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病症或症狀
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療程主要目的補充說明
個案會在經前肚子悶痛、嗜睡、便祕、水腫以及長生理痘,以及心情不好覺得生無可戀,月經一來就症狀解除。
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文獻探討
1.病因
經前症候群原因錯綜複雜,可能是和黃體激素和雌激素比例失調有關。另外,營養不均衡(高脂肪或糖鹽過多)、維他命B6不足、甲狀腺內分泌失調、鈣質缺乏、身心壓力、睡眠不良、環境污染等,都可能影響經前症候群的表現。
而「月經關連過眠症」的原因,月經的週期分為卵泡期與黃體期。月經到排卵是卵泡期,排卵到月經是黃體期。在黃體期,黃體素這種女性荷爾蒙在血液中的濃度會增加,使得體溫升高,和卵泡期比,身體的最高溫與最低溫差距會縮小。
人體在降溫時會想睡覺,升溫時則會清醒,但在黃體期體溫差距小的情況下,睡與不睡的分界也變得模糊,讓人容易昏昏欲睡。此外,黃體素也有催眠的效果。醫生所開的處方安眠藥中含有γ-胺基丁酸 ,讓腦部產生想睡覺的感覺。黃體素被分解後會產生性激素孕酮代謝產物(allopregnanolone ),當中也有γ-胺基丁酸作用,它的催眠效果跟精神安定劑系列(benzodiazepine)的安眠藥一樣強。 症狀與診斷 經前一週的白天會強烈地想睡覺,月經開始後症狀就會慢慢減輕。有經前症候群像腹痛、憂鬱、煩躁等的人,想睡覺的症狀也會特別嚴重。
2.治療方式
A. 西醫治療:
Ø可施以口服荷爾蒙治療,但須在有經驗的婦產科專科醫師評估後進行。
Ø少數人因水腫、腹脹厲害,有時須用短期利尿劑治療,但要小心低血壓或低血鉀。
Ø抗焦慮劑:焦慮不安、煩躁易怒症狀,使用短期及低量的安全鎮定劑,是可以考慮的。
Ø低量抗憂鬱劑:有證據顯示,某些神經傳導物質失調,如血清胺等,和嚴重經前症狀候群或經前不悅症,有所相關;這類藥物在高劑量時,可做抗憂鬱劑;低量時,對經前症狀療效頗佳。這些藥物既安全又少副作用,無上癮危險,每日低量服用一陣子,再改成有經前症狀出現時再服用。是目前經前不悅症的首選有效藥物。許多門診個案,使用後療效甚佳,主要是對情緒、易怒方面有幫忙,而少數個案連水腫、嗜吃現象也有改善。而這些藥物又可間接調整荷爾蒙不平衡的分泌,一舉兩得。
B. 中醫治療:需請教專業中醫師。柴胡、益母草、當歸、芍藥及消遙散都可能有效,但個人體質仍有差異,需和醫師討論。也希望日後中西醫聯手治療,幫助更多廣大女性同胞。
3.照護措施
A. 飲食調整:避免高脂肪、太鹹、過甜、及生冷食物。如油炸食品、咖啡、巧克力、糕餅、及冰品類。
B. 營養補充:每天可加服1000毫克鈣片及50毫克維他命B6。
C. 運動療法:每週至少三次以上,30分鐘左右的有氧運動最佳。
D. 身心放鬆法:主要強調壓力管理技巧。各人適合方式不同。例如冥想吐納、指壓按摩、肌肉放鬆法、意像引導法、或生理迴饋訓練等等。
E. 每日症狀記錄表:藉由自我深入了解認識,並利用認知行為技巧,控制身心穩定度。
