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病症或症狀
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療程主要目的補充說明
個案是我的高中同學, 平時沒有運動習慣, 去年將小女兒送出國念書後, 生活中空出許多時間, 因為先生喜歡打高爾夫球, 個案希望能一起參與先生的假日活動, 就去報名了一對一教練課, 加上又被先生要求下班後一起去練習場練球, 求好心切的她連著三周的苦練, 為了第一次能在球場上的好表現,而開始出現了高爾夫球肘。
一開始是左手臂酸痛, 再來是左側肩膀, 個案懷疑自己的打球的姿勢不正確,不自覺握球桿的左手很用力, 加上先生的要求, 上完教練課後還要自我練習, 每次都幫她買了一盒球,共60 顆, 要她好好練習, 很快就開始演變成肌肉發炎,馬上就影響到她的生活, 做家事感到左手無法出力,連抬高左手都覺得困難。
我幫個案調油先以舒緩痠痛為優先, 同時也要照顧她的心理層面, 舒緩她的焦慮和壓力, 個案後來的回饋在睡眠方面有提升品質讓我覺得開心, 也希望她能加入一些伸展動作和按摩來放鬆過度緊繃的肌肉。 但由於個案先生有安排了一場球,邀請另一對夫妻, 這讓個案更有壓力,想要讓老公有面子, 一周除了上課,又排了三天的練習場練球, 這加劇了左手臂的病程, 在第一次的球場經驗結束後, 這般的疼痛, 導致後來十堂的教練課需要中斷, 直接停掉所有的練習, 還要去找復健科醫生開藥治療加復健。
我在第二次的調油改變了配方, 因為個案有服用肌肉鬆弛藥物, 左手臂已經沒有那麼痛, 我的配方換成了薑和絲柏,主要希望改善個案的循環, 檸檬香茅來舒緩疲憊的肌肉群, 喜歡花香味的個案並沒有排斥這次的香氣。也很積極地使用油來按摩左手臂和左肩膀。
停掉了打球,加上醫生的開藥, 個案的高爾夫球肘有很明顯獲得改善, 芳療成了輔助這次的療程, 加速她的好轉, 左手臂慢慢可以抬高, 可以穿衣服, 讓她的生活慢慢恢復正常,她仍希望可以再打球,將教練課上完。
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文獻探討
1. 病因
「 高爾夫球肘 」是常見的手肘疼痛，通常是因為反覆彎曲手腕,過度使用肌肉引起的。尤其是手腕和手指的強力運動。不當的提舉、投擲或擊球，以及太少的熱身或不良的調節，也可能導致高爾夫球手的肘部內側疼痛。手肘內側疼痛的患者比外側少很多，雖然人數不到外側疼痛頭號兇手網球肘的1/3，然而讓人困擾程度不會輸網球肘。 「高爾夫球肘」的正式名稱是肱骨內上髁炎 (medial epicondylopathy of elbow)，跟網球肘一樣，高爾夫球肘的正式名稱字面上乍看像是骨頭發炎，但其實是負責手腕屈曲的肌腱受傷(小複習：網球肘是負責手腕伸展的肌腱受傷)。負責手腕屈曲的肌肉群從手腕延伸，最後肌腱附著在手肘內側，因為經年累月的過度使用而受傷。
2. 臨床症狀
「 高爾夫球肘 」並不是只有高爾夫球運動員才會發生，只要是常常用手出力的工作者都有可能發生。同樣是手肘疼痛，由於發生的位置在手肘內側，醫學上稱為「 肱骨內上髁炎 」。遠端肱骨的內側有一個凸點叫做內上髁，有許多控制手腕動作的肌腱源自於此，當手肘內側的發源處受到大力拉扯，若姿勢不良或重複過度使用，則容易造成手肘內側發炎疼痛，導致像簡單的掃地、擰乾毛巾、手腕活動或抓握的動作無力與功能不佳。
有以下症狀:
1.手肘內側發炎疼痛。2.前臂痠痛無法使力。3.手腕活動或抓握的動作無力。
我們做一個動作，初步檢測是不是高爾夫球肘。 手肘疼痛的手伸直握拳，手腕往手背的方向伸展。不動的手壓著疼痛側手心。疼痛側手腕出力頂另一隻手。如果手腕出力時覺得手肘疼痛，就可能是高爾夫肘。
3. 治療方式
