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病症或症狀
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療程主要目的補充說明
個案從事教師職業認真，常常感到非常繁忙與壓力大，加上現在學生問題種類多元，故需要耗費較多心力處理。由於個案的工作性質屬於需要長時間站立的族群，因此比一般人高出 2 倍的機率，罹患靜脈曲張，並且個案也會有長時間坐著打電腦的狀況，因為需要設計教學教案、備課，所以個案長時間沒有活動到肌肉，也會讓血液難流動，造成下肢腫脹。
目前個案若沒有適時的改變姿勢，常在久站或久坐時會感到腿部有點痠（不覺得有腫脹感），且個案腿部的皮膚已有微血管浮現，加上個案本身體質也有末梢循環不太好的情形，因此手腳也容易感到冰冷，不過，個案的優勢在於平日會定期的運動，才讓靜脈曲張的問題不至於繼續惡化，故此次芳療想協助個案減低與舒緩腿部靜脈曲張以及酸痛感、促進下半身循環。
使用前
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文獻探討
疾病
靜脈曲張又稱靜脈瘤，是靜脈受壓迫或瓣膜不完全，令內壓增加，管壁擴張成囊狀，血液發生障礙的病症。靜脈曲張就是靜脈扭曲及腫大而形成異常擴張的現象，大部份是出現在腿部，有人只是細小靜脈擴張，在表皮下之小靜脈曲張如蜘蛛般呈放射狀浮現擴張；有的在腳踝或小腿局部靜脈曲張；有人則整個隱靜脈系統全都擴張。尤其是女性，三分之二以上都有不同程度的靜脈曲張，這是靜脈血液淤積而成。有家族史，年紀大(尤其大於50歲)，女性(尤其是多產婦)，服用口服避孕藥，長久站立工作者 (每日大於6小時)，肥胖等病人較容易發生靜脈曲張。
在腳部或下腹位置任何因素產生的過分壓力，均可導致靜脈曲張。靜脈曲張的致病機轉，主要有三項，分別為靜脈瓣膜閉鎖不全，表層靜脈壓的增加(如懷孕,動靜脈廔管) ，及靜脈管壁的脆弱(管壁缺乏膠質，彈性蛋白質等生化異常)。靜脈曲張發生原因和遺傳、女性荷爾蒙（尤其是黃體激素）等因素有關。常見的壓力來自懷孕、過胖或長時間的站立，長時間坐著也可導致靜脈曲張。年紀漸長，靜脈血管會變得弱、失去彈性，也會有靜脈曲張。造成的原因雖然有很多，但要有環境促使它表現出來，長久站立工作的人最容易發生靜脈曲張。
症狀
靜脈曲張在發生之初，往往沒有明顯的症狀。有人會覺得小腿皮膚癢、腿部腫脹、酸痛、疲勞、腿部沈重感，時間一長，站立時在小腿的後面及腿部的內側會出現明顯的藍色、腫大的靜脈，會愈來愈明顯。女性特別是在月經來前及經期中會變得更嚴重。像是站了一整天下來，小腿酸痛、腳踝腫脹，整隻腿會痛，稍站一會兒腳就會痛，一天下來會覺得鞋子變得很緊，把腳抬高就比較舒服。當靜脈曲張越嚴重，靜脈曲張處的皮膚會癢，疼痛就越明顯，碰到靜脈會痛，甚至發生腳部血液淤積，腳踝變紫色，更嚴重者，血液不易回流會發生色素沈澱，附近的皮膚也會有濕疹樣皮膚炎出現，並可能產生鬱積性潰瘍。有時靜脈破裂會出血。有時也會沿著靜脈壁產生血塊發炎，即血栓性靜脈炎，表皮會沿著靜脈呈現紅腫、疼痛的症狀，甚至可摸出非常疼痛的結節。若血栓跑到肺臟，就有可能發生致死的肺栓塞症。
治療
治療方法除要適當運動外，要避免久站或久坐不動，至少每小時要活動一下，促進血液循環，必要時可選用下列方法：
- 壓迫治療法：穿彈性襪或利用彈性繃帶包紮壓迫以減少靜脈逆流及鬱血現象。購買醫用彈性襪要特別注意合身性，美國曾有統計，有三分之一的靜脈曲張患者所穿的彈性襪並不合身，所以不但沒效，也不舒服。最好早晨一起床就馬上穿，晚上睡覺時不必穿。
- 硬化劑治療：把硬化劑打入靜脈內，破壞內皮細胞，引起血管痙攣、發炎反應而形成血栓、纖維化，而達到消除靜脈曲張的目的。細小靜脈擴張最適合用硬化劑治療;較粗大的靜脈曲張注射硬化劑的效果就比較不好。副作用包括過敏、局部疼痛、皮膚壞死及色素沈著等。若不慎將硬化劑打入動脈內可造成肢端壞死及截肢的後果。