F. 「月經關連過眠症」:通常這種情況如果不影響到生活就無大礙,可以盡量早睡早起,在白天多到戶外走走、曬曬太陽,晚上就可以有比較好的睡眠品質,睡好了就不容易想睡。如果真的累到無法上班上課也不要勉強自己,請生理假在家裡好好睡覺可以讓自己身心都比較舒適。
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芳療措施
名稱 名稱(Eo、Vo、Hy) 劑量 選用理由 濃度 使用建議 -
準備的芳療措施
芳療配方
時間
名稱(Eo、Vo、Hy)
劑量
選用理由
濃度
4/26
(Hy)天竺葵+絲柏純露
10+10ml
20ml天竺葵加絲柏純露兌1L礦泉水,在一天分次喝完,可平衡體內賀爾蒙和消除經前水腫。
2%
5/4
(Vo)月見草油+甜杏仁油
(Vo)1+19 ml
月見草油:改善經前症候群,具太陽能量,能改善情緒減輕負面想法。
甜杏仁油:溫和、親膚性滲透性佳
3%
(Eo)甜馬鬱蘭+快樂鼠尾草精油
(Eo)6+6d
甜馬鬱蘭-止痛、抗痙攣、舒緩經痛的功效。
快樂鼠尾草-子宮補藥及荷爾蒙平衡劑,改善經痛。
(Hy)天竺葵+絲柏純露
10+10ml
20ml天竺葵加絲柏純露兌1L礦泉水,在一天分次喝完,可平衡體內賀爾蒙和消除經前水腫。
2%
5/13
(Vo)月見草油+甜杏仁油
(Vo)4+16 ml
月見草油:改善經前症候群,具太陽能量,能改善情緒減輕負面想法。
甜杏仁油:溫和、親膚性滲透性佳
3%
(Eo)甜馬鬱蘭+快樂鼠尾草+薑精油
(Eo)4+4+4d
甜馬鬱蘭-止痛、抗痙攣、舒緩經痛的功效。
快樂鼠尾草-子宮補藥及荷爾蒙平衡劑,改善經痛。
薑-刺激循環作用。
(Hy)天竺葵+絲柏純露
10+10ml
20ml天竺葵加絲柏純露兌1L礦泉水,在一天分次喝完,可平衡體內賀爾蒙和消除經前水腫。
2%
5/31
(Vo)月見草油+甜杏仁油
(Vo)4+16 ml
月見草油:改善經前症候群,具太陽能量,能改善情緒減輕負面想法。
甜杏仁油:溫和、親膚性滲透性佳
甜馬鬱蘭-止痛、抗痙攣、舒緩經痛的功效。
快樂鼠尾草-子宮補藥及荷爾蒙平衡劑,改善經痛。
3%
(Eo)甜馬鬱蘭+快樂鼠尾草+薑+岩蘭草精油
(Eo)4+4+3+1d
薑-刺激循環作用。
岩蘭草-溫和促進局部血液循環的能力。
使用建議:1.精油使用建議 2.生活習慣、作息調整建議 3.其他改善建議:
1. 選用配方建議將按摩油在經期前一週左右擦下腹、鼠蹊部和後腰,稍加按摩或是擦上按摩油停留15分鐘後泡澡。
2. 純露兌水建議在非經期期間飲用,因為絲柏會利尿最好在白天喝完。
3. 每天早上1-2湯匙薑汁加熱水,空腹飲用。
4. 飲食上,可以多攝取鈣、鎂、維生素B6,另外也推薦多吃銀杏、含天然植物黃體素的「聖潔莓(chasteberry)」、以及Omega3等必需脂肪酸。
5. 水果攝取要適量,瓜類盡量避免,以及在下午四點前完食。
6. 盡量避免生食,或是搭配薑片或香料類一起食用。
7. 維持好的運動習慣有助於改善此狀況。
8. 紅豆富含鐵質又有利尿的功能,可以以黑糖調味,再加些薏仁、蓮子等利濕、健脾胃。
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芳療評值 症狀改善程度可利用個案自述感受、照片、壓力量表、睡眠時間(深、淺、作夢)、疼痛指數、傷口大小等
次數 評值日期 評值內容 . . -
個案回饋
