個案主訴因為需要每天抱小孩，與長時間使用手機，肩頸會特別僵硬，尤其右邊肩膀因長期反覆抱小孩，導致疼痛感持續，睡覺時也會有手臂、肩頸的不適感，淺眠容易醒來，產生睡眠不足的狀況，這次療程主訴改善右肩痠痛感和改善睡眠問題。

一、肩頸痠痛的症狀

肩頸痠痛的人，在日常生活中大部分會出現以下的症狀，包括：
1.覺得肩膀肌肉很緊繃，而且脖子活動起來會覺得卡卡的、不太能轉動脖子，轉動脖子的幅度不大  
2.手臂感覺舉不起來，舉到一個角度時就會覺得痠痛感，或者有刺刺麻麻的感覺
3.頸部往上延伸到後腦勺，會不時覺得有疼痛感或抽痛感
4.因為肩頸痠痛，沒辦法好好睡覺，翻來覆去想找舒適的角度，導致睡到落枕，隔天精神連帶變得差

二、為什麼肩頸會痠痛？原因是什麼？ 
肩頸痠痛的原因，會分為疾病引起、日常活動造成等兩種，疾病引起肩頸痠痛的原因包括：
1.肌肉或筋膜長時間過度使用，產生發炎，像是：肌肉筋膜疼痛、肌腱炎，常見在長期做家務者、勞力工作者、長時間固定姿勢者等等
2.骨科問題：頸椎椎間盤病變、脊椎退化、關節問題、頸椎壓迫神經

3.喉頸部的感染，喉咽炎、淋巴腺炎也會造成肩頸痠痛

4.肩頸痠痛伴隨的症狀，如果有頭暈、頭痛、嘔吐、手腳麻、走路不穩、視力模糊、口齒不清、吞嚥困難、牙齒痛、腹痛、胃痛，就必須進一步到醫院請醫師進行診斷。

日常活動造成肩頸痠痛的原因包括：

1.低頭族、電腦族，固定姿勢太久，就會反覆出現頸部、肩膀緊繃痠痛，而且用眼過度，也會引起脖子到肩膀的緊繃
2.坐姿不正確、半躺著看電視、睡姿不好，姿勢不良也會產生肩頸痠痛，甚至冬天容易因為冷而捲曲身體不動，也會造成血液循環不良，肩頸痠痛
3.工作生活壓力大、情緒緊張，甚至是憂鬱症也都會出現肩頸不自覺緊繃的狀況

三、建議治療與臨床照護措施：

大部分的肩頸酸痛使用保守療法，但如果狀況嚴重，需要請外科醫師進行診斷是否手術。在保守治療部分會分為：

1. 急性期，醫師會先採取止痛、消炎、放鬆肌肉的藥物介入，或用冰敷、頸圈、超音波、電療、針灸、低能量雷射等方式先止痛

2. 急性期後，也就是發炎反應過後，醫師會用熱療、頸椎牽引、心理治療、神經阻斷術等方式來減輕症狀

3. 恢復期，改為復健治療，主要針對肩頸活動度的恢復、軟組織的延展性、提高肌肉力量

一、這次精油的使用上，策略以消炎止痛、鎮定放鬆肌肉為主：

精油配方：桉油醇迷迭香1 ＋甜馬鬱蘭2 ＋檸檬香茅1＋純正薰衣草2，

基底油：聖約翰草浸泡油  5cc + 葵花籽油 5cc,

精油濃度稀釋3%

3.精油選用理由與劑量：

(1)肌肉酸痛的精油－

桉油醇迷迭香精油：可以放鬆恢復肌肉的彈性，同時也有些微止痛的效果

檸檬香茅精油：低劑量時有鎮靜、放鬆神經系統和肌肉系統，同時也有消炎止痛效果，對於肌肉僵硬、痠痛有幫助

純正薰衣草精油：些微止痛消炎，用於肌肉酸痛上同樣可以幫助鎮靜安撫，對於鎮定神經系統，改善睡眠品質也有幫助

甜馬鬱蘭精油:抗痙攣效果非常好，對於肌肉疼痛有幫助，另外也能擴張血管，讓血液循環暢通

(2)聖約翰草浸泡油：消炎止痛效果，用於骨科問題上，可以舒緩肌肉疼痛、拉傷扭傷、關節炎等等，也是很好的情緒用油對於改善情緒上有正面的幫助

4.精油按摩油使用方式：在英式按摩時，會加強在頸部、肩膀、兩邊手臂、兩邊斜方肌和胸大肌，但左邊斜方肌、肩膀、胸大肌的力道會較輕。

5.使用頻率：另外調同樣配方油，請個案每日早晚塗抹在雙邊肩膀、背面斜方肌、前面胸大肌。

二、生活習慣、作息調整

1. 建議個案使用精油期間，搭配多喝水，從2000cc增加到2500cc或3000cc，幫助體內循環和代謝，增加排尿，代謝體內老廢物質。

2. 建議個案觀察自己平日坐姿、站姿是否正確，以及減少使用手機頻率，避免長時間維持同個姿勢。

3. 因為長期使用手機電腦和抱小孩，所以建議個案要增加運動量，尤其上肢訓練肌肉運動，增加肌肉的耐受度。

4, 建議個案平日可多伸展頸部，有兩套伸展方法，可以幫助肩頸放鬆：

第一種是收下巴運動：坐著，頭維持在自然姿勢，下巴微微往後縮，讓耳垂與肩膀呈一直線，一次停留五秒，十次為一循環，想到就做。

第二種是頭側彎伸展運動：坐著，頭在正中間，右手將頭輕輕往左邊壓，直到感受到緊繃，停留10-30秒，再換左手輕輕把頭往右邊壓。兩邊都做算1次，共做3次算一個循環。

整體按摩完後，原本我以為會因為身體塗油，整個人油膩膩會不舒服，沒想到在按完頭部後，已經先進入睡夢中，小睡了一下，這時事前沒想到，也讓我覺得很驚訝的狀態，而且大概睡半小時起床後，覺得有睡飽，不會越睡越累的感覺，摸自己的皮膚也沒有想像中的油膩感，反而像是洗完澡擦完乳液，皮膚已經把油給吸收進去，再來整個身體感受很輕盈，這部分雙腿最明顯，原本肩膀痠痛感覺有減輕，兩邊斜方肌也比較沒有緊繃感，雙手手腕原本的僵硬感也舒緩不少，而且去上廁所排尿變多，芳療師有事先告知淋巴按摩會促進血液循環和增加排尿，我也觀察尿液確實變多且顏色偏深，起來後我也持續大量喝水，繼續排尿，確實有感受到整個身心有有醒過來的感覺，是一場蠻特別的體驗。

此個案是我練習英式按摩的第一位，記得第一次練習時，因為一直在腦海中背順序，就忘了力道和包覆感，甚至緊張到滿頭汗，後來在課堂中經過老師提醒，才想到原來我的雙手有沒有好好包覆，這對個案來說也會感受得到，所以在之後同個案的練習時，有特別記得要用雙手，慢慢地去感受按摩在個案的每寸皮膚上，無論是輕輕的推淋巴，還是稍重一點的肌肉按摩，後來個案也有回饋，我的手比較沒有一開始硬邦邦掃過的感覺，而是有增加一點力量，然後輕撫在肌膚上的舒適感，這對我來說是蠻大的鼓勵，自己有漸漸抓到某些技巧，當然拿捏力道和包覆感還沒完全上手，如同老師說的，要讓個案感覺有愛，這點可能需要經驗，不過成就感真的就是從個案回饋中一點一滴而來