個案粉刺多且集中於額頭

1.中醫認為，額頭長痘痘可能是因心火旺盛、血液循環差和肝臟排毒不順

生活作息不正常

如果每天習慣晚睡，或是每日睡眠時間不固定，導致生理時鐘亂掉，不僅會影響分泌荷爾蒙及身體新成代謝，還會造成免疫力下降，因此就容易導致身體循環差。

飲食過度油膩、辛辣

若平時飲食喜歡吃重口味的食物，如辛辣、油膩、重鹹、重甜的食物，或是加工食品，會刺激皮膚使皮脂腺分泌油脂，導致毛孔阻塞，於是就形成痘痘。另外，辛辣油膩的食物也容易導致新成代謝失調，使得身體循環變差。

荷爾蒙失調

荷爾蒙變化是影響痘痘形成的關鍵因素，因為荷爾蒙與皮脂腺分泌油脂有很大的關聯，若油脂分泌過多就容易阻塞毛孔形成痘痘。荷爾蒙會在青春期、生理期前後、壓力大、罹患某些疾病或長期處於某種環境時發生變化

日常壓力大

如果因工作、學業、家庭、環境等外在問題，導致心理處於壓力大的狀態，就很容易導致身體許多機能失衡，並使血液循環不順，因此產生導致痘痘形成。

貼生用品不乾淨

除了身體內在的問題導致痘痘外，像是平時使用的化妝用具、毛巾許久沒洗、枕頭套上有汙垢汗漬等，這些物品上的細菌都很容易刺激皮膚，導致毛孔堵塞因此長出痘痘。

2. 臨床症狀

閉鎖性粉刺又稱白頭粉刺，用肉眼看白頭粉刺在皮膚表面是沒有開口的，一般人用力擠是無法將其內容物擠出來的。75%的白頭粉刺會進行成發炎性的青春痘，25%則會自行逐漸消失。

3. 治療方式

做好肌膚清潔：

首先我們要將肌膚上分泌多餘的油脂、外頭的髒汙以及殘留的化妝品務必卸除乾淨，徹底做好皮膚毛孔的洗淨，但也要特別注意千萬不要過度於清潔，當臉部清洗後有感覺到皮膚乾澀、緊繃的情況發生時，此時，肌膚暫時看起來是已經脫離了油光滿面，但同時皮膚上原有的天然保濕因子也被我們徹底清除了。

定期去角質：

皮膚角質層的表面，是由皮脂腺裡分泌出來的皮脂與角質細胞相輔相成，當皮膚呈現過度乾燥時，使表皮認為皮脂分泌不足，因而造成角質代償性的快速堆積，所以定期且適時地以溫和的方式進行去角質，也是必要的清潔步驟之一！可以促進角質更新，另一方面可以展現皮膚自然光澤，因此做好臉部的清潔才能使肌膚呈現透亮光澤、清新、亮麗、細緻肌膚以及恢復生機，是清除閉鎖性粉刺的正確方法。

避免用手擠粉刺，並使用適合的保養品

如果我們在家中自行使用清潔皮膚的器具或是直接手擠粉刺等等不當的清潔方式，可能會導致過度擠壓閉鎖性粉刺，而造成感染與發炎同時也破壞皮膚表層組織，造成了傷口和疤痕的殘留，若想通暢、緊致且淨化毛孔更加徹底，建議在家可以使用皮膚淨化相關保養品，或是到附近醫療院所就醫，請醫師評估協助開立清潔肌膚用品，以促進皮膚的新陳代謝及提升肌膚舒適度。

