據個案陳述，她的雙腳大腿有舊傷瘀塊，觸摸時感覺的到腫塊，天冷時腿部會有痠痛感。 

療程主要目的希望可以先協助個案改善患部疼痛狀況，再軟化組織(腫塊)的問題。

一、病因

當人體微血管受到撞擊或拉扯而破裂出血，出血量少就會出現瘀青，出血量多則形成血腫，不過人體通常都能自行吸收瘀血，輕微者約1～2周即可完全恢復。

撞傷後出現腫脹現象，是因為撞傷部位周邊組織產生發炎反應，撞傷後約2周左右，血塊會從周邊組織吸水，變成血水，範圍也會變大，觸感如水狀，這時身體將自然啟動吸收血水功能，原則2個月內會自然修復消腫。

撞傷後局部組織增生成為皮下腫瘤，大多為良性。因增生的組織不同會形成不同腫瘤，脂肪組織增生為脂肪瘤，纖維組織增生是纖維瘤，血管增生則是血管瘤，骨骼組織增生是骨瘤，因此撞傷後即時妥適處理是避免後續腫塊出現的關鍵。

二、臨床症狀

出血量少呈現瘀青狀況、出血量多則會形成腫塊，如果沒有妥善處理受傷造成的大片瘀血，時間久了，因血液堆積在組織之間，形成皮下血腫，會在患部摸到硬塊。

人體具有凝血和抗凝血機制，針對外傷造成的瘀青、血腫，大多都能自行修復。有個案容易出現小瘀青或是瘀青總是很嚴重，通常有這類問題是導因於本身有凝血功能障礙或是有服用抗凝血藥物，這都可能導致凝血較慢而有較嚴重的瘀傷。

三、治療方式

撞傷後如果外觀沒有明顯傷口，第一件事先冰敷，冰敷可以降低發炎反應；撞傷後48小時要熱敷，周邊組織發炎反應控制住，這時受傷的地方一定是瘀血的，不管是有腫起來、或是沒腫起來，底下的瘀血都需要讓身體再吸收，熱敷可以加速血液循環，軟化變成『硬硬的血塊』的瘀血，讓瘀血從硬的，變成軟軟、水水的血水，身體比較好吸收，加速消腫，所以這時候熱敷是很重要的。

撞傷之後1星期開始按摩，正確的按摩方式，是找到還硬硬的地方，用手指「按下去」，然後手指按住不動，輕輕的旋轉，從頭到尾只能按一個點，如果腫塊很大、或是有很多點，就分次按，千萬不要像攪拌棒一樣大範圍的揉、搓。

若組織增生發生腫塊或疤痕，影響外觀或功能時，也可考慮局部注射藥物或手術治療。

四、照護措施

針對患處進行冰敷或熱敷時，都要小心避免凍傷或是燙傷，最好一次不要敷超過10分鐘，敷一次休息20分鐘再敷。

血腫屬於較嚴重的出血，需要較久的時間才能復原，但是倘若長達數個月未消，引起患者憂心，可以至血液腫瘤科門診，抽血檢驗血小板和凝血功能，並經由超音波檢查是否有異常，如感染發炎、持續性出血等。

一、芳療配方及選用理由

確認腫塊成因後，我開始思考對於患處我可以怎麼下處方，首先我試著想像「硬轉變成軟」，如何讓很硬的組織軟化，再試著想像「大轉變成小」，如何讓大的組織縮小，透過這個架構，去挑選精油，以軟化組織及促血循功效為主，同時衡酌個案有頻尿、經血量少等狀況，避免會增加腎臟負擔(利尿)的杜松、絲柏等精油。

(一)第一次配方(3%)

CO/ 聖約翰草浸泡油 20ml 緩解瘀傷，改善血液循環

EO/ 樟腦迷迭香精油 2D 低劑量放鬆舒解肌肉，舒緩肌肉痠痛緊繃，同時可改善血循及經血量少

EO/ 牛膝草精油 2D 促進傷口癒合、瘀斑及傷痕，對呼吸道及腸胃亦有助益

EO/ 真正薰衣草精油 3D 消炎止痛，放鬆肌肉，促進傷口癒合

EO/ 葡萄柚精油 5D 改善水腫、橘皮組織

(二)第二次配方(3%)

