1、文獻查證
1. 病因
胃食道逆流常見的原因包含下列 4 種：
l 下食道括約肌張力低下，無法有效關緊，酸性內容物容易逆流回食道。（閘門關不緊）
l 肥胖或懷孕會增加腹部壓力，提高胃食道逆流的患病機率。（壓力太大）
l 長期大量飲用咖啡會刺激胃酸分泌增加，加重食道被胃酸侵蝕的程度。另外甜食、高油脂食物、巧克力、橘子、番茄也可能造成這些問題。（胃酸過多）
l 暴飲暴食會讓胃排空時間延遲，這使得胃中食物較易回流。（胃撐太大）
2. 臨床症狀
l 胃食道逆流的典型症狀：(近 7 成胃食道逆流患者，一周內會出現 2 次以上的典型症狀)
Ø 火燒心的感覺通常在飯後發生，是因為胃中的酸性內容物逆流，刺激位於胸口的食道，產生灼熱感，但這不是心臟真的有問題。臨床上不少人會把火燒心的症狀誤以為是心臟出問題。
Ø 胃酸逆流是胃中未消化的內容物逆流回口腔或咽部，會有一股異常的酸味。
l 胃食道逆流的非典型症狀(雖然不如上述兩者常見，但非典型症狀也會影響進食甚至正常睡眠)：
Ø 吞嚥困難或進食疼痛：胃食道逆流長時間不好好控制的話，食道會反覆發炎，讓食道基底細胞增生，以致出現細胞壞死、食道彈性降低的現象。食物因此不容易進入胃裡，產生吞嚥困難。在胃部酸性內容物侵蝕之下，食道會逐漸失去保護內部粘膜的能力，繼而出現食道潰瘍，因此在食物通過食道的過程會感到疼痛。
Ø 胸痛：不同於火燒心的灼熱感，有些胃食道逆流會伴隨著胸痛。雖然跟心絞痛的症狀表現雷同，但不同之處在於心臟造成的胸痛通常需要緊急的處置，但胃食道逆流造成的胸痛多數可以藉由生活調適或服用制酸劑來緩解。
Ø 胃灼熱：胃液過多的狀況下，會刺激胃壁產生胃灼熱的感受。
Ø 慢性咳嗽、聲音沙啞、夜間氣喘：胃食道逆流不但影響食道，胃中內容物的酸性也會刺激到附近的喉部及氣管，出現各種上呼吸道的症狀。例如酸液常刺激喉頭時，就容易產生較多分泌物導致咳嗽或沙啞。在有氣喘體質的人身上，有時也會誘發氣喘。
3. 治療方式
l 胃酸過多是胃食道逆流成因之一，因此藥物治療的作用主要在於胃酸的抑制。醫師會視病情嚴重度來選擇藥物，治療過程一般需要 4 週以上的時間。常見治療胃食道逆流的藥物如下：
Ø 制酸劑：胃食道逆流的症狀主要都跟胃酸刺激有關，因此治療症狀較輕微的胃食道逆流時，可使用制酸劑，達到中和胃酸的效果。
Ø H2 受體拮抗劑： H2 受體拮抗劑（ histamine 2 receptor antagonist ）能抑制胃酸分泌，降低胃食道逆流發生頻率及嚴重度，常當作第一線藥物。
Ø 氫離子幫浦阻斷劑：若 H2 受體拮抗劑一直無法改善症狀，醫師可能會替換成氫離子幫浦阻斷劑（ proton-pump inhibitor PPI ）來治療，同樣是抑制胃酸分泌，此藥效強於 H2 受體拮抗劑。
Ø 胃粘膜保護劑：胃粘膜被胃酸刺激時，就會產生疼痛。此類藥物服用後能覆蓋消化道黏膜表層，保護消化道免受胃酸侵蝕。醫師可能會將之與其他藥物合併使用來治療反覆復發的胃食道逆流。
l 外科手術是藉由加強下食道括約肌張力等方式來治療胃食道逆流。一般手術所需條件是長時間藥物治療下無法有效改善胃食道逆流、胃中內容物的逆流量明顯增加、食道開始出現萎縮、發炎抑或巴瑞氏食道並發症（ Barrett’s esophagus ）。這些情況可能會以手術來治療胃食道逆流，常見的術式為：
Ø 胃底折疊術（ Fundoplication ）：外科醫師會利用胃底，也就是胃的頂部來包覆下食道結構，幫助下食道括約肌關閉胃部閘門。
Ø 胃繞道手術（ Gastric bypass ）：外科醫師會餘留一小部分胃來連結空腸，食物因此會繞過大部分的胃及十二指腸，直接流入空腸消化。此手術除了能治療胃食道逆流之外，也常見於減重治療。
Ø 磁性括約肌增強裝置（ LINX device ）：較新穎的術式，外科醫師會置入磁性線圈於下食道部位，讓胃部閘門關緊，且食物能順利流入胃裡而不逆流。
4. 照護措施
l 飲食調整：避免暴飲暴食，出現明顯症狀期間，需避免咖啡因、巧克力、高糖分、高油脂或辛辣重口味的食物。此外，一些水果如橘子及番茄也要少吃。
l 告別菸酒：菸酒會嚴重減弱下食道括約肌張力，且抽菸會減少唾液分泌，加重病情惡化。
l 維持正常腰圍及體重：肥胖可增加胃部壓力，並容易患上其他慢性疾病，故減重成為長期對抗疾病的方法之一。
l 放慢吃飯節奏：別急著狼吞虎咽，先把每一口食物慢慢咀嚼完吞入，然後再接下一口吧。
l 飯後別急著躺下：入眠前 2-3 個小時避免進食以防症狀復發。
l 床頭擺高：墊高床頭一側的床腳約 20 公分、使用可調整床頭高度的床架或換成楔形枕頭來墊高頭部及肩部，使胃部內容物不易回流。值得注意的是，若用一般枕頭來墊高的話，胃容易產生不自然彎曲，提高胃食道逆流機會。
l 腹式呼吸：身體放鬆採坐姿，一手放在胸口，一手放在肚臍上，經鼻孔慢慢吸氣，感覺腹部體積隨之上升。吸足氣後，再緩慢用嘴巴吐氣，可感覺肚子隨之收縮。一天 3 次，每次操作 5 分鐘。
l 隨時保持身心放鬆：透過心理諮商、冥想、漸進式肌肉鬆弛練習等方式來紓解壓力，減少對生活的不安及焦慮感。
l 穿著寬鬆衣物：穿上過緊的衣著不但多了不適感，還增加腹部壓力，促使胃部內容物回流食道。（降低壓力）
l 嚼食口香糖或潤喉糖：此方式可讓口腔分泌更多唾液，稀釋倒車的胃酸。（但建議是無糖、不含薄荷的口香糖。因為薄荷在動物實驗中被認為可能抑制腸胃蠕動。）
2、芳療措施
3、芳療評值
4、個案回饋