使用酸類保養品：

改善閉鎖性粉刺杏仁酸、水楊酸和A酸等成分可以幫助去除角質，改善皮膚紋理，減少閉鎖性粉刺的生成。

皮膚科治療：

尋求專業皮膚科醫生的協助，進行局部藥物治療或是雷射治療或光動力療法，來達到清除閉鎖性粉刺的效果。

醫美治療：

閉鎖性粉刺醫美治療如微針、果酸換膚等醫美項目，可以改善皮膚質地，促進皮膚的再生，有助於解決閉鎖性粉刺問題。

正確清潔臉部：使用適合自己膚質的洗面乳，清潔過程中要溫和，避免過度揉搓皮膚，以免刺激毛囊。

4. 照護措施

生活作息

額頭長痘痘主要是由於壓力大、脾氣差所引起，因此可先釐清日常生活中的壓力來源，並透過改善生活作息及適度進行娛樂消遣來排解壓力，並調整體內荷爾蒙分泌。

建議每天都要睡足 8 小時，且每天起床及睡眠時間要固定，每週要適度地運動，不論是上健身房或是至河邊慢跑都是很好的選擇，也別忘了要培養學業、工作以外的興趣或娛樂，出外踏青、看展覽、野餐、旅遊都是很好的放鬆方式。

日常習慣

日常中許多不曾注意到的壞習慣都會在無形中導致臉部長痘痘，像是不經意用手摸臉、帶妝時間過長、卸妝沒卸乾淨等。因此若每天都有化妝，一定要用溫和的洗卸產品確實地清潔乾淨，避免化妝品殘留在皮膚上造成毛孔阻塞，也要避免用手摸臉，以免手上的細菌沾到臉上。

此外，如果每天帶妝的時間超過 8 小時，皮膚沒辦法好好呼吸的狀態下代謝的速度就會變慢，如果長期每天帶妝超過 12 小時，還會容易長出皺紋及老化，因此建議各位必要時才上妝，且回家後就要盡快卸妝，讓皮膚回復到自然的狀態。

每日飲食

飲食也是影響長痘痘的關鍵，如果常吃高油脂、辛辣的食物，皮膚的皮脂腺受到刺激就會分泌比平常還要多油脂，因此讓毛孔被油脂阻塞，導致長痘痘。

在飲食方面，如果要攝取油脂，就要選擇健康的油脂，像是橄欖、椰子油，或是從油脂豐富的魚類，如果鯖魚、鮭魚中攝取。還要多吃綠色蔬菜，大多數蔬菜中含有豐富的維生素 C、礦物質及抗氧化劑，都是對皮膚很健康的成分。

另外，喝水可以幫助代謝掉身體毒素、調解體溫，有幫助減緩上火的作用，因此每天喝足夠的水也可以有效地抑制痘痘。

做好皮膚的清潔

閉鎖性粉刺常在皮脂腺分泌過度旺盛時發生，特別在夏天臉部更加容易出油的時候！皮脂的分泌會隨著溫度變化而有所改變，氣溫每上升攝氏一度，皮脂腺的分泌量就會增加百分之十；而溫度每下降攝氏一度，皮脂腺的分泌量就會減少百分之十。

因此我們的皮脂分泌量在夏季會相當大量，若以三十五度的溫度假設，皮脂腺的分泌量比春天二十五度，多出了一倍之差異，而相較於十五度的冬天溫度更是多了兩倍之多。

肌膚正常的油脂分泌才是保護的好方法，所以最好的方式就是要挑選一款最適合自己的洗面乳以及清潔用品，卸除肌膚上過多的油脂、髒污以及殘妝，避免毛孔阻塞與粉刺的形成，使清洗後皮膚摸起來是清爽不乾澀的狀態，長期清洗下來才是調理肌膚展現肌膚自然光澤的好方法。

定期去角質與選擇合適的保養品

定期去角質也是保養肌膚的好方法之一，角質層過多的累積是造成閉鎖性粉刺的最大原因，所以建議平時臉部每週應去角質一次，同時也不會過度傷害皮膚表層，是可以達到淨化毛孔與調理肌膚的目的。

此外，不同季節與溫濕度也會影響角質的代謝速度，像是冬天的溫度較為乾燥寒冷，身體的機能和肌膚代謝較慢，此時去角質的頻率相較於夏天來得更長，因此定期做好煥膚的角質護理，將減少皮膚表層與毛孔內的角質堆積，協助油脂與粉刺能順利排放排出到皮膚表面，持續維持毛孔暢通後，也能細緻毛孔活化肌膚。

