希望能改善個案下肢循環的問題 改善下肢循環及化淤同時進行

病因: 身體靜脈瓣膜受損，所造成的其中一個症狀，靜脈只能由周邊往中心流，是因為身體的靜脈裡面有瓣膜，可以讓靜脈走單行道，它只能回心，不會受重力的影響往下流，但是在一些特殊的情形上，包括年齡退化、靜脈瓣膜受損、久坐、久站等等，造成靜脈瓣膜沒辦法有足夠的力量撐住靜脈，讓靜脈能夠順利回流，於是便有了在周邊的，尤其是我們在腳、下肢，小腿、大腿內側等等，這些就會看見鼓起來的靜脈，這就是靜脈曲張的成因。

 

2.臨床症狀

症狀多半是小腿鈍痛、肌肉痙攣、肌肉易疲勞、疼痛、色素沈著、皮膚變黑、經受傷血流不止，甚至潰瘍等症狀。

靜脈曲張分七期

根據台灣皮膚科醫學會指出，靜脈曲張可以分成7期：

第0期：沒有靜脈疾病的問題

第1期：開始出現微血管絲或蜘蛛網血管

第2期：靜脈曲張（站立時，血管直徑大於3mm）

第3期：腳踝出現水腫

第4期：有皮膚變化，包括鬱血性皮膚炎、色素沉澱、皮膚發炎、發紅、萎縮、硬化。

第5期：靜脈浮出並出現潰瘍，且會反覆發作。

第6期：出現開放性開放的靜脈傷口。

靜脈曲張是很容易被忽略的症狀，雖然症狀輕微時，不會對生活帶來太大影響，但若不即時改善，恐使症狀日漸惡化，嚴重時更可能出現下列併發症：

慢性傷口癒合速度變慢（嚴重時有蜂窩性組織炎）

腫大的靜脈突然破裂出血

鬱血性皮膚炎

靜脈炎、深層靜脈栓塞、肺動脈栓塞

 

3.治療方式

 

一、保守療法：可採注射療法，即是將硬化劑或10％的高張食鹽水做局部注射，注入曲張的靜脈內破壞血管的內皮細胞造成無菌性栓塞，以改善靜脈曲張的情形。
二、外科治療：若靜脈曲張非常嚴重、且大部份靜脈瓣完全破壞，或有皮膚潰瘍、出血的病人，應接受手術治療，住院天數平均約為4天，即術後3天便可出院，治療效果達93%。下肢疤痕及少數有麻木感是無可避免，但對日後足部生理毫無影響。
三、高壓氧治療：藉由提高血含氧量、降低血流量，希望能恢復血管彈性，使曲張的血管復原，但是療效如何仍待探究。
四、內視鏡手術：傷口較小卻可做深部或遠端的曲張血管清除，手術時間短且復發率小，術後的疼痛也較傳統手術減少許多。
五、雷射：一種新的科技，被用於靜脈曲張的治療，強調小傷口、無明顯疤痕、低復發率、術後不需臥床，不影響日常生活。

 

4.照護措施

1.避免坐時兩腳交叉，以減少壓迫膝膕靜脈，不要長時間站立以防下肢靜脈壓高。
2.多吃高蛋白及高維生素Ｃ食物，以利傷口癒合。
3.彈性繃帶臨睡前取下，清潔患肢，傷口用優碘擦拭，觀察有無紅、腫、熱、痛異常現象，若有異常現象立刻回院求診。
4.早上起床，彈性繃帶由足背往上固定至小腿，傷口不痛後可改用彈性襪，術後宜使用2個月，能長期使用更好。
5.若體重過重易造成下肢側肢靜脈再度曲張，故應適當控制體重。
6.按時回診。

