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病症或症狀
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療程主要目的補充說明
因為壓力過大引起的免疫力失調
療程的方向為:先將皮膚的部分控制住->改善睡眠症狀(讓她睡的安穩， 免疫力就會提升)->最後在調整放鬆身心的部分
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文獻探討
1.病因 乾癬（Psoriasis）是一種免疫系統的慢性皮膚病，又稱為牛皮癬或銀屑病，皮膚細胞增生過於快速，累積在皮膚表面，形成的乾燥銀色斑塊。乾癬嚴重程度有輕有重，嚴重時會發癢難耐，但不具傳染性。
乾癬主要有以下5種類型：
1. 斑塊狀乾癬（Plaque psoriasis）：這是最常見的一種乾癬， 約80%的乾癬病患都屬於此類型，症狀為紅色斑塊狀與正常皮膚的界線明顯，表面帶有鱗屑，最常發生於手肘、膝蓋的伸側和頭皮。
2. 水滴（雨滴）狀乾癬（Guttate psoriasis）：這類型乾癬最常發生在兒童身上，典型症狀為0.5~1.5公分直徑大小，常發生在軀幹上部和四肢近端。
3. 膿皰狀乾癬（Pustular psoriasis）：這類型乾癬最常發生在成人的軀幹，四肢，甚至手腳趾上，症狀為紅色斑塊狀的皮膚伴隨著白色膿皰。
4. 皮褶性或擦爛性乾癬（Inverse psoriasis or intertriginous psoriasis）：這種乾癬會出現在腋下、鼠蹊部、臀部、生殖器或胸部下。由於這些部位有著較重的濕氣，因此這類的乾癬比較沒有脫屑的問題，且相對的較為光滑。
5. 紅皮狀乾癬（Erythrodermic psoriasis）：這類的乾癬相當少見，一旦發生，通常涉及全身大面積皮膚。患者的皮膚基本上會呈現現曬傷狀態。
乾癬的原因
主要會造成乾癬原因為免疫系統失調，而免疫系統通常會保護身體，抵禦細菌和病毒，阻擋感染與疾病。然而，一旦患有乾癬，免疫系統中的一種白血球T細胞會錯把皮膚細胞視為敵人，開始攻擊皮膚細胞，進而啟動體內其他免疫機制，讓皮膚細胞腫脹、激增。另外有研究發現，某些病例的成因是家族遺傳，若你的親人患有乾癬，那麼你患有乾癬的機率相對較高。
乾癬患者有時毫無症狀，有時卻突然病況加劇。以下是會讓乾癬惡化的因素：
1. 遭致病菌感染，例如鏈球菌性喉炎（Streptococcal throat）或一般感冒
2. 罹患降低免疫力的疾病
3. 壓力過大
4. 服用某些藥物，如控制高血壓的乙型阻斷劑（Beta-blockers）及預防瘧疾（Malaria）的藥物
5. 肌膚受到刺激
6. 天氣寒冷
7. 抽菸
2.臨床症狀
乾癬的7大症狀
乾癬的徵兆與症狀因人而異，一般來說，手指甲、腳趾甲、頭皮、臉部、手肘、手部、膝蓋、足部、胸部、下背及臀部間的皮膚皺褶，都是容易受影響的區域，可能出現的症狀如下：
- 皮膚紅腫且出現斑狀突起物與皮屑
- 小的鱗片狀斑點（在兒童身上常見）
- 乾裂的皮膚，可能會出血
- 皮膚發癢、灼熱或痠痛
- 指甲增厚、凹陷或變粗糙
- 皮膚紅腫處出現膿疱（嚴重患者的症狀）
- 關節腫起或關節僵硬，有1/4罹患嚴重乾癬的人會有關節炎（Arthritis）的症狀
治療方式 乾癬無法根治，不過接受治療可有助於控制病情。另外，病患也應避免接觸易引發乾癬的事物，並使用處方藥物控制並緩解症狀。
醫師主要會根據以下4點，來決定該採取何種療法：
- 病情嚴重程度
- 乾癬紅斑的範圍大小
- 乾癬的種類
- 各療法對患者可能的療效
各種療法對每個人的療效都不同，若其中1種無效、有不良反應或沒有改善病情，醫生便會調整治療方法。以下為4大常見的療法：