另外，皮膚清潔完成後，肌膚的保養也很重要！洗完臉記得要使用適合自己肌膚的溫和保養品，例如：化妝水、乳液等等，使肌膚維持水分、提升肌膚對環境傷害的保護力以及平衡肌膚油脂的分泌。

使用酸類來加速臉部肌膚代謝保養

使用酸類煥膚保養品可以調理肌膚酸鹼度與平衡皮脂腺所分泌油脂量，例如：杏仁酸、水楊酸、杜鵑花酸等，同時可以促進皮膚老廢角質的更新，像是將毛孔上方的角質蓋子慢慢移除，防止異物阻塞毛孔，促進肌膚新陳代謝，但是酸類物質對於皮膚來說是屬於較刺激的保養品，所以在使用上也建議要做好保濕的工作，才能維持肌膚的健康。

每天早晚洗臉後塗在臉上可當精華液，再依照臉部保養順序上乳液跟化妝水

減少壓力源：工作上要求老闆必須明確的給予規劃上下班時間，下班後就不再處理公事，找朋友一起吃飯聊天，發洩心情。若真的無法承受了建議一邊上班一邊尋找新的工作。

尋找放鬆方式：多運動，可以慢跑或重訓，讓自己有時間是放下工作而且能增加健康的，也可以玩電動，但是不要過度沉迷花太多時間在上面。

增加睡眠時間至少要有6小時，才不會衍生出慢性疲勞症候群之類的麻煩疾病。

多喝水，盡量一天3000C.C，提升身體代謝

每周一次臉部去角質，以減少閉鎖粉刺產生

此個案的工作狀態幾乎隨時待命沒有休息時刻，除了線上面對客戶之外還要應付老闆的情緒化反應，雖然此工作才做兩個月但身心勞累程度有點嚴重，睡眠品質不佳，且額頭的粉刺是長期的現象，個案對外表相當在意覺得很困擾，希望能減少粉刺的堆積。我本次除了目標放在減少個案粉刺之外，也希望協助到個案的心情能看開釋放，睡眠的品質也有所提升，所以花時間先分類出對改善粉刺有幫助的精油後，再分成花朵果實、木質樹脂、草與枝葉氣味的屬性讓個案去嗅吸挑選，選出個案覺得舒服的味道來去調和配方。

玫瑰天竺葵的氣息個案蠻喜歡的，這點在後期配方中拿掉我覺得有點可惜，應該保留著讓個案能維持很好的心情與睡眠品質。

茶樹、杜松等精油則是出於抑制皮膚出油的效果。

純露的話則依照精油的選擇來去做變更，選擇沒有使用的精油植物產的純露，想說這樣應該可以更複方，更具多重的輔助效果。

因為個案生活區域很熱也靠海，海水與日曬讓肌膚比較脆弱，也許是因此而容易出油生粉刺，所以使用金盞花浸泡油來保濕以及促進肌膚新陳代謝，好讓內包型粉刺能代謝或加速露出表面。

畢竟是在臉上使用的配方，且個案是對一些東西過敏的體質，所以我保守的選擇1%，慢慢的讓個案使用以不刺激跟讓個案過敏為優先。

選擇做成油膠也是因為氣候關係，在台灣離島這個時間已經開始熱了，做成乳液會顯得過於黏膩，所以才希望做成比較輕透的質地。

這次與個案的長期觀察剛好遇到自己非常低落的時刻，狀態非常糟，甚至到自殘重新去看身心科吃藥的程度，無疑是對自己的一個關卡，不僅要處理個案，還要處理自己。

這樣的狀態就也導致在個案的觀察上就不夠，其實可以拍照記錄下巴痘痘好轉的但就是沒有執行，個案的工作抱怨也相對承受不住，無法給予適當的安慰與協助，都是芳療師的失職。

最後暫時把兼職的工作停業休息，正職工作也盡量減少上班時數，試圖讓自己能好好休息。