芳療配方
日期	名稱(Eo、Vo、Hy)	劑量	選用理由	濃度
6/30	基底油:瓊崖海棠油	10ml滾珠瓶	瓊崖海棠油:抗發炎、改善靜脈曲張	10ml
	精油: 義大利永久花+絲柏+葡萄柚	共6D 各2D	義大利永久花:化瘀、 消腫 絲柏:促進血液循環、消水腫 葡萄柚:抗發炎、促進代謝	3%
7/7	基底油:瓊崖海棠油	10ml滾珠瓶	瓊崖海棠油:抗發炎、改善靜脈曲張	10ml
	精油: 義大利永久花+岩蘭草+葡萄柚	共6D 各2D	義大利永久花:化瘀、 消腫 岩蘭草:改善下肢循環 葡萄柚:抗發炎、促進代謝	3%
7/18	基底油:瓊崖海棠油	10ml滾珠瓶	瓊崖海棠油:抗發炎、改善靜脈曲張	10ml
	精油: 義大利永久花+雪松+葡萄柚	共6D 各2D	義大利永久花:化瘀、 消腫 雪松:促進血液循環、淋巴流動 葡萄柚:抗發炎、促進代謝	3%
7/18	基底油: 聖約翰草油	10ml滾珠瓶	聖約翰草油:改善血液循環	10ml
	精油:葡萄柚+大西洋雪松+絲柏	共6D 各2D	葡萄柚:抗發炎、促進代謝 大西洋雪松:促進淋巴流動 絲柏:利尿、促循環	3%

1.一日可多次使用擦拭，若於洗完澡使用，建議可搭配按摩效果會更好

2.個案循環不佳、 建議11點前上床休息 、建議粗茶淡飯、多喝水、多吃原型食物

3.請勿久站久坐、多運動促循環 、控制體重、可穿防靜脈曲張襪

1、     芳療評值 ( 效益評估：症狀改善程度 )

症狀改善程度可利用個案自述感受、照片、壓力量表、睡眠時間(深、淺、作夢)、疼痛指數、傷口大小等

次數	評值日期	評值內容
1	6/30	第一次使用滾珠瓶時， 個案右腳明顯靜脈曲張，表面雖然紅紅紫紫的 ，很像一隻毛毛蟲，但個案表示不會疼痛， 只是外表不美觀，對於愛美的女性來說真的是一大困擾…
2	7/7	第二次使用滾珠瓶時， 靜脈曲張範圍明顯有縮小，顏色也有淡一些，沒有那麼紫紅了，一樣沒有疼痛或不舒服。
3	7/18	第三次使用滾珠瓶時 ，靜脈曲張範圍有在小一點點，顏色還有在淡一些， 但是看的出有靜脈曲張， 要再持續擦拭。
4	7/18	因為個案本身於生產完後體重無下降，體重也會增加靜脈曲張的發生率，所以多調了一隻滾珠瓶，希望能抑制食慾，改善體重及促進血液循環。

個案反饋:從第一天開箱之後，每天洗完澡都會擦一次，過一個星期後，靜脈曲張的範圍及顏色都有縮小一些，但並不如我預期，擦到第三週時，與開始擦時的相片比，靜脈曲張是有明顯的變淡及縮小，雖然改變幅度沒有我想像中的大，但畢竟這些精油算是安全且無副作用，所以還是會持續擦拭的。

在最後一次調油時，芳療師還多給了我一支滾珠瓶，跟我說可以抑制食慾，改善體重，這兩隻精油如果一起擦拭會有加乘作用，真是半信半疑，這隻滾珠瓶真的能有這種效果嗎?現在我擦了第三天，我的身體是沒有不舒服的感覺，食慾的部分好像也是差不多，一樣不忌口，但是在我擦拭小腿時，我會比其他地方多擦拭幾下，今早起床時，心血來潮想說來看看到底有沒有加乘作用，哈!用布尺量腿圍還真的有少0.5公分~不知道是我有運動還是精油真的發揮作用?

個案是我的鄰居，有輕微高血壓，某日聊天才知道個案小腿有靜脈曲張，而且生完小孩後到現在體重下降幅度不大，平時有運動習慣，一週2次，不太忌口，喜好甜食，在幫個案調油時除了加了化瘀，也都有加入減肥的精油，希望能幫助他下肢的循環，雖然個案覺得有變淡、範圍變小，但是在我所有調油的個案裡，是變化最小的，雖然個案調油已達作業標準共追蹤四次，但是還是會持續觀察她的，因為真心希望能改善她的症狀!

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