懷孕期間變胖，產後覺得臀下橘皮組織明顯

什麼是橘皮組織？

橘皮組織是皮下脂肪堆積厚突出到真皮部，導致皮膚表面像橘子表皮一般凹凸不平。女性比男性較容易得到，推測可能與女性荷爾蒙有關，好發位置多在大腿、臀部、腰、腹等不易運動到的地方。 橘皮組織目前認為與女性荷爾蒙、新陳代謝產生的生理改變、靜脈循環不良等，同時一些不良的生活習慣也會讓橘皮組織更容易產生，例如：飲食攝取過多鹽分、脂肪或酒精，抽菸，不愛運動與久坐的情況都會增加橘皮組織的機率。目前治療的方式多元，包含超音波、熱療、藥物治療、微波治療、壓力療法、氣壓式按摩、淋巴引流、離子與低電流溶脂等。更重要是要改善病人的生活方式，才能更有效減低橘皮組織的發生。

橘皮組織依嚴重度分成4級

第1級：無臨床症狀，顯微鏡檢查組織可發現細部構造改變。

第2級：膚色較白，溫度較低或在壓迫後可感到皮膚彈性變差或底下肌肉攣縮。外觀尚無橘皮現象，顯微鏡檢查組織可發現細部構造改變。 

第3級：休息或靜止時可觀察到橘皮現象，皮膚深層可觸摸到薄的肉芽狀組織。

第4級：皮膚深層可觸摸到更明顯的腫塊，且此腫塊與深部組織有黏連現象。皮膚表層會有明顯凹陷。

橘皮組織預防重點

維持標準體重：橘皮組織是脂肪囤積產生，多半減重後就可以回復原狀。控制體重，維持BMI 標準值18.5 ≦ BMI<24是預防橘皮組織最好的辦法。

多做下肢運動：游泳和爬樓梯、倒立是不錯的選擇。勤練瑜伽和多跑步、騎腳踏車，能促進下肢血液循環，避免大腿、臀部囤積脂肪。

延緩皮膚老化：要減少真皮層中的彈力纖維蛋白流失的速度，必須注重防曬、皮膚保濕、保持運動以維持肌膚彈性。

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芳療配方：基底油使用甜杏仁油20ml。精油使用杜松5d、葡萄柚4d、薑3d。精油濃度調配3%。

選用理由： 杜松緊緻肌膚，促進血液循環，改善水腫。葡萄柚促進淋巴循環，幫助身體排出多餘水分，有助於減少橘皮組織。薑溫暖身體，促進血液循環，有助於分解脂肪。

使用方式： 早晚使用按摩油塗抹腿部，並以淋巴活動方向（由下往上）按摩。

照護建議：

1. 飲食控制： 減少攝取高糖、高油食物，多吃蔬果。

2. 規律運動： 有氧運動和力量訓練都能幫助燃燒脂肪，改善橘皮組織。

3. 充足睡眠： 良好的睡眠有助於身體修復和代謝。

4. 多喝水： 促進身體新陳代謝，幫助排出體內毒素。

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之前有使用過百貨公司販售的精油按摩肩頸或做為提神用，和這次使用的精油差別在：百貨公司買的味道較濃郁，聞久了會有點頭暈；芳療師調配的精油聞起來就比較溫和。這次最喜歡第二次調配的精油，有玫瑰的香味但又有點草本的味道，再加上甜甜的葡萄柚，不會太少女也不會太成熟。而且這次用完後很明顯生理期出現腿部水腫有明顯變細。之前懷孕就一直受腿部水腫所苦，產後雖然恢復但還是很容易水腫，所以看到這種變化覺得很驚喜。

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在這次個案上遇到前所未有的挫折，雖然知道橘皮組織必須透過個案的配合(包含飲食控制、適當運動)才能有明顯的改善，且需要經歷長期的追蹤。此個案有表示因為早上時間緊張，所以常常未能用油，在此情形下有告訴個案可以塗抹並省略按摩動作，並常常透過訊息提醒個案，此後個案都有記得使用。在經歷三次調整配方後，腿部水腫消除很多，但橘皮組織仍頑固地表現在大腿上，只有淺淺的變淡。後來有著重詢問個案是否有搭配飲食控制，個案是說有點困難，所以才更動配方希望能讓個案食慾減低。在最後一次的追蹤個案有表示食量有減少，體重也有減輕。此次經驗讓我知道要更詳細追蹤個案的日常生活是否能配合照護建議，否則只是改變精油配方也只是事倍功半。