CO/ 聖約翰草浸泡油 20ml 提振情緒，還適合用於緩解肌肉痠痛、筋骨勞損。

EO/ 樟腦迷迭香精油 3D 低劑量放鬆舒解肌肉，舒緩肌肉痠痛緊繃 同時可改善血循及經血量少

EO/ 純正薰衣草精油 2D 消炎止痛，放鬆肌肉，促進傷口癒合

EO/ 甜馬鬱蘭精油 5D 放鬆神經、肌肉，緩解肌肉痙攣、疼痛

EO/ 檸檬香茅精油 2D 改善肌肉疼痛、使肌肉柔軟、促進循環

(三)第三次配方(3%)

CO/ 聖約翰草浸泡油 20ml 促進血液循環

EO/ 樟腦迷迭香精油 3D 低劑量放鬆舒解肌肉，舒緩肌肉痠痛緊繃，同時可改善血循及經血量少

EO/ 純正薰衣草精油 3D 消炎止痛，放鬆肌肉，促進傷口癒合

EO/ 甜馬鬱蘭精油 3D 放鬆神經、肌肉，緩解肌肉痙攣、疼痛

EO/ 薑精油 1D 舒緩肌肉痠痛、消炎止痛、活血除濕、消水腫

EO/ 檸檬香茅精油 2D 改善肌肉疼痛、使肌肉柔軟、促進循環

二、使用方式及頻率

建議熱敷後再點式按摩(從硬塊處輕壓再深按，旋轉揉按)，初期不宜大面積推搓；因為患部位於大腿內側，個案較不容易塗抹調油，且個案平日以著褲裝為主，建議個案可以每天利用晚上洗澡後或睡前塗抹(按)，

三、照護建議

(一)建議熱敷後再點式按摩(從硬塊處輕壓再深按，旋轉揉按)，初期不宜大面積推搓。

(二)睡前可做抬腿動作，增加腿部血循。

(三)建議就醫檢查腫塊組織。

一、整體感覺

精油調油塗抹在身體上的感覺很滑順、好推，不黏膩，使用後非常有感，明顯看到患部狀況「硬變軟、大變小」，視覺上調油清澈乾淨；嗅覺上不刺鼻、喜愛，用油時心情都會很好，不知不覺也養成使用精油的習慣。

二、但是令我意想不到的是，多年來不曾有變化的患處，在嘗試精油調油後竟然開始有了動靜，腫脹部位有明顯變小，雖然還無法完全消失，但它有縮小趨勢，對我來說，是大大的進步也是奇蹟，讓我對於治療患部建立起可能可以治療成功的信心，尤其是精油調油的味道，植物的香氛味道協助我降低治療過程中的壓力，同時也讓我的心情變好，這對我而言非常重要，甚至是我持續使用精油的動力。

三、芳療師在整個療程會經常詢問精油使用狀況，讓我有被陪伴、被照顧的感受。                 

個案的體型偏大，而且健康狀況比較特殊，加上個案本身也是芳療師，所以在進行芳療諮詢及精油配方時，會思考及擔憂比較多(例如這個配方比例會不會太低，個案會不會質疑我的配方，我要不要告訴個案配方有什麼，調油夠用嗎?等等諸如此類的疑問)，但是回到芳療專業上，想到過去上了這麼多基礎知識，要相信自己可以調出對個案有幫助的調油。 當聽到個案回饋意見(患部有變小，味道很好聞等等)，心裡真的有說不出的開心，很有成就感，會覺得很驕傲，不斷告訴自己，原來精油真的可以發揮療癒的效果，雀躍的心情也可以幫助自己思考配方內容，對芳療工作增加不少信心。

透過這次個案療程，我也發現自己在療程即將結束之際，會呈現不知所措的狀態，未來可以再調整作法，如療程結束前，先請個案回饋使用狀況(包含效果)，再請個案回饋療程結束後的感想與心得。