1.病因

便秘的成因

l   日常飲食纖維攝取量不足

l   沒有飲足夠流質飲品

l   服用某些藥物，例如抗抑鬱藥物、鈣或鐵補充劑或鎮痛劑(如可待因或嗎啡)

l   缺乏運動

l   害怕上廁所，例如因為害怕別人看到或聽到

l   壓力或抑鬱

l   妊娠，每 10名孕婦當中約 4人有便秘問題

便秘亦可能是某些疾病引致，例如：

n   腸易激綜合症(IrritableBowelSyndrome)

n   炎症腸道疾病(InflammatoryBowelDisease)(局部迴腸病或潰瘍性結腸炎)

n   肛門痛症，例如痔瘡、肛裂或分娩後肛裂

n   神經系統疾病，例如柏金遜症及多發性硬化症

n   脊髓受傷

n   直腸或大腸癌

n   甲狀腺功能減退(UnderACtiveThyroid)

2.臨床症狀

u  排便時費力

u  有排便不清感覺

u  大便幼小、質硬及/或呈塊狀

u  每星期排便少於三次

u  腹部疼痛或不適

3.治療方式

患者可採取多種方法紓緩輕微的便秘徵狀

(I)   自我護療

日常飲食必須多吃纖維預防便秘。非水溶性纖維可吸收水份及增大腸內廢物的體積，促進已消化食物在腸道蠕動。只有來自植物的食品蘊含非水溶性纖維。以下是一些纖維質豐富的食物：

n   水果

n   蔬菜

n   全麥穀類早餐

n   全麥麵包

n   糙米

n   麥糠

水溶性纖維如燕麥和豆類亦有助降低血膽固醇

專家建議所有人每日進食五份蔬果，這可大幅提升日常飲食的纖維量，改善便秘徵狀，同時預防其他疾病，包括心臟病及某些癌症。此外，在食物上灑一些麥糠也是增加纖維攝取量的好方法。

假如現時的纖維攝取量偏低，應慢慢逐漸增加，以免引致胃脹氣和放屁。開始進食纖維後，或需時四星期才可見顯著效用，所以即使便秘徵狀沒有即時改善，也應繼續多進食纖維。

此外也要多喝水或飲品，特別是進食的纖維量增多，更應多喝水和飲品。改變飲食習慣或分量之前，應先諮詢醫生。

勤做運動亦有助紓緩便秘不適。

(II)   藥物治療

假如調節生活習慣也不能解決便秘問題，醫生或會建議使用通便劑。可以紓緩便秘的通便劑有多種，患者可能需要結合多種來減輕徵狀。

大便成形劑(Bulk-formingLaxatives)(卵葉車前草果殼、甲基纖維素及胖大海)。如日常無法多進食纖維，便建議採用大便成形劑。服用這類藥物每日最少喝兩公升水或飲品。大便成形劑蘊含一種纖維，可令腸道內的糞便增加，直至積聚到一定程度，刺激腸道肌肉蠕動排出大便。這種藥物或需數天才開始發揮效用。

滲透性通便劑(OsmoticLaxatives) (聚乙二醇或乳果糖)。這類藥物可增加腸道內水份，令大便軟化，易於排出。這種藥物需時數天才開始發揮效用，服用時必須多喝水。

刺激性通便劑(StimulantLaxatives)(番瀉葉或比沙可啶)。這類藥物可刺激腸道，增加收縮的頻密度和力度，藥效比其他通便劑更快，晚上服用翌日早上便可能排便。刺激性通便劑或會引起腹痛。

一般而言，通便劑只宜偶然使用，排便回復正常後應注意均衡飲食，多喝水和飲品，以及多進食纖維，令排便有規律。

通便劑成藥可在藥房購買，毋須處方，但試用通便劑紓緩便秘之前建議先請教醫生，看看是否有其他不用依賴藥物的方法減輕徵狀。服藥前應細閱隨附的病人須知指示，如有疑問請諮詢藥劑師。

4.照護措施

l   大便習慣訓練：

排便訓練可改善便秘，最好排便時間為早餐後，可於早上飲用大量開水後坐在馬桶上，每次 5-10

分鐘，養成定時排便習慣。

l   腹部按摩：

身體略向前傾並依結腸解剖位置，以手指順時鐘方向給予腹部按摩，每星期五次，每次 15-20 分鐘，可增加腸胃蠕動次數，促進排便（有腹部阻塞、腹部腫瘤、腹部外科手術或放射線治療等，不適合進行腹部按摩）。

l   規律運動：

每日步行二十分鐘以上，養成運動的習慣，適度的運動可讓腹部運動，進而促進腸胃道蠕動，以減少便秘。

l   增加纖維素攝取：

增加糞便的體積、軟化糞便及增加腸蠕動次數，而富含高纖維素的蔬果有：燕麥、李子乾、杏子、豆類、芹菜、甘藍菜、南瓜、桃子、蘋果、柳丁、香蕉等；市售燕麥片製品也是合適的選擇之一，1公克的纖維（約一塊餅乾重量）可增加 20倍的糞便量，可讓糞便比較濕潤柔軟且量多，易於排出，可預防或紓解便秘（發生腹脹、腸胃脹氣時，攝取量需限制；腸阻塞及巨結腸症者，避免攝取高纖維食物）。

l   補充益生菌：

增加腸道微生物體，如：嗜酸性乳酸菌及比菲德氏菌，可增加腸蠕動。

補充膳食纖維、果寡糖，可幫助益菌生長，產生有機酸物質刺激腸道蠕動使糞便性質變軟，植物性食物富含者如：洋蔥、全穀類、菇類食物。

l   避免刺激性食物，如：油炸食物與酒精性飲料等。

每天攝取 1500-2000cc以上的水份(在不限水的情形下)，可增加腸道的蠕動，且纖維結合水分，增加糞便體積、軟化糞便及減少腸道排便時間。

l   放鬆心情及保持情緒愉快。

儘量避免自行至藥房買軟便劑或瀉藥，也應避免長期使用通便劑，以免造成對藥物的依賴。可裝置坐式免治馬桶，每天固定時間坐於馬桶上以沖水刺激肛門，促使肛門擴約肌收縮進而排便。