法：
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2.晚上配合熱敷 。
生活建議：
首要是去除日常生活當中可能的誘發因子，減少腕部不當的姿勢及重複性動作。
1.手腕姿勢自然： 儘量讓手腕維持自然姿勢，避免讓手腕長久處於彎曲、伸展或扭轉的姿勢。
2. 減低重覆性手部動作及提重物：避免動作的重覆或用同一姿勢握住東西太久。
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CO/ 橄欖油 14ml 保濕、軟化肌膚、抗發炎、肌肉酸痛、關節炎使用方法：
1.塗抹在雙手及手肘，一日四次，配合輕柔按摩，並且做復健的手部運動。
2.晚上配合熱敷 。生活建議：
首要是去除日常生活當中可能的誘發因子，減少腕部不當的姿勢及重複性動作。
1.手腕姿勢自然： 儘量讓手腕維持自然姿勢，避免讓手腕長久處於彎曲、伸展或扭轉的姿勢。
2. 減低重覆性手部動作及提重物：避免動作的重覆或用同一姿勢握住東西太久。
3. 注意握姿: 拇指及食指的抓握易在手腕產生壓力，要練習使用整個手掌或上臂大肌肉協助出力。
4. 定時讓雙手休息: 雙手轉換或交替輕、重的工作，輪流使用。
5. 每隔15分鐘，讓手腕放鬆、休息一下。
6. 注重營養均衡、適當運動。
7. 早一點睡。【2024.10-17 芳療配方調整】
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EO/ 義大利永久花 2D 促進傷口癒合、皮膚修復再生、促進淋巴流動、消水腫、化瘀、消炎、抗痙攣、利肝、促進膽汁分泌、扭傷、拉傷、肌肉痙攣、肌肉痠痛與疼痛EO/ 純正薰衣草 4D 修復皮膚、止痛、安撫無措的心情
EO/ 甜馬鬱蘭 4D 止痛、調理副交感神經、鎮靜、抗痙攣、降血壓、抗病毒、殺黴菌、舒緩肌肉痠疼痛僵硬痙攣、腰痛、下背痛、扭傷、拉傷、關節炎、關節腫脹僵硬、運動後的肌肉緊繃、抽筋
EO/ 檸檬香茅 2D 強力抗菌劑、止痛、抗憂鬱劑、利尿、利肝、運動傷害、扭傷、瘀傷、肌肉疼痛、乳酸堆積與關節疼痛
CO/ 聖約翰草浸泡油 4ml 止痛、抗發炎、促傷口癒合、促進循環、抗憂鬱、安撫助眠
CO/ 葵花油 16ml 柔軟肌膚、抗氧化及抗發炎
使用方法：
1.塗抹在雙手及手肘，一日四次，配合輕柔按摩，並且做復健的手部運動。
2.晚上配合熱敷 。
生活建議：
首要是去除日常生活當中可能的誘發因子，減少腕部不當的姿勢及重複性動作。
1.手腕姿勢自然： 儘量讓手腕維持自然姿勢，避免讓手腕長久處於彎曲、伸展或扭轉的姿勢。
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5. 每隔15分鐘，讓手腕放鬆、休息一下。
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7. 早一點睡。
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1.塗抹在雙手及手肘，一日四次，配合輕柔按摩，並且做復健的手部運動。
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首要是去除日常生活當中可能的誘發因子，減少腕部不當的姿勢及重複性動作。
1.手腕姿勢自然： 儘量讓手腕維持自然姿勢，避免讓手腕長久處於彎曲、伸展或扭轉的姿勢。
2. 減低重覆性手部動作及提重物：避免動作的重覆或用同一姿勢握住東西太久。
3. 注意握姿: 拇指及食指的抓握易在手腕產生壓力，要練習使用整個手掌或上臂大肌肉協助出力。
4. 定時讓雙手休息: 雙手轉換或交替輕、重的工作，輪流使用。
5. 每隔15分鐘，讓手腕放鬆、休息一下。
6. 注重營養均衡、適當運動。
7. 早一點睡。 -
芳療評值 症狀改善程度可利用個案自述感受、照片、壓力量表、睡眠時間(深、淺、作夢)、疼痛指數、傷口大小等
次數 評值日期 評值內容 . . -
個案回饋
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用油時的感覺：
