個案因為工作關係，精神壓力較大，加上長期久坐，肩頸僵硬痠痛，偶爾會落枕，脖子活動會有限制，這次療程主要協助個案放鬆，心理上舒緩工作造成的情緒壓力，生理上放鬆長期緊繃的肩頸肌肉。     

一、病因

長時間坐在辦公桌前使用電腦，且伴隨3C產品發達，低頭族經常發生肩頸痠痛問題，脖子長期處於不佳的姿勢是最常見的致病原因，在烏龜頸、圓肩的錯誤姿勢下，肌肉會處於異常的長度，胸肌、頸後肌群會過於縮短而緊繃；中上背肌、曲頸肌群則會過於被拉長而無力。

肩頸痠痛常是一種很普遍的慢性疼痛之一，慢性疼痛的特徵是痠痛感可能會持續3～6個月以上，因為疼痛時間歷時較久，多半是日積月累所形成，其成因多元：長期不良的姿勢對於肩、頸所造成的傷害：生活壓力太大，容易持續緊張狀態，也會讓肩頸的肌肉過勞而產生痠痛；身體隨著逐漸年歲增長，頸椎或肩關節出現退化性的狀況，造成功能性的損傷，壓迫到神經；反覆過度使用肩關節，造成肌肉、肌腱或關節出現受傷的情形。

二、臨床症狀

骨科相關包含頸椎椎間盤病變、頸椎孔狹窄、神經根壓迫、退化性頸椎病變、骨關節炎等等；肌肉相關除了肌筋膜疼痛外，有可能是肌腱炎、纖維肌痛、肌肉拉傷，另外靠近喉頸部的感染(喉咽炎、淋巴腺炎等)，也可能出現肩頸疼痛的狀況。

肩頸痠痛因為成因很多，很多症狀也會相伴出現，肩膀的伴隨症狀有：手臂舉不起、五十肩等；頸部的伴隨症狀有：落枕、脖子活動有限制等，心理因素的症狀：憂鬱、心跳加快、內心常有焦慮感等，其他的症狀有頭痛、頭暈等。

三、治療方式

肩頸痠痛一般不需要緊急處置，當患處出現嚴重不適，例如：手臂無法上舉、脖子無法轉特定一邊時，建議尋求醫師或復健師的協助來改善症狀。

四、照護措施

(一)電腦族每小時就要起來活動筋骨：使用電腦時，要記得讓螢幕畫面位於眼睛水平以下約12～25度，最低不可超過30度，設定你的螢幕保護程式，時間一到就強迫自己變換姿勢，避免長時間維持一定姿勢。

(二)靠牆站3分鐘：長時間久坐、打電腦、滑手機之後，我們會駝背、肩膀拱成圓形，肩頸的肌肉被拉到不正確的位置，自然容易痠痛。 不過只要靠著牆站，駝背、圓肩、烏龜頸都可以找到自己原本的位置移回去，肩頸痠痛的問題自然而然就會解決了。

(三)熱敷脖子：很硬的橡皮筋要變軟，還有一招就是放到熱水中。針對頸部僵硬也可多熱敷，利用熱敷墊或熱水袋，一天熱敷頸部2至3次，對改善初期肩頸痠痛有所幫助。

(四)肩膀所引起：避免過度使用特定肌肉，維持正確的姿勢，平時多鍛鍊肌力。

(五)頸椎所引起：工作時應保持正確姿勢，避免過度彎腰低頭導致頸椎太過費力，睡覺時最好也要適度支持頸椎，避免受傷。

(六)精神所引起：主要避免累積精神壓力、適度休息。

一、芳療配方(含選用理由及劑量)

(一)第一次配方(3%)

CO/ 聖約翰草浸泡油 10ml 含有貫葉連翹素，可抗憂鬱、抗焦慮、幫助放鬆改善睡眠

EO/ 樟腦迷迭香精油 1D 低劑量放鬆舒解肌肉，舒緩肌肉痠痛緊繃，改善靜脈充血現象、利尿，同時可改善血循及經血量少，利膽(促進膽汁分泌)、養肝

EO/ 純正薰衣草精油 1D 消炎止痛，放鬆肌肉，安定心神、鎮靜安撫神經

EO/ 大西洋雪松精油 1D 個案有久坐情形，該精油可促進淋巴流動、改善橘皮組織及水分滯留情形

EO/ 佛手柑精油 1D 個案因工作壓力大，該精油可協助鎮靜、抗痙攣、保護神經、緩解長期壓力、助眠，調整消化系統

EO/ 甜馬鬱蘭精油 2D 有益於副交感神經(鎮靜)、鎮痛、心理方面(焦慮、壓力型心情沉重)、助眠

(二)第二次配方(4%)

