希望能放鬆筋骨肌肉，舒緩情緒

腰痛、下背痛可分為急性或慢性，一般區分方法為發生時間長短：發作三個月以內的定義為急性下背痛，三個月以上的為慢性下背痛。常見急性下背痛的原因有姿勢不良、背部拉傷、外傷骨折脫位、肌肉筋膜症候群、骨髓炎、椎間盤炎等。 而慢性下背痛的原因常見則有骨關節炎、椎間盤突出、脊椎退化，脊椎滑脫症、肌肉筋膜症候群、壓迫性骨折、血清陰性脊椎關節炎、骨質疏鬆症、轉移痛、腫瘤等。其他非關肌肉骨骼系統的疾病，包括腎臟病輸尿管結石、攝護腺發炎或骨盆腔發炎、情緒、壓力等。

這位個案腰痛反覆發生，屬於慢性下背痛的範疇，過去經驗是經過針灸、推拿或伸展拉筋能得到緩解，這次腰痛又發作是一次跌倒後開始的下背腰痛，而且疼痛麻感會牽連到右膝附近，與過去的單純急性腰扭傷不一樣。下背痛伴隨有神經症狀傳到下肢，有可能與腰椎附近的神經壓迫或發炎有關，不過需要靠臨床影像學檢查才確診。因此推測造成個案下背腰痛的原因可能有：椎間盤突出、腰椎骨刺、腰椎滑脫等，這類會影響到坐骨神經，造成嚴重的疼痛。其他如骨折壓迫、脊椎病變、腫瘤等問題也需考慮在內。

腰痛、下背痛的建議治療有：

1. 復健科：利用熱敷、冰敷、按摩、力、水、電刺激等治療，來減輕疼痛。超音波、短波等熱療，減少肌肉痙攣、疼痛。腰部牽引以拉長椎骨間距離，避免壓迫神經。
2. 骨科、神經內外科：注射局部麻醉劑、類固醇等減輕疼痛，口服藥包含止痛、消炎藥、肌肉鬆弛劑等。如有嚴重神經根或脊椎壓迫，大小便失禁時，則需手術治療。

3. 中醫科：針灸或內科服藥。

臨床照護上，會建議先做檢查找出誘發原因，在疼痛緩解後建議改善背肌及腹肌的力量，強化脊椎的穩定、增加脊椎的柔軟度。急性疼痛時必要時可以使用背架以提供腰部之支撐。預防勝於治療，正確坐姿、站姿及活動姿勢，往往都是預防急性背痛的最佳方式。在日常生活下，不論是休閒或工作，都應儘量鬆弛背部肌肉，當長時間工作或運動後，休息片刻，稍微活動一下，對緊張的背部有很大的好處。

本次使用的按摩油濃度為3％，需要精油總滴數為9滴。

使用的精油如下：

精油使用滴數：穗花薰衣草3滴、一級依蘭3滴、檸檬3滴

調配濃度：3%

選用精油原因：個案最近除了腰痛外，還有心靈上、情緒上的不平衡問題，因此一開始想要幫個案選檀香等可以放鬆又有支持效果的精油，在調配前先讓個案嗅吸味道，結果出乎意料地不喜歡檀香的味道，因此我讓個案用抓週的方式抓取適合他的精油，搭配我認為適合他主訴症狀的油，進而調配出這次的按摩調油，調出來的氣味是個案喜歡的，他也表示聞起來會有放鬆下來的感覺

精油一： 穗花薰衣草，主要調理症狀有：放鬆抗痙攣、止痛(神經痛、肌痛、風濕關節痛等)，給予心靈支持、消除疲勞。

精油二： 一級依蘭，主要調理症狀：激勵神經傳導物質(腦內啡 血清素)，安撫過度活躍的自主神經，抗憂鬱、焦慮，強力抗痙攣、消炎止痛，心靈療效層面有讓個案在面對挫折時給予他極大的正能量，並找回自信。

精油三： 檸檬，主要調理症狀：鎮靜止痛、舒緩乳酸堆積，抗憂鬱，提振精神、使思緒清晰

使用基底油：葵花油15mL

居家芳香療法建議：

1. 精油使用建議：可在洗澡前先塗抹精油在酸痛的地方，再去泡澡，先經由皮膚吸收經由香氣分子，再去洗熱水澡或泡澡，利用熱敷的效果加強身體的循環，讓精油吸收更有效率。除了洗澡前使用，也可以照三餐使用，在沒有肌肉痠痛時當作保養，在有肌肉緊繃痠痛時可以緩解及放鬆肌肉筋膜。除了塗抹在酸痛處、腰及下背處，也可以塗抹在胸口或脖子，讓香氣分子停留在身體上，可以時不時嗅吸到，讓身心靈得以放鬆。

2. 生活習慣、作息調整建議：絕對要避免彎腰做事，腰椎或腰椎旁肌肉筋膜已經受傷發炎，所以要停止做讓腰椎壓力增加的動作，例如彎腰、坐太矮的椅子、搬重物，減少坐機車以免腰椎過度震動。需要彎腰時建議以蹲姿進行。

3. 其他改善建議：痠痛時可以穿戴護腰，保護腰椎及附近的肌肉，避免過度用力，但也不可一直都穿戴著，待疼痛有改善後，需要加強核心肌群的訓練，平常運動後可以多泡腳或伸展拉筋，加強循環

這位個案是我媽媽，他是有話直說的人，所以在諮詢和選油的過程中他會直接給予心得與想法，不過可能是因為考試的關係，讓他有點緊張，能感覺到媽媽躺在診療床上不敢動的樣子，我在發現時沒有及時提醒可以放鬆下來不用太緊張，反而讓媽媽有種無法徹底放鬆的感覺，下次在面對第一次按摩會緊張的個案時，我會及時提醒，並提供安心的環境讓他有任何想法都可以即時提出，我想這也是可以建立與個案的信任度的其中一環。另外媽媽對氣味的偏好蠻明顯的，喜惡分明，所以原本有想好要調的精油配方，讓她聞過後決定馬上調整成他喜歡的氣味，用在個案身上的希望是他們喜歡的味道，這樣療育的效果才會更顯著吧。