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病症或症狀
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療程主要目的補充說明
舒緩腸躁症之相關身心問題與症狀,目前以腹瀉及脹氣症狀為主
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文獻探討
1. 病因: 腸躁症(IBS)是腸胃科常見的的症候群，其特徵是腹部的疼痛或絞痛合併腸道功能的改變,包括漲大.產氣.腹瀉和便秘。長期以來腸躁症有時較像精神而非生理的問題。在美國約有五分之一成人有腸躁症,大部分的病人症狀都是輕微的,只有少數人的症狀嚴重。腸躁症不像有些大腸炎會引起發炎或改變腸道組織或增加大腸直腸癌的機率,大部分的腸躁症可由飲食.生活習慣和壓力的管理來控制。腸躁症的患者腸道的收縮比正常狀況較強且久,故食物較快通過腸道,造成產氣.漲大和腹瀉或便秘。沒人知道腸躁症的確切成因，但有人相信這和掌管腸道感覺和肌肉的神經的改變有關,也有認為是中樞神經影響了大腸。年輕女性的發生率高出兩三倍,且經期症狀加劇，故荷爾蒙可能對腸躁症有影響。腸躁症患者對一些常人不會有影響的刺激反應強烈,如:由食物.藥物或情緒產生的氣體或壓力都會引起腸躁症。腸躁症的患者在緊張的情緒下其症狀和發生頻率亦會加重，有時其他的疾病(如腸胃炎),使用抗生素引起的腸內菌叢改變.過量使用止泄劑和緩泄劑也可能造成腸躁症,是複合型多原因的疾病。
2. 臨床症狀: 腹部的疼痛或絞痛.漲大感.腸產氣.腹瀉和便秘(患者可能時而腹瀉時而便秘).糞中有黏液..等。醫學界定了一些條件來診斷腸躁症,求診者必須有腹痛及腹瀉或便秘持續至少三個月,再加上以下所列的Rome criteria II至少兩項發生有四分之一以上的時間,才能診斷: *排便的頻率改變。 *感覺排便後舒服。 *糞便型態的改變。
3. 治療方式: 由於腸躁症由何引起並不清楚,故治療方面以症狀緩解為主。大部分症狀較輕微的患者可靠患者學習情緒管理,或改變飲食或生活型態得到改善。症狀較重者則要就醫。醫師可能建議使用「緩泄劑」(如:NormACol)來治便秘或用止瀉劑如loperamide(Imodium)來治腹瀉。在某些情形下患者需用到抗膽鹼藥物來緩解腸道痙攣,此類病患的回診是很重要的。如患者有腹瀉和腹痛,醫師可能建議用「三環抗憂鬱劑」,副作用可能有意識不清和便秘。如患者有腹瀉和腹痛和憂鬱，可用選擇性血清張力素回收抑制劑(SSRI)(ProzAC)，如症狀無改善，則需繼續求助於醫師。 2002年6月美國聯邦藥物食品局有限制的開放Lotronex給對其他藥物治療無效的IBS患者使用，但不用於非腹瀉為主的患者。另外在2002年7月美國聯邦藥物食品局FDA核准Tegaserod 短期的使用在女性便秘型腸躁症患者身上。
4. 照護措施:以下的方法可幫助患者緩解：
(1)諮詢：心理或精神治療師可幫助減輕壓力或改變對事情的應對方式。
(2)規律的運動、瑜珈、按摩或治療。(因運動可舒緩壓力並刺激腸道正常的蠕動。
(3)漸進式的放鬆運動：由腳到頭皮的漸進式全身放鬆運動。
(4)深呼吸：深呼吸可幫助放鬆腹部肌肉，促進正常的腸道運動。
(5)催眠：接受專家的催眠可使你讓你的腸道肌肉變得運作平順。
(6)養成自我放鬆習慣：每天至少二十分鐘做讓自己放鬆的事─如如聽音樂、玩電玩或泡澡等。
(7)改變飲食或生活習慣可達到緩解的效果：
*攝取纖維：這可能對便秘有幫助但可能加劇腹瀉、腹漲或脹氣。較好的方法是慢慢增加飲食中纖維的量看是否有改善。若有服用NormACol，記得要漸漸增加且多喝水來降低產氣或便秘。
*避免有問題的食物：若已知某些食物會加劇症狀，則要避免食用。
*定時進食：這樣可保持規律的排便習慣。如有腹瀉採少量多餐；如有便秘則增加纖維的攝取。
*注意飲食成分：這對於有乳糖不耐症患者十分重要，平常要避免攝取乳糖。
*多喝水：日常多喝水但少喝含酒精、咖啡因等等的飲料。
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芳療措施
名稱 名稱(Eo、Vo、Hy) 劑量 選用理由 濃度 使用建議 -
準備的芳療措施
1.在高壓的社會中,腸躁症很常見,此個案腹瀉或便秘狀況,超過半年以上,尤其是近三個月,因排便頻率的增加.糞便型態呈水狀.有腹部悶痛或絞痛狀況及腹部脹氣,對她生活及工作造成蠻大的困擾。當我接到此個案,前期以緩解不適症狀為主,所以使用了黑雲杉.佛手柑及真正薰衣草為主配方,佛手柑可幫助腸道調理,黑雲杉可給予自信與支持,真正薰衣草可緩解腹部絞痛,並在第二週加入香料類的茴香精油及提高配方濃度,在酚類精油微麻醉快速止痛幫助下,經過兩週睡前腹部按摩個案已解決近7成的不適症狀, 3%的配方濃度對個案肌膚無敏感或是刺激紅腫的狀況發生。 第三週起,因主壓力源(報告)結束及腸胃不適症狀大幅緩解,個案提出希望更換劑型,改為「情緒轉換安心噴霧」,基底橙花純露溫暖陽光香氣,佐以佛手柑.薰衣草.岩蘭草及天竺葵精油,在果香.草香.泥土香.花香多層次香氣配方中,一噴立即轉換壓力及緩解過度敏感,平衡中樞神經,消除深層恐懼與焦慮,是每日高壓生活中溫暖而有力的身心支柱,個案很喜歡這個味道,甚至後期還有些許依賴,認為隨身噴霧不但對肌膚有保濕修護作用,感覺工作氣氛不好.自己狀況不佳.磁場不對或是討厭鬼走過時,就會想要拿起來噴一下。
