個案本是一位家庭主婦（兼顧一些副業），平時會在台灣、中國兩地跑，但是最近因買新房，要獨自一人處理新家所有裝潢的問題而相當忙碌，為此深感壓力，由於先生在中國工作，故無法協助個案處理裝潢事宜，所以常需要自己決定所有的裝潢事務，為此個案表示自己最近已經有情緒過勞，焦慮、低落的傾向，且這些情緒似乎反映在身體上的問題是肩頸會呈現酸痛與僵硬的狀態，也導致原本右側的五十肩肩膀也跟著出現僵硬的不舒服感受，所以，希望可以藉由此次芳療的方式，同時改善與緩解個案壓力型的肩頸酸痛僵硬之生理問題以及舒緩情緒上的過勞狀況，目的使其減少與降低酸痛僵硬的不舒服感與情緒過勞之間的交互與累加之作用，進而讓個案身心靈達到較為舒適的的狀態，可以以穩定愉悅的情緒繼續處理並完成現階段的事務。

1. 病因

       肩頸痠痛常是一種很普遍的慢性疼痛之一，慢性疼痛的特徵是痠痛感可能會持續3～6個月以上，若疼痛時間歷時較久，多半是日積月累所形成，其成因多元：長期不良的姿勢對於肩、頸所造成的傷害，生活壓力太大，容易持續緊張狀態，也會讓肩頸的肌肉過勞而產生痠痛，並且身體隨著逐漸年歲增長，頸椎或肩關節出現退化性的狀況，造成功能性的損傷，壓迫到神經；反覆過度使用肩關節，造成肌肉、肌腱或關節出現受傷的情形。

       首先，須先了解造成肩頸不適與肩頸痠痛、緊繃的的常見原因，而造成肩膀緊繃常見原因如下：

1. 姿勢不良：長期維持不合適的姿勢是造成肩頸不適的常見原因，許多上班族經常須於電腦前久坐，此時若伴隨不正確的坐姿、螢幕位置、桌子高度，便很容易在使用了一段時間後，開始出現痠痛、緊繃的感受。
2. 缺乏運動：頸部需靠著肌肉來支持，若總是坐著不動，肌耐力將開始變差，肌肉量也可能逐漸流失，此時便容易出現腰痠背痛、肩頸痠痛難耐等狀況。
3. 壓力過大：當心情經常處於焦慮、充滿壓力的情況時，無意間也可能使身體頸部、肩膀的肌肉處在緊繃狀態，相較於生理上的影響，屬於容易使人忽略的肩頸緊繃原因，因此，全身肌肉裡從肩膀到額頭這塊「緊張三角洲（tension triangle）」，最會反應壓力，肌肉會戲劇性地反應心理壓力，如皺眉、咬緊下巴、縮緊脖子以及肩膀聳起。 肌肉緊也會使血流趨緩，正常時，血流會因為活動而流動沖刷，一旦肌肉緊張，就形成缺氧，更堆積乳酸，肌肉裡的疼痛接收器同時偵測到肌肉變短以及乳酸堆積，就向大腦傳遞疼痛的訊號。 若疼痛持續3-6個月，就變成慢性疼痛。更嚴重的是，慢性疼痛會使大腦萎縮。老化每年讓大腦萎縮0.5％，而慢性疼痛是老化的兩倍。西北大學研究發現，慢性疼痛的人持續超過一年後大腦比正常人小5~11％， 原因是沒有疼痛症狀的人，大腦會處於平衡狀態，但慢性疼痛的病人主要和情感相關的大腦皮質「永遠安靜不下來」，這區一直保持活躍，使神經細胞受到勞損，改變了神經細胞的連結，傷及大腦。慢性疼痛除了會影響大腦外，從骨骼結構來看，還會傷及頸椎和神經，造成頸椎間盤突出、頸椎狹窄等。
4. 疾病所致：許多與肩頸相關的疾病，在初期可能出現輕微的肩頸不適感，若發現自己或家人長期有肩膀緊繃等問題，建議應至相關門診進行檢查，以免更加嚴重的狀況發生。

2. 治療

        肩頸部肌筋膜疼痛症候群，在傳統治療方面，主要為藥物(如止痛藥、肌肉鬆弛劑等)與復健治療(如熱療、電療、頸部牽引等)，能緩解疼痛、並放鬆肌肉以及徒手治療。

       物理治療評估及治療分為三個面向：

1. 身體結構：骨骼、神經肌肉筋膜等是否有位置不正確或者有損傷，必須優先修復，組織沾黏需去除、組織彈性要恢復、循環要良好、關節活動正確。
2. 動作品質：確定受傷的部位所有角度動作情況，肌肉使用方式，不同環境下對動作的影響是否有改變等。
3. 身體素質：肌肉力量是否足以支撐身體使用的需求、肌腱韌帶等是否足夠強韌足以支撐日常身體負荷的需求等