1. 局部治療
在皮膚上塗抹皮質類固醇或其他抗皮膚發炎藥物，可達到以下4種療效：
- 減少發炎反應、減緩肌膚增生
- 抑制免疫系統
- 使死皮剝落、皮膚毛孔暢通
- 舒緩肌膚不適
2. 光線治療
自然光與人造光當中的紫外線，都可用來治療乾癬，例如PUVA光療法便是透過紫外線，加上口服或外用感光劑藥物進行治療。
3. 合併治療
若乾癬情形嚴重，患者可能會合併使用以上療法，或者使用免疫抑制藥物（如滅殺除癌錠，Methotrexate，或口服A酸，Isotretinoin）、抗組織胺（止癢用），以及抗生素（為避免二次細菌感染）。
4.照護措施
(1)須要有恆心及持續的治療。
(2)避免皮膚受傷，因為乾癬的病灶常發生在受傷處。
(3)避免使用會惡化乾癬的藥物，如口服或注射的類固醇，就醫時主動告知醫師患有乾癬。
(4)學習壓力控制，因為壓力可以在某些病人身上引發乾癬。
(5)加強皮膚保濕，洗澡後需要塗抹保濕用品，但要避免使用有顏色及香味的保濕用品。
(6)可將保濕用品置放於冰箱中冷藏，使用時可鎮靜皮膚，減低癢感。
(7)保持家中適當的溼度45-60度，可避免皮膚過度乾燥。
(8)適量的使用局部藥物，塗上一層薄薄的藥膏即可，並遵從醫師指示小心使用外用 類固醇。 -
芳療措施
名稱 名稱(Eo、Vo、Hy) 劑量 選用理由 濃度 使用建議 -
準備的芳療措施
芳療配方
時間
名稱(Eo、Co、Hy)
劑量
選用理由
濃度
7/23
基底油:乳油木果+金盞花油=>乳膏
10克小瓶裝
乳油木果:修復傷口 保濕肌膚
金盞花油:滋潤和保護皮膚
10g
精油:古巴香脂1D+穗甘松2D+檸檬香茅1D
共4D
古巴香脂:促進細胞生長、幫助傷口癒合
穗甘松:止癢、抗發炎
檸檬香茅:鎮痛、抗發炎、提升免疫力
2%
7/30
基底油:乳油木果+金盞花油=>乳膏
10克小瓶裝
乳油木果:修復傷口 保濕肌膚
金盞花油:滋潤和保護皮膚
10g
精油:古巴香脂2D+穗甘松2D+西洋蓍草3%4D
共8D
古巴香脂:促進細胞生長、幫助傷口癒合
穗甘松:止癢、抗發炎
西洋蓍草:幫助皮膚修復及傷口癒合
3%
8/5
基底油:乳油木果+金盞花油=>乳膏
10克小瓶裝
乳油木果:修復傷口 保濕肌膚
金盞花油:滋潤和保護皮膚
10g
精油:古巴香脂2D+穗甘松2D+天竺葵2D
共6D
古巴香脂:促進細胞生長、幫助傷口癒合
穗甘松:止癢、抗發炎
天竺葵:幫助皮膚修復
3%
8/22
基底油:荷荷芭油+甜橙2D+花梨木2D+黑雲杉2D
白天10ML
滾珠瓶
甜橙:促進循環、有好心情
花梨木:平衡免疫力
黑雲杉:調節神經系統
3%
基底油:荷荷芭油+苦橙葉1D+岩蘭草1
D+穗甘松1D+乳香2D+依蘭1D晚上10ML
滾珠瓶
苦橙葉:讓心神穩定
岩蘭草:提升正能量 、安神
穗甘松:放鬆
乳香: 提身正能量 、安神
依蘭:放鬆
3%
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使用建議：1.精油使用建議 2.生活習慣、作息調整建議 3.其他改善建議：
參、芳療評值( 效益評估：症狀改善程度 ) 症狀改善程度可利用個案自述感受、照片、壓力量表、睡眠時間(深、淺、作夢)、疼痛指數、傷口大小等
次數
評值日期
評值內容
1
7/23
第一次諮詢時拍的照片，這應該是膿皰狀乾癬，個案說會痛會癢，已經影響到睡眠，晚上常常被癢醒。
2
7/30
這是已經擦了藥膏一星期後的照片，表層皮膚代謝很多 ，但是傷口還是很明顯，走路緩慢。
3
8/5
皮屑代謝更多， 傷口幾乎癒合， 個案說不會癢也不會痛， 走路變快了
4
8/22
腳幾乎已恢復，個案有去慢跑， 加強提升免疫力的部分