- 手術治療：目的在去除曲張的靜脈，靜脈曲張嚴重時醫生會建議你開刀，因為開刀是最令人滿意的治療方式。手術方法包括：大隱靜脈高位結紮、靜脈剝除法、穿孔靜脈結紮或單純靜脈切除法。並非所有靜脈曲張皆要手術切除，手術前一定要確認深部靜脈是通暢的。
照護
- 避免站立不動：踏踏步或是任何形式的下肢(尤其是小腿)肌肉反覆收縮再放鬆(活動腳趾)，促進血液回流。多走動，下肢肌肉幫浦的作用，促進血液循環及代謝廢物的排泄。
- 避免長時間靜坐：長時間靜坐不動也是造成靜脈曲張的因素。因為此時下肢血液的回流，需啟動肌肉幫浦，因此可以抬腿，將血液送回心臟，有助於減緩靜曲張
- 避免高溫：高溫易使血管擴張。
- 治療會引起腹內壓升高的疾病：如便秘，慢性肺疾。
- 避免過度肥胖，保持理想體重，可減少靜脈曲張的機會。
- 在不影響舒適性的範圍內，睡覺時將腳稍微墊高。
- 避免抽煙及戒煙。有研究顯示吸煙會增加血壓，令靜脈曲張情況惡化。
- 小心食用避孕藥，某些避孕藥可能引起這種問題
- 穿著彈性襪或纏上彈性繃帶：穿著合適的彈性襪，將下肢淺靜脈予以適當的壓迫，使下肢的淺靜脈沒有異常擴張的空間，因此早上一起床就馬上穿，不要等到腳已經腫起來了再穿就沒效了。
- 儘早治療已發生的靜脈曲張：及早治療可避免靜脈瓣膜依序破壞下去，而使靜脈曲張越來越厲害。
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芳療措施
名稱 名稱(Eo、Vo、Hy) 劑量 選用理由 濃度 使用建議 -
準備的芳療措施
1.芳療配方
基底油：荷荷芭油（親膚性高，增進皮膚吸收度，很適合個案的膚質）
精油：天竺葵（2d）、葡萄柚（2d）、杜松（2d）
劑量：10ml
濃度：3%
選用理由：
天竺葵：有舒緩安定情緒功效，能平衡中樞神經，緩和焦慮、淨化情緒，舒緩身心壓力以及促進血液循環，並且有助於排毒與舒緩肌肉疲勞的作用，
因為個案有壓力大的情況，所以選擇天竺葵一起調和。
葡萄柚：含有90%以上的檸檬烯，氣味屬於輕快、愉悅，因此對於壓力所造成的低迷情緒，具有提振效果，且還能幫助淋巴循環、促進排毒，有增進
血液循環的功能，加上葡萄柚很適合與其他類型的精油搭配，所以香氣上應該能讓個案舒緩工作上的壓力。
杜松：可以幫助身體排出多餘的體液，避免毒素在身體內累積，因為個案久站、久坐容易水腫，因此選擇使用杜松精油，同時也能放鬆腿部僵硬的肌
肉，幫助個案消除身體上的勞累，也由於個案工作需要不斷的說話，一天下來很容易有被耗盡、掏空的感覺，所以也選擇杜松+葡萄柚精油，
希望可以為個案會帶來更積極的活力。
2.使用方式
一天可於早晚時間在腿部塗上精油，再由足部、腳踝、小腿、膝關節周圍及大腿等處由下而上進行淋巴引流按摩。
3.作息 飲食均衡水量可以增加到每日2000c.c.每天11:00前上床睡覺，可以在床頭點放鬆的精油，舒緩一天下來的緊蹦與疲勞感。
4.平日照護- 按摩：輕輕按摩，由腳踝向上按摩至膝蓋再向上至腹股溝，還可以著重在穴道的部分，可以疏通經脈，促進下肢的循環，達到減緩病症、改善靜脈曲張的效果。以下穴道可進行按摩：
血海穴（位置：大腿內側，膝蓋骨內側端上三橫指寬肌肉隆起處）
陰陵泉穴（位置：小腿內側，小腿肚近大腿交界處側邊，往前約一指寬凹陷處）
三陰交穴（位置：小腿內側，腳踝骨上三指處，脛骨後緣凹陷處）
陽陵泉穴（位置：小腿外側，膝蓋斜下方，腓骨頭前下方凹陷處）
b.站立方法：如果是長時間站立，建議個案要輪流將身體的重心放在單獨一隻腳上，讓另一隻腳休息，記得輪流使用雙腳，並且經常變換姿勢。
c.抬腿或是墊高雙腿睡覺：每晚睡前將腳抬高15-45度腳15-30分鐘，作為幫助血液回流或是睡眠時，利用枕頭墊高雙腿有助於減緩靜曲張。
e.攝取維他命E
f.多喝暖開水
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芳療評值 症狀改善程度可利用個案自述感受、照片、壓力量表、睡眠時間(深、淺、作夢)、疼痛指數、傷口大小等