2.從個案諮詢的過程中,明顯感受個案是易緊張高敏感人格,常因風吹草動,就會焦慮,近三個月以腹瀉型腸躁症為主。前兩次芳療措施主要以調理腸胃及舒緩緊張為目標,所以給予「按摩油劑型」,請個案睡前腹部按摩至身體吸收。後兩次因個案狀況有改善,排便型態由液狀至成形,排便頻率由每天2-4次到每天1次,只有特殊情境壓力源(如:提案或報告)才會誘發不適,故芳療措施改以可隨身攜帶的「精油噴霧」,幫助個案情緒轉換及安心用。
3.鼓勵個案每週運動30分鐘3次以上，以紓解壓力及幫助腸道健康。
4.根據體質檢視表,個案主體質為「陰虛」,故在諮詢後加入「天竺葵精油」,並給予季節養生建議「多按壓內關穴」,內關穴位於心包經上,為前臂掌側,腕橫紋上兩吋,掌長肌與橈側腕區肌腱之間,多按壓可寧心.安神.和胃.寬胸.降逆。
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芳療評值 症狀改善程度可利用個案自述感受、照片、壓力量表、睡眠時間(深、淺、作夢)、疼痛指數、傷口大小等
次數 評值日期 評值內容 . . -
個案回饋
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用油時的感覺：
本身無身體保養習慣,故第一週塗抹腹部時,會覺得有些許黏膩,但第三天後就比較習慣了,身體油搭配精油按摩約3分鐘後,幾乎百百都有吸收至肌膚內,沒有沾黏至衣服上或是寢具上,覺得自我按摩的過程很療癒很舒壓,很像是儀式或護身防護罩。薰衣草跟佛手柑的氣味,聞起來草香帶點花香及果香,讓我有平靜及放鬆的感覺,壓力與焦慮在按摩瞬間,獲得短暫脫離,按摩油塗完,肚子及手部的皮膚變得柔軟及光滑,很好摸,也因皮膚得到滋潤與保濕效果,連彈性都變好了,有微微發熱感,不知是手溫還是精油成分讓血液循環變好,淡淡微溫持續約30分鐘左右,像是溫暖的擁抱,讓人多份安心及信賴感,也覺得身體心靈正在被修復,在香氣的陪伴下,平靜安穩進入夢鄉.
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用油後的整體感覺：
覺得腸道變得比較聽話,不會像幾週前,一進公司.一看到公司主管內線找就開始焦躁或想上廁所,根據芳療師的說法配方中「黑雲杉」是業務用油,可幫助提振腎上腺及給予信心及勇氣,覺得自己確實有被激勵及療癒到。諮詢的這四週中,開始反思自己的下一步及人生是否還有未完成的目標,希望後續腦中可以慢慢顯現。因自己睡眠本來就沒有太大問題,所以差異感較不大,但若再仔細回想,覺得工作相關或是職場相關夢境有稍微變少,這幾週比較常夢到在空曠的草原中飄浮與漫遊,但沒甚麼特別停留點就是了,這個月因地震較多,淺眠多夢有可能是因為手機預報系統三不五時會震動,導致自己對普通廣告簡訊或line群組提醒,都會不自覺想看個手機,覺得自己有點創傷後症候群,哈!希望後面會漸漸消失.
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個案對芳療師之建議與感想：
芳療師很專業,會清楚說明每個配方精油及基底的成份.角色及功效,讓我很安心很信任,願意把精油塗抹及噴灑在自己身上,芳療師會依照個人狀況及個人需求,去調整濃度及劑型,氣味層次與彼此搭配很融合,不會讓人排斥,有在大自然中被植物環繞的舒壓感。芳療師具備良好的溝通技巧,總會先仔細聆聽我的需求與身體狀況及生活工作中的瑣事或抱怨,並針對性提供建議與治療方案,對客戶的關愛及對精油的熱情與專業,也讓我感到身心的放鬆和愉悅,腸躁症的狀況有緩解,生活質量也有提升.本來以為自己提出不想使用按摩油劑型時,芳療師會拒絕我,但芳療師很快提出替代方案(隨身香氛噴霧)及進行配方調整,讓我更信賴的配方把用在自己身上且是天天使用.
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整體檢討、評估與結論
因台灣氣候溼熱,先前也曾碰過不喜歡油劑型的個案,椰子油及甜杏仁油1:1的組合已是我多年來個案接受度最高,及最經濟實惠的基底油比例,但從此次案例中,覺得後續還可再多試幾種基底油比例,畢竟個案願意確實使用在身上,才會對身心真正有幫助。 此個案屬腸躁症症狀較輕微患者,目前不需要就醫,也暫不需要止瀉藥.瀉藥或是抗憂慮藥物的介入,藉由精油調理及學習情緒管理,已改善大多數不適症狀,但壓力隨時可能發生,同步我也有給個案飲食及生活型態建議。如:規律的運動可舒緩壓力並刺激腸道正常的蠕動、飲食習慣的定時定量、適量的益生菌及蔬果補充等,都可以幫助擁有更好的身心狀況及抗壓力。