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芳療評值 症狀改善程度可利用個案自述感受、照片、壓力量表、睡眠時間(深、淺、作夢)、疼痛指數、傷口大小等
次數 評值日期 評值內容 . . -
個案回饋
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用油時的感覺：
個案是我以前的同學，她一直知道我有在使用精油保健，直到我跟她分享我的個案作業，她又燃起一線生機決定放手一試。
個案這兩年做了很多檢查，最後切片才確定是牛皮癬，醫生告訴她如果要控制下來，就是要吃一個月2W的藥，並且無法保證根治。
就在這時她遇上了我，她決定放手一搏，只要能讓腳好的方法，都願意一試，她跟我其他的個案有很大不同，她是在試過所有一切方法都失敗時。覺得灰心喪志時，因為我的出現讓她又燃起一線生機，所以抱著希望在試驗，並且相信皮膚會好。
所以她很努力的擦藥，而且會使用保鮮膜把腳包起來，並且把藥膏放冰箱，小心翼翼地擦拭著。個案第一次使用藥膏的反饋是:擦起來很舒服，味道還能接受，帶著期待的心在擦拭藥膏。
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用油後的整體感覺：
這三瓶藥膏個案反饋:第一瓶藥膏開始用時並不是很喜歡它的味道，但還是姑且一試，當我擦完第一瓶藥膏時當下我真的很驚訝，我的腳底板有改善也，原本厚厚的角質層已掉落很多，目前是傷口還未癒合，但是第一罐藥膏已經給我驚訝的感覺。第二瓶藥膏芳療師幫我加上癒合傷口的精油，這次調油的重點在癒合傷口，擦了 一個星期後，我超開心~傷口癒合了，本來要吃一個月2W的藥，現在幾乎不藥而癒。第三瓶藥膏我一樣按照時間擦，一星期過去後，我的腳已恢復像以前了，現在已經可以跑可以跳了，我真的很開心。第四次芳療師是給我滾珠瓶，分為白天和夜晚擦拭，這兩瓶滾珠瓶也是讓我嘖嘖稱奇，白天滾珠瓶改善了我不安的情緒，在工作時只要壓力過大 我就會不停的換氣，現在這狀況已經緩和很多，晚上滾珠瓶每當我嗅吸完就會安穩的睡著，以前看到芳療廣告都覺得很誇張，現在才了解植物的強大。
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個案對芳療師之建議與感想：
這三瓶藥膏個案反饋:以前接觸芳療的經驗就是買蠟燭、擴香機器等等…從沒想過精油也可以改善我的牛皮癬，原來植物的功效是這麼的強大。自從牛皮癬後，我無法快速走路，更不用說跑步，手上也是遍佈牛皮癬，晚上睡覺時更因為搔癢半夜常常睡睡醒醒。因為自體免疫失調，飲食也改由素食居多，生活上著實少了很多樂趣，不管是在工作上或家庭生活上，也因為牛皮癬的困擾造成很多不便及心理壓力。芳療師是我以前的同學，很開心她讓我當個案，才有機會讓我認識芳香療法，小小的一罐精油竟然有這神奇的功效，幫我省下一個月吃2W的藥費，除了藥膏外晚上條的滾珠瓶，也讓我白天能心神穩定的工作，晚上還讓我一覺好眠，我對芳療師沒有要建議的部分，因為目前為止我都很滿意。
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整體檢討、評估與結論
這位個案的病症是牛皮癬，是我之前沒有接觸過的病症，接到這個case我還蠻開心的，因為又是一種挑戰。
調製過程中，翻閱上課的講義，才知道是自體免疫失調造成的問題，為了知道哪隻精油能平衡免疫系統，又去借閱了芳療實證全書，但還是沒找到我想要的答案--哪知精油是能平衡免疫系統的，一直到後來上rose老師的課才知道，原來花梨木是可以平衡免疫系統的，而且味道又很好聞，非常適合調香，現在整個愛上這隻精油。結論:因為接了個案讓我更有動力去找解答，這過程中學習到的比我想像的多更多~雖然現在高階課程已結束，但是是我對精油的熱愛不會減少，因為他已經是我生活一部分了~