次數 評值日期 評值內容 . . -
個案回饋
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用油時的感覺：
使用精油的過程對我來說不僅是一種身體的放鬆，更像是一場心靈的儀式。首先，我會靜心嗅聞精油的香氣，讓自己全然沉浸在這獨特的芬芳中。這不僅是為了感受香味，更是為了喚醒身體的感官，開啟一段經由香氛療癒自我的旅程。每當我輕輕吸入這療癒的氣息時，彷彿心靈也隨之清新起來，感到平靜且專注，為接下來的自我護理做好準備。
在使用精油時，我喜歡將其塗抹於大腿部位，然後以稍具力度的按摩推拿。這過程中，有時會感到些微的痛感，彷彿身體深處的緊繃被釋放出來。然而，這種疼痛並不讓人抗拒，因為我知道這是治癒的開始。隨著按摩的進行，痛感逐漸轉為一種深層的舒適感，感覺筋骨彷彿被重新調理過，整個身體變得輕盈許多。
完成整個過程後，我感受到不只是身體上的放鬆，更是一種內在的滿足與溫暖。這種感覺就像是給予自己一份溫柔的關懷，彷彿透過這樣的儀式，我又一次疼愛了自己。每一次的使用，不僅是對身體的保養，更是一次心靈的療癒旅程。
使用後
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用油後的整體感覺：
使用精油進行腿部護理已經成為我每天洗澡後的固定儀式，無論是否真的對靜脈屈張的紋路有顯著改善，這段儀式感本身已經成為我日常生活中的一部分。每當我沐浴完畢，塗抹精油、進行按摩，這一系列的動作讓我不僅是在照顧身體，還為自己創造了一個放鬆與自我療癒的空間。在繁忙的生活中，這樣的小小儀式彷彿是一種自我肯定的提醒：身體需要關愛，心靈也同樣如此。
我深知精油並不是什麼靈丹妙藥，它的作用更多是輔助性的，幫助我透過按摩促進血液循環、舒緩疲勞。然而，經過近一個月的使用，我開始驚喜地發現自己右側大腿原本較不明顯的靜脈屈張紋路有了明顯的改善。這並非一夜之間發生的奇蹟，而是長時間積累的結果。每日細心的推拿與精油的配合，讓我親身感受到這些細微但實在的變化。
除此之外，另一個額外的驚喜是橘皮組織的狀況也有了些許改善。雖然效果並非十分顯著，但皮膚的質感變得更加緊緻和平滑，讓我更加滿意這段護理過程的成果。整體而言，這個儀式不僅在身體層面上有所收穫，更在心靈上帶來了意外的療癒與滿足。
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個案對芳療師之建議與感想：
首先，調配精油配方前，建議可以先詢問個案對於香氣的偏好。每個人對於香味的喜好都不同，透過了解個案喜歡的香調，不僅能增加他們對療程的接受度，還可以在療癒過程中增添個性化的感受，讓配方更貼近他們的需求與喜好。
其次，建議設計一份專屬的個案身心狀況調查表，這樣可以更有系統地了解個案的現況，針對性地進行調理。調查表可以包括他們目前的壓力程度、睡眠質量、身體的疲憊程度等，這些都能成為配方設計的重要參考依據，有助於提供更貼心的服務。
再來，我要感謝你作為芳療師的積極和專業動力，讓我在療程中也感受到自己應該更認真對待這段時間。你的熱情讓我不敢懈怠，甚至在日常生活中更注重自我的照顧，這對於我來說是一個很大的推動力。
最後，衷心感謝你帶領我進入精油療癒的世界，這不僅是身體上的照顧，更讓我的生活增添了暖心的感覺。我很感激能在你的指導下，透過精油療癒找到身心平衡的新方式。
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整體檢討、評估與結論
個案對於香氣比較敏感，也很容易受氣味影響，因此在調油上需要多次確認精油的氣味能否接受，這點在往後做個案時需要多加注意。很感謝個案每天認真按摩與照顧自己，才會有這不錯的效果出現，也因為如此認真按摩，個案已較能覺察到自己的身體感覺，這真的是一個很好的療癒過程。