3. 照護措施

1. 除了尋求醫療管道與適時紓壓外，平日需維持良好姿勢，不要烏龜脖與駝背，在使用電腦和手機時，要維持「收下巴」的正確姿勢，避免脖子前伸以及低頭
2. 久坐記得站起來走動，工作1-2小時要適時作肩頸的拉筋運動，以釋放壓力，若繼續讓頸椎一直處於不正確的位置，不但肌筋膜疼痛症候群容易復發，也增加了頸椎退化的機會。
3. 避免側睡習慣
4. 多伸展肩頸肌肉群
5. 更換符合工作所需之桌椅

1.芳療配方

   基底油：荷荷芭油（親膚性高，增進皮膚吸收度，很適合個案的膚質）

   精油：真正薰衣草（2d）、甜馬毓蘭（2d）、檸檬香茅（2d）

   劑量：10ml

   濃度：3%

   選用理由：

1. 真正薰衣草有舒緩安定情緒功效，能平衡中樞神經，緩和焦慮、淨化情緒，舒緩身心壓力以及促進血液循環，並且有助於排毒與舒緩肌肉疲勞的作用
2. 甜馬毓蘭：有舒緩焦慮與壓力，強化心靈，溫暖情緒以及緩解肌肉疼痛，且此精油很適合跟真正薰衣草搭配，兩者香氣與功效均有舒緩作用。
3. 檸檬香茅：減輕精神疲勞，恢復活力作用，對肌肉疼痛功效好，可減輕疼痛並使肌肉柔軟，促進循環。

2.使用方式

   一天可依早中晚時間塗抹三次於酸痛與僵硬的部位，如果中間時刻有不舒服的狀況，欲想使用按摩油舒緩，也可使用之

3.作息

1.    飲食均衡
2. 水量可以增加到每日2000c.c.
3. 每天11:00前上床睡覺，可以在床頭點放鬆的精油，舒緩一天下來的緊繃與疲勞感。
   

4.平日照護

1. 檢視坐姿：建議平日就坐時，應常常提點自己挺起腰桿、微縮下巴、放鬆肩膀，同時也可以更換能協助支撐腰部、背部的座椅，幫助自己更輕鬆的在生活中維持良好坐姿。
2. 熱敷舒緩：在出現輕微肩頸僵硬時，不妨將適當溫度的熱毛巾、熱水袋敷於後頸或其他緊繃處，有助於肌肉放鬆。
3. 適度伸展：以適當力道來拉伸肩頸，也是幫助肌肉放鬆的好方法
4. 檢視壓力：適時覺察自己的身心狀況，可以透過以下方式來緩解壓力：1.運動和體育鍛鍊：每天運動20分鐘，以降低個案的整體壓力並減輕肌肉緊張。有很建議個案多到戶外去大自然快步走或運動，更能與更快的釋放壓力。 2.腹部呼吸：腹部呼吸是最簡單的放鬆方式之一，建議個案隨時可以做。呼吸方式是用鼻子吸氣，進行深呼吸，彷彿氣進到腹部，讓腹部擴展後，再將氣透過嘴巴呼出，可以幫助個案整個身體放鬆。 3.瑜伽：根據個案過去有練習瑜珈的經驗，因此建議個案可再次重拾練習瑜珈，鍛鍊身心之外，也可以緩解壓力，減輕焦慮並改善整體健康狀況，若因太久未曾練習瑜伽動作，建議個案可以從10分鐘的基礎伸展動作開始練習。 4.冥想：冥想可以幫助減輕壓力引起的發炎反應，並減輕焦慮。建議個案在睡前，可以從進行5分鐘的冥想開始，然後每週增加幾分鐘。

身體經常感覺肩頸處於非常僵硬及繃緊狀態，無法放鬆下來，在第一次使用精油的時候，但ㄧ聞到薰衣草的精油芳香味道，立刻有一種放鬆的感覺。而且塗抹精油之後，肩頸也感受到不覺得緊繃。 接著有次使用精油的時候（第二瓶），因為剛好出國旅行四天，每天晚上回飯店時，都覺得左肩緊繃痛到不行，回到飯店洗澡後馬上塗抹大量精油，瞬間有立即舒緩的效果，加上每天走路太多，小腿也呈現腫脹的狀態，於是加塗抹在小腿上，當天晚上睡得很好，發現到隔日一早，感覺全身都有輕盈的感覺，小腿也沒有疲勞感，才驚覺這瓶精油提供了很大的酸痛舒緩效果，這次因為肩膀已經到達過於酸痛的地步，所以每次的精油塗抹用量會比較多，也發覺舒緩效果好像更加乘，我覺得非常適合每天使用。

此個案的症狀是肩頸酸痛問題，但透過諮詢，會瞭解到引起個案緊蹦酸痛的主要因素，也因此經過彼此的對話可以清楚理解到並不只是處理個案的肌肉酸痛症狀，也會看到潛藏與引發肌肉酸痛的主要壓力源。

做個案確實需要花較多時間在思考芳療的對策，從個案每次給予的回饋中會讓自己知道到使用這些精油的搭配效果、成效與使自己會花較多時間去研究以便更了解各個精油個別的特性運用和顯著的功效為何以及在後續調理中，還可以再使用哪些精油接應，讓個案症狀有更多的改善，確實是一趟蠻有收穫的實作旅程，不過，還是需要多一些練習，我想每個人對精油的反應程度不同，因此累積多一點的實作經驗才是更重要。