CO/ 聖約翰草浸泡油 10ml 含有貫葉連翹素，可抗憂鬱、抗憂鬱抗焦慮、幫助放鬆改善睡眠

EO/ 樟腦迷迭香精油 2D 低劑量放鬆舒解肌肉，舒緩肌肉痠痛緊繃，改善靜脈充血現象、利尿，同時可改善血循及經血量少，利膽(促進膽汁分泌)、養肝

EO/ 純正薰衣草精油 2D 消炎止痛，放鬆肌肉，安定心神、鎮靜安撫神經

EO/ 甜馬鬱蘭精油 2D 有益於副交感神經(鎮靜)、鎮痛、心理方面(焦慮、壓力型心情沉重)、助眠

EO/ 檸檬香茅精油 1D 消炎止痛、清新的檸檬草香氣可即時提振精神、減輕身體和精神疲勞、改善筋疲力竭的狀態；減輕肌肉疼痛

EO/ 佛手柑精油 1D 鎮靜抗憂鬱、既能安撫又能提振，改善焦慮沮喪神經緊張等狀況

(三)第三次配方(100%)

EO/ 乳香精油 10D 乳香精油味道沉靜香甜，有助於鎮定焦躁不安的情緒，使心情好轉且平和。

EO/ 純正薰衣草精油 20D 薰衣草香味有安定情緒效果，平衡中樞神經，緩和焦慮淨化情緒，舒緩身心壓力，改善失眠，對呼吸道系統也有幫助。 EO/ 岩蘭草精油 20D 岩蘭草精油帶有沉厚濃郁煙燻味的青草香，深沉穩定，在工作環境中，可協助人們以平靜心情面對強大壓力，並且改善失眠。 EO/ 羅馬洋甘菊 10D 羅馬洋甘菊的香味是多數人喜愛的蘋果蜜味道，有放鬆精神及幸福的愉悅感，常用於紓解壓力與助眠。

注意事項:

1.本配方為100%純精油，不可直接使用於皮膚。

2.如需接觸身體，請以植物油稀釋至3%左右再使用。

二、使用方式(照護)建議

(一)每天使用1至2次，每次使用時先滴2~3d在手掌心搓熱嗅吸(感受精油香氛味道及感受)，讓自己的頻率先緩下來；再滴5~7d於肩頸、脊椎勻油輕撫，另外亦可熱敷，加強肩頸部位血液循環；睡前亦可塗抹於胸口、雙腿。另個案有不定期接受按摩習慣，有建議個案可請按摩師使用精油加強肩頸按摩。

(二)工作期間忙碌忘記喝水及上廁所，可定鬧鐘提醒自己，起身活動舒展及喝水。

(三)下班後可安排其他活動(如冥想)運動(如瑜珈)，調整生活節奏，可讓疲憊的心靈獲得休息，更能傾聽自己身體的聲音。

1.我是屬於比較容易想很多、多愁善感的個性，很在意別人的想法，也比較缺乏自信心，所以每當工作當遇到卡關或不知道該怎麼解決的問題時，就會容易心思紊亂、懷疑自己、情緒起起落落，搞得自己很厭世，但是自從開始使用精油，一感受到壓力時就會將精油滴在手掌上嗅吸，精油的味道就可以讓我重新調整，感受心靈的平衡和自信心。

2.令我感到神奇的地方是我長期肩頸痠痛的問題，在持續1個多月的精油調理，並採取芳療師建議熱敷肩頸後再以調油按摩，竟然也大幅改善，也有可能是心理影響生理的結果，除此之外，我也定時提醒自己要活動筋骨，避免久坐，尋找專業按摩師幫我按摩肩頸痠痛部位，肩頸痠痛狀況改善很多，肩頸肌肉慢慢放鬆，落枕情形明顯減少，肩頸肌肉增加靈活度，整體身心都有明顯改善。

個案是一位非常害羞的女孩，一開始找她當芳療個案時，她感覺又驚又喜，也是一位擔心很多的孩子(例如要不要收費、如果要收費就不接受當個案、要怎麼描述自己的身心狀況、怎麼寫用油感受及回饋等等)，框架很多，會想要知道標準作業流程、這樣寫對不對、其他人都怎麼寫之類，這跟個案的工作有高度相關，也顯示個案有擔心犯錯、沒有自信，甚至是無法愛自己的狀況，所以這個個案讓我學習如何引導個案並培養我的耐心。

透過個案回饋身心狀況的轉變，芳療師自己感到無比的開心，會覺得自己調的配方真的可以幫助到別人，就會更想再學習更多芳療知識，然後再去幫助別人，目前也有學習按摩技法，當個案詢問有沒有推薦的spa館可以協助按摩時，我其實很想跟個案說：我可以幫你按摩，但考量個案有「收費困難」的心理障礙，我選擇讓個案自己去找按摩師協助，也可以避免個案跟芳療師因收費問題產生心理疙瘩。透過本次經驗，未來從事芳療工作時，我會將收費項目條列清楚，讓個案(客戶)可以先有心理準備，對芳療師跟個案(客戶)而言，都是一種保障。