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用油時的感覺:
與芳療師第一次諮詢的時候,除了主訴經前會有的不舒服的情形,芳療師有詢問我平常的生活習慣以及喜歡的食物,仔細了了解我個人的狀況。
芳療師也有特別詢問是否有特別喜歡或是特別不喜歡的精油味道。要我20ml天竺葵加絲柏純露兌1L礦泉水,在一天分次喝完(盡量在白天),喝了之後感覺比較容易跑廁所,感覺經前水腫的狀況有比較好一點。
本來沒有任何保養的習慣包括在身上擦乳液,本來擔心自己會忘記擦,也怕會很油很膩。調製的按摩油比較偏草本香味,不會太甜膩,我覺得還蠻好聞的。芳療師要我將調油在經期前一週左右擦下腹、鼠蹊部和後腰,稍加按摩或是擦上按摩油停留15分鐘後泡澡。我會在洗澡時後,取大概十滴左右的按摩油在手心揉搓均勻,嗅吸幾下之後,在下腹、鼠蹊部和後腰按摩個五分鐘,在按摩過程中感覺整個人比較放鬆。剛擦上的時候覺得有點油,但是泡澡後,變成舒服的滋潤。
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用油後的整體感覺:
一直以來經前的不舒服非常困擾我,常常會腹部悶痛、水腫、身體各種不舒服想發脾氣,純露兌水喝起來香香的,整個人本來拋拋的腫腫的狀態有比較改善。
每天晚上洗澡之後就是我寵愛自己的儀式,擦上按摩油按摩個十分鐘,幾乎都吸收進去了,感覺手腳冰冷的情形比較少發生了,按摩之後覺得皮膚很光滑很滋潤,之後泡澡,按摩油的味道是好聞的草味很像高級的香水,,擦乾後也不需要再擦身體乳,膚觸很不錯,覺得很喜歡。
飲食方面聽從芳療師的建議,每天早上1-2湯匙薑汁加熱水,空腹飲用。盡量避免生冷的食物,水果更是要控制攝取的數量,以及盡量在白天吃完。
在開始喝純露兌水以及使用芳療師給的按摩油之後,我這個月居然不知不覺地來了,雖然前兩天應酬的時候還偷喝了一杯啤酒。
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個案對芳療師之建議與感想:
謝謝芳療師針對我個人的狀況以及主觀對於香味的偏好,用心調製適合我的按摩油,提供了飲食該注意的部分,也持續關心我使用之後的狀況。
本來擔心拿到很甜或聞起來太花香味道的按摩油,還好芳療師很貼心地先詢問有沒有不能接受的香味或是比較喜歡的香味類型,拿到的按摩油味道很適合我,香味很療癒很舒服,整個人很放鬆,工作帶來的壓力好像也變小了。只是稍微注意飲食上生冷的攝取、喝了香香的純露兌水以及在經前抹點按摩油然後泡澡,就可以有這麼好的效果,覺得芳香療法蠻神奇的。本來對於芳香療法不太有信心,抱持著就算沒有效果也可以香香的心情姑且一試,沒想到其實還有點效果,覺得很開心。我應該會持續地維持這樣的習慣,之後還有其他的狀況也要麻煩芳療師了。
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整體檢討、評估與結論
個案不喜歡自己身上讓一般女生羨慕的豐滿上圍,會用運動內衣或是束胸遮掩,甚至動過縮胸手術的念頭,芳療師委婉地提醒她或許這與身體的不舒服症狀有些許的連結。個案提到不希望讓經前症候群影響到正常的生活,所以在喝純露或是使用按摩油的部分配合度蠻高的,對於身上症狀的改善很開心。有了這次面對非典型女生個案的經驗,我更加相信芳療的確有很好的療效,以後會嘗試使用在更多地方、幫助更多的人。