復健科醫師會做詳細的身體檢查，先初步評估手肘內側的疼痛是不是網球肘或尺側副韌帶受傷，或者疼痛可能來自頸部神經或周邊神經壓迫。 復健科醫師同時會使用肌肉骨骼超音波檢查高爾夫球肘肌腱以及尺側副韌帶的受傷程度，確認是否有肌腱內鈣化、撕裂或是血管增生等狀況，若發現肘關節有積水或骨頭表面不規則的情形則暗示關節可能長期磨損甚至提早退化。 高爾夫球肘若經過治療但疼痛持續，醫師會建議X光及核磁共振 (MRI)檢查，確認是否有骨折、游離骨(loose body)，或是合併其他肌腱韌帶等軟組織傷害。 尺側副韌帶受傷主要以肌肉骨骼超音波或MRI檢查為主，必要時會建議接受關節鏡檢查及治療。
藥物治療：口服非類固醇類消炎止痛藥，並充分休息。 復
健治療：發炎初期2-3天以冰敷為主、熱敷、超音波、電療、 牽拉運動、貼紮治療等。
手術治療：若復健治療無效，屬症狀嚴重者，就需藉助手術治 療。
4. 照護措施
＊伸展運動 : 手肘伸直，掌心向下，另一手給予延展壓力，維持10秒，重複6-10次，3回/天。
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芳療措施
名稱 名稱(Eo、Vo、Hy) 劑量 選用理由 濃度 使用建議 -
準備的芳療措施
名稱(Eo、Vo、Hy)
劑量
選用理由
濃度
113.01.21
10ml
VO: 聖約翰草浸泡油 50%
5ml
強化患部血液循環,敷在扭傷或撞傷的瘀血能消炎散瘀,加快復原,止痛,抗發炎,肌肉疼痛,關節炎,痛風,風濕,皮膚創傷,燒燙傷,割傷,曬傷,蚊蟲咬傷及瘀傷。
3%
甜杏仁油 50%
5ml
護膚美容聖品,保養滋潤皮膚,改善皮膚搔癢,脫屑情況,緩和濕疹,乾癬,皮膚炎脂漏性頭皮,情緒性落髮強健毛孔,妊娠紋,面疱,黑眼圈,嬰兒尿布疹 (純露),黑頭粉刺, 軟化硬皮,預防脫皮。
EO: 甜馬鬱蘭
3d
舒緩肌肉痠痛,肌肉僵硬,痙攣,腰痛,消化及月經問題引起的下背痛,扭傷,拉傷,關節炎,關節腫脹,關節僵硬,運動後的肌肉緊繃,風濕痛,抽筋。
永久花 3%
10d
風濕性關節炎,扭傷,拉傷,肌肉痙攣,肌肉痠痛與疼痛, 痛風; 放鬆壓力症狀,安定情緒。
2d
關節炎,肌肉痠痛與疼痛,風濕症;提振精神, 緩和情緒。
113.02.15
10ml
VO: 聖約翰草浸泡油 50%
5ml
強化患部血液循環,敷在扭傷或撞傷的瘀血能消炎散瘀,加快復原,止痛,抗發炎,肌肉疼痛,關節炎,痛風,風濕,皮膚創傷,燒燙傷,割傷,曬傷,蚊蟲咬傷及瘀傷。
3%
甜杏仁油 50%
5ml
護膚美容聖品,保養滋潤皮膚,改善皮膚搔癢,脫屑情況,緩和濕疹,乾癬,皮膚炎脂漏性頭皮,情緒性落髮強健毛孔,妊娠紋,面疱,黑眼圈,嬰兒尿布疹 (純露),黑頭粉刺, 軟化硬皮,預防脫皮。
2d
運動傷害,扭傷,瘀傷,脫臼,肌肉疼痛,舒緩疲倦肌肉
2d
關節炎,風濕痛,關節腫脹, 痠痛/疲勞的肌肉, 拉傷, 扭傷, 肌肉痙攣,提振精神, 舒緩神經痛
2d
肌肉痠痛,肌肉痙攣疼痛,風濕痛; 安撫焦慮, 舒緩壓力。
使用建議：1.精油使用建議 2.生活習慣、作息調整建議 3.其他改善建議：
1.此次濃度3%適合塗抹身體及四肢有酸痛部位, 稍加按摩放鬆肌肉。
2. 晚上洗好澡, 趁身體熱還微濕時, 即可塗抹,於疼痛的手及痠痛的肩膀,可加快精油吸收。
3. 這段時間天氣冷, 使用熱敷墊幫手臂和肩膀加強血液循環和放鬆。
4. 在每次打球前,務必做好暖身, 要注意要求正確姿勢打球, 尤其是手肘,肩膀,手腕, 每次練習時間建議不要超過一小時。若是長時間打球,中間應間隔適當的休息時間。
5. 做家事時,儘量雙手拿鍋子, 提重物, 發覺手臂無力時,要馬上休息放鬆肌肉。
6. 買菜時, 盡量使用推車,少用提籃, 手提重物要注意手腕的姿勢。
7. 有空就做伸展運動和按摩來幫助肌肉放鬆。