精油塗在手上，就好像沙拉油塗到手上一樣，油油的，當然味道不一樣，而且我也不能夠像平常一樣把它擦掉或者用水洗乾淨，妹妹說要把手放著等精油吸收進去，不要碰到東西免得把它擦掉，所以我等待期間唯一可以做的事就是看電視(在幼稚園可以躺著休息)，不過在塗精油的時候因為都會碰到我的手指跟肌肉，所以蠻痛的，妹妹跟我說不需要像推拿一樣用力，我才恍然大悟，原來如此，不然叫我像推開瘀青一樣一天還要4次不就痛死了!! 妹妹問我喜歡那個特調的味道嗎，我覺得還不錯啊，涼涼的草味還蠻舒服的，雖然有點油，但是等我休息完其實也就乾了。
對了，我跟妹妹說感覺像沙拉油的時候，她的臉有點綠綠的，問我有那麼油嗎？ 可是也是她跟我說，有用到葵花油啊，不都是油嗎？
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用油後的整體感覺：
因為妹妹要調精油給我用，所以就跟我講解了一下成份，什麼免疫力的止痛的消炎的...，想不到這裡面學問這麼多，不同的精油還管不同的事呢；講完就開始動手，她塗一隻手示範，在每一個手指關節的地方都抹上精油，然後加強了手腕跟大拇指的部分，再一路塗到了手肘，塗好之後妹妹說等一會兒就不痛了，所以我就開始看電視吃東西，等我電視看得很專注的時候，妹妹突然問了我一句，還疼嗎？我驚訝的發現我的手竟然不大疼了，止痛效果這麼好的嗎？！當然動的時候還是會疼，妹妹說手還發炎呢，當然會疼！
它止痛的效果神不知鬼不覺的，妹妹以前總是說我很”萬皮”，老強忍著痛，其實要是能不痛誰喜歡痛？妹妹幫我輕輕的按摩，跟我自己按的時候不一樣，很舒服、很滑順、很享受，然後我竟然不知不覺就在沙發上睡著了！難怪大家都喜歡被按摩。
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個案對芳療師之建議與感想：
之前雖然常看見妹妹塗精油但我從來都不想塗，就算她每次都說肚子疼塗上很有效我也沒放在心上，直到這次她說想幫我弄弄我的廚師手，我想著反正情況都是時好時壞的，也無所謂，所以就開始了我的體驗精油之旅。
當妹妹調了精油給我之後，叮囑我一天擦4次，這個意思就是除了在家，我還要帶去幼稚園，煮完餐點後的休息時間就要拿出來塗，當然復健運動也要持續做，她還叫我要注意一些日常的生活方式，每天都催我早點睡，後來漸漸的在我按到或者復健運動的時候都越來越不疼了，真的是很神奇！
因為情況好了很多我就偷懶了，有一餐沒一餐的擦著，有時候兩三天才擦一次，結果我煮菜的時候用力癲了一下勺手又痛起來了，才趕快又去擦了精油。妹妹說的對，如果我不想要留下將來的後遺症，變成永久性的傷害，還是要乖乖的照顧我的手，不然以後變成風濕該怎麼得了呢！
喔，對了關於味道的部分，妹妹給我聞了幾種味道，發現對柑橘類的接受度最高，不過也沒有什麼討厭的，所以在味道方面都可以接受。
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整體檢討、評估與結論
從前找的個案有幾個都是皮膚的問題，後來才知道不能夠重複，但是哪裡來這麼多不同的症狀出現在身邊呢？！直到上到了骨骼肌肉系統，講到了媽媽手，我猛的想起了我的二姐是幼稚園的廚師，她是不是也有一些職業病(畢竟她做廚師做了20多年了)呢？所以我便詢問了她，沒想到她告訴我，她的手腕及手肘因長期切煮大量食材的確有疼痛刺麻的問題，然後也有做一些復健運動來舒緩她手腕跟手肘的壓力，所以她就變成了我的個案之一。
實際接觸了以後發現做廚師真的很累很辛苦，要做那麼多人的餐點，每天要切很多菜，炒的份量又大鍋子又重，即便手疼起來還是得等工作告一段落才能夠去處理，真的很辛苦！
個案知道自己的手腕是腕隧道症候群(所以有學過一些復健的手法)，所以除非真的疼得厲害不然她不會去看醫生。因為這是她第一次使用精油，而且目前的確有疼痛的現象，所以我先調了急性期用油，給她舒緩舒緩，一個禮拜以後再幫她調穩定期用油。
在給她治療的過程當中我明白了一件事，因為職業的關係或者說她的工作，就是造成她疼痛發炎的原因，即便精油也只能緩解她的問題，無法根治，除非她將來退休了，才能拔出她的生病因子，但是至少好好的養護她的手，有機會避免變成將來永久性的傷害，這需要她自己在工作及日常生活都好好注意的，我也會常常調精油給她舒緩她的症狀~
所以這一次的個案讓我學習到，每一個人的職業都是值得尊重，並且付出了血汗與努力的！