個案的腰痛有時會痛到活動範圍受限

1. 病因

肌筋膜疼痛的形成，通常是因為肌肉本身或其周圍的組織受傷而引起，或者因為長期的姿勢不良、肌肉緊繃，抑或不斷的小傷害累積而成。就微觀而言，當肌纖維受到傷害或慢性疲乏時 →鈣離子釋出→ 肌肉持續收縮→ 造成脆弱的肌肉更進一步的受傷→ 鈣離子持續釋放→ 血管收縮，局部缺血，造成肌纖維的能量危機。另外，病理解剖的研究也指出，此類病患的肌梭附近累積相當多的交感神經傳導物質，臨床上可見自律神經功能失調的症狀，例如睡眠障礙、容易疲倦、頭疼、心悸、焦慮、注意力不集中等情形。因此，肌細胞的能量危機與交感神經過度活化，就造成了激痛點的產生。

2. 臨床症狀

1.身體某些部位按壓會特別疼痛，甚至轉移到別的地方

2.有疼痛的部位可按到肌肉僵硬

3.緊繃的肌肉內有一處激痛點，按壓激痛點會產生別處肌肉的傳導痛

4.激痛點可能產生局部抽搐反應

5.肌肉軟組織活動範圍受限制

3. 治療方式

（一）拉筋與伸張：特別建議採坐姿，用熱水淋浴伸張的肌肉，效果更好。

（二）針灸：搭配電針的使用，可刺激腦內啡的分泌，達到止痛的目的。

（三）物理儀器的治療：如超音波、紅外線、干擾波等，可以改善循環、放鬆肌肉與減輕疼痛。

（四）正確的姿勢：好的姿勢可以大大降低肌肉的緊張程度，較不易因疲勞而受傷；還能維持良好的血液供應與神將傳導。

（五）漸進式的有氧運動：可以拯救肌細胞的能量危機，同時運動也會促使腦內啡的產生，將疼痛閾值拉回正常的範圍。游泳、腳踏車、跑步、快走、有氧舞蹈等都是很好的有氧運動。每週三次以上，每次持續三十分鐘至一小時，重點是持之以恆，約兩個月以後，就會感受到運動的益處。

（六）局部注射：是臨床上重要的治療方法，立竿見影。

（七）靜坐、瑜珈或氣功：可調節自律神經，增進血液與淋巴液的循環，增進休息的品質。

（八）藥物：止痛藥通常沒有效果，除非合併有睡眠障礙，才建議使用三環抗鬱劑。

（九）營養的補充：可提高維生素的攝取量，例如五穀雜糧與蔬果。

（十）按摩：可以放鬆肌肉，舒緩神經。

4. 照護措施

1. 注意保持正確姿勢

2. 矯正身體左右的不對稱

3. 慎選符合人體工學的傢俱

4. 平時多做伸展運動

5. 避免肌肉受到不正常的束縛

6. 注意營養均衡，補充維他命及礦物質

7. 保持愉快的心情

8. 降低心理壓力，避免焦慮、憂鬱的情緒

9. 避免受寒

10. 控制代謝性疾病

1.每天可搭配按摩使用三至五次，疼痛時亦可使用，塗抹在不舒服的部位去按摩

2.增壓飲水量讓筋膜能有充分水份能修復

3.運動時留意是否姿勢正確避免運動傷害，運動後增加伸展拉筋的時間去放鬆肌肉

4.嘗試提高睡眠品質，例如找適合高度硬度的枕頭、睡前30分鐘不用手機、可搭配精油擴香等等。

5.找出壓力源去試著改善或克服，避免因長期累積壓力造成更多不適與緊繃

6.如果每天都堅持運動，那重訓的部位要做區隔，例如每天可以鍛鍊腹肌，大腿跟胸與背等大肌群拆三天分開訓練，給予各部位有時間輪流休息，才能好好增肌鍛鍊。

我這次將我所擁有的精油以主要功效來區分，例如抗痙攣肌肉放鬆、個案喜歡的氣味類型、止痛、鎮靜等等，讓個案一一嗅吸，出乎意料個案對於桉油醇迷迭香的微微清涼感不會感到不舒服打噴嚏，而且非常喜歡，所以每次的配方都會加入一些。

第一次的配方的量個案覺得太多用不完，所以後續的配方份量就減少，但特別加入荷荷芭油去幫助延長按摩油的保存期限，個案就能在作業結束後繼續交替使用。本次很大膽的使用5%的濃度，一方面想知道跟3%比起來刺激性到底差了多少，另一方面就是3%的氣味有點淡，嘗試使用較高濃度看氣味是否能更加的明顯去影響個案的感受。

主要使用過的精油是甜馬鬱蘭、歐薄荷、桉油醇迷迭香、丁香、檸檬尤加利、乳香。前面多次都有使用的是甜馬鬱蘭，目標很明確是降血壓讓個案精神放鬆、抗痙攣讓個案的筋膜肌肉能比較放鬆；歐薄荷則是稍微測試個案對沁涼感的過敏性噴嚏程度，來決定後續調整方向；桉油醇迷迭香則是個案從眾多精油中選出來認為是最喜歡的氣味，所以也放入一些讓個案對按摩油氣味更好接受甚至喜歡；丁香則是個案反應因為生活關係身體更緊繃了，所以用它來提供強力止痛效果；檸檬尤加利則是嘗試取代甜馬鬱蘭的部分效果進行消炎止痛；乳香亦是，試圖舒緩個案的緊繃與頭痛。

基底油主要使用過的是杏仁油與芝麻油，都是溫和便宜適合按摩用的油，較特別的是使用了山金車浸泡油來緩解肌肉緊繃、洋甘菊浸泡油給予鎮定安撫的效果。

四次使用的味道基本上都很舒服不會刺鼻，按摩完都會用熱毛巾敷跟擦拭，所以立刻穿衣服也不會有油沾黏到衣服上，芳療師這點非常細心；而且幾乎每一次的油都有很明顯止痛的效果，會讓人相信芳香療法真的是能帶來幫助的、可以敞開心胸去接觸的一個特別的自然療法。不過前三次的味道都很舒適，也讓人容易昏昏欲睡，第四次的味道明顯比較厚重，雖然也是有放鬆的感覺啦但在精神上感覺比較沒有那麼明顯，反而有點檸檬味，給我一種提醒你不要睡著的意味。

筋膜的緊繃其實一部分原因是我每天都有做重量訓練，所以每天都在緊繃也是正常的，芳療師也有察覺這點並且給予一些運動上的建議，真是全能。

重點是可以免費獲得朋友好幾次的免費專業按摩油壓，真的賺到哈哈！

個案表示以前工作壓力大就會頭痛，身上的痠痛用市售的痠痛貼布也沒有什麼效果，我認為與情緒緊繃、環境壓力影響有關，所以目標放在舒緩疼痛，同時也讓個案去嗅吸尋找他喜歡舒適的味道，用香氣去引導個案放鬆心情。然而芳療師似乎往往會面對著難以改變的現狀，而感到失落或無奈，本次的個案因為工作關係更換了睡眠環境睡在木地板上，很明顯的對筋膜的不適有不良的影響，但卻無法改變，我也只能從配方下手去增加止痛的效果，鼓勵個案嘗試更換睡眠環境看看。總會擔心濃度低是否會導致效果不彰，而使得這次都用較高濃度去配，算是大膽但往後似乎不應這樣做的方式，畢竟這次是剛好沒有皮膚刺激的情況發生。