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芳療評值 症狀改善程度可利用個案自述感受、照片、壓力量表、睡眠時間(深、淺、作夢)、疼痛指數、傷口大小等
次數 評值日期 評值內容 . . -
個案回饋
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用油時的感覺：
用油時的感覺：我很喜歡精油,會自己常常購買複方油來按摩身體,但都是以氣味為購買動機, 經過這次的手臂痠痛療程, 透過精油來輔助治療覺得很驚奇, 精油竟有如此神奇的功效, 原先以為只是舒緩心情和放鬆。這次芳療師幫我調的兩回合配方, 我覺得很好聞, 很舒服的氣味,不僅暫時舒緩手臂的痠痛, 也帶給我身體和睡眠上的放鬆。我在用油時爾偶會在患部按摩紓緩, 但又怕已發炎越按摩越嚴重,下手就不敢過重, 芳療師使用的植物油很滋潤, 我覺得在冬天的乾冷氣候下, 我能夠順便透過塗抹按摩整個手臂來達到肌膚的保養, 也是很開心的過程, 我自己常買的複方油氣味大多帶有玫瑰,伊蘭或花香的氣味, 這兩次的配方並不是花香味, 反倒是很沉穩, 涼感,微甜的氣味, 我也很喜歡, 完全可以接受。
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用油後的整體感覺：
這次的用油療程大約兩個半月, 我並沒有每天使用油, 只有在手臂開始酸痛不舒服時, 已經影響到我做家事了, 我才想到要趕緊塗抹加按摩患部, 然後有些微改善, 我又開始積極練球, 由於先生安排了一場18洞讓我可以一起下場揮桿, 我連著三周花2~3天都去練習場練球, 回到家, 先生又幫我糾正揮桿的姿勢, 我發現無形的壓力已經開始影響我的睡眠, 我連作夢都在打球。 還好芳療師告訴我, 兩次的配方裡面除了紓解手肘痛, 也能幫助我的睡眠, 可以鬆解我的壓力,安撫 我的情緒。 精油真的很神奇, 我的睡眠有改善, 我能較快入睡, 也能一覺到天亮。
手臂痠痛問題不是一時片刻能夠根治, 但睡眠品質卻很直接就能發現, 隔天早上可以不賴床, 看起來比較有精神。
在完成第一次的球場體驗, 我暫時停了一對一教練課, 也都不去練習場了, 完全讓手臂好好休息, 看了復健科醫生, 用西藥和芳療一起搭配, 很快就看到療效。
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個案對芳療師之建議與感想：
在這次的使用芳療治療我的高爾夫球肘問題之前, 芳療師常會送我按摩油, 針對我先前的睡眠問題, 更年期熱潮紅症狀, 我都有獲得改善, 很喜歡精油的香氣 完全能接受任何的氣味, 我非常認同芳療作為輔助我舒緩任何不適的症狀。 這次能當芳療師的個案, 剛好我的手臂疼痛問題, 我非常樂意提共療程中的心得, 我很感謝芳療師在療程期間也給了我許多精油的功效, 分享了上課的內容,讓我產生了想要去上課的動力, 有進一步上禾場官方網站查看開課時間, 也從教室網站上獲得一些芳療的知識, 我請芳療師幫我從教室購買一兩種精油, 純露和植物油, 我也很希望可學會如何調油, 我尚未能夠配合開課時間, 未來將會把時間排定後,來報芳療入門班。我也很想要學習能用精油進一步來幫助自己和家人的身體和心理。
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整體檢討、評估與結論
在為個案調油時,我自己也被網球肘的問題困擾著, 我同時也多調了一樣的配方給自己來舒緩右手的網球肘疼痛問題, 我搭配伸展動作,真的好很快, 沒有去看醫生, 就使用小顆按摩球靠著牆壁用身體的重量去做深度筋膜按摩, 慢慢就恢復了。
透過文獻的搜尋, 得知除了用藥或使用精油, 也學習到照護方法, 如何伸展, 如何按摩, 幫助了朋友和自己, 真的是很好的學習過程。