1、文獻查證

1. 病因 智齒是上下顎各側的最後一顆臼齒，由於生長空間比較小，會導致無法萌發或清潔不易，也 沒有正常的功能，會常常造成蛀牙或疼痛，如果牙齒受到擠壓，可能會出現紅腫和牙肉疼痛的情 形。若引起疾病或不適，則建議拔除智齒，反之，若良好生長且功能正常則不需要拔除。 所謂智齒，其實學名是第三大臼齒，一般人都是在 16 至 18 歲間才長出來，而此時人類的心 智已經趨於成熟，因此習慣被稱為「智齒」。智齒是從大門牙開始往內算起的第 8 顆牙齒，包括左 右兩邊的上顎、下顎一共 4 顆。不過，雖然智齒多在成年後才長，但每個人會因發育狀況不同而 略有時間差異，有些人不見得每顆都會長、或者有些人終身不會長、甚至有人的智齒雖然有長、 但是埋在牙齦內而成為「埋伏齒」。通常以下六種情況需要拔出︰ （1） 智齒蛀牙：除了簡單的咬合面不深的蛀牙可以補之外，那些鄰接面蛀牙，需要較好的技術， 以及蛀得很深，甚至需要根管治療的，建議拔除，以免衍生後續問題。 （2） 侵犯鄰近健康的牙：造成患者不舒適或牙疼。 （3） 空間不足：萌發的空間小，造成患者感覺到腫脹、疼痛感。 （4） 清潔不易：空間不足的關係，智齒長得歪七扭八，會常造成清潔牙齒的困難，引發蛀牙現 象。 （5） 沒有對咬牙：如果沒有相抗衡的智齒來對咬的話，可能發生智齒過度萌發，進而影響咬合 的情形。 （6） 阻生齒：通常埋在齒槽骨的裡面，如果導致疼痛，或是診斷出，就需要拔除。 2. 臨床症狀 （1） 牙齦或骨頭疼痛，甚至頭痛。 （2） 牙齦紅腫。 （3） 口臭，口水有異味。 （4） 牙齒排列不整齊。 3. 治療方式 手術的時間需要大約 40 分鐘，如果要一次拔兩顆以上或是牙齒特別難拔，有可能需要花到一 個小時。拔的時機由醫師決定，一般而言 25 歲以前拔智齒，傷口復原能力最佳，倘若等到 40 或 50 歲才拔智齒，則因傷口癒合能力退化，癒合期變久，較為不適。 最痛的時候通常是拔完牙齒 3～6 個小時，通常在 5～7 天後就不會疼痛了，這期間需要定時 服用止痛藥。拔完智齒後，臉頰腫脹是正常的反應，不是每個患者拔完智齒都會腫脹，視個人的 智齒生長狀態以及體質而定，如果智齒埋得不深、生長的方向及位置也正常、沒有壓迫到周遭神 經的話，術後腫脹的機率不高。（1） 拔除智齒後： • 咬緊紗布(或棉花)約一至兩小時。 • 在這兩小時之內，口水與血液必需吞下去。 • 如需吃藥，請依照醫師囑咐吃藥。 • 待麻醉劑效用消失，使可進食溫軟的食物。 （2） 拔牙及手術傷口的清潔維護： • 傷口附近的牙齒可輕輕的刷，其餘的牙齒應維持正常的刷牙。 • 如有特別需要，請依照醫生囑咐來清潔拔牙後的傷口；如在刷牙之後，再用不含酒精的 漱口藥水來漱口。 • 如果拔牙傷口的清潔沒有做好，會引起發炎，導致患者更腫更痛。 （3） 拔牙及手術後的消腫與止痛： • 拔牙後傷口附近區域會感覺疼痛是正常現象。 • 依照醫生囑咐吃止痛藥以減輕疼痛。 • 拔牙後，冰敷傷口附近的區域約 24 小時至 48 小時（由醫師視傷口大小判斷後告知）； 其方式為每冰敷 15 分鐘後休息 5 分鐘，然後再繼續冰敷；冰敷目的是傷口不要腫太大。 • 拔牙 48 小時後，請用 40 到 60 度熱水熱敷，熱敷的時間越長越有效果，熱敷的目的是 消腫；一直熱敷到拆線為止；如有必要，可一直熱敷到傷口痊癒為止。 4. 照護措施 （1） 紗布應咬一小時，幫助止血。 （2） 24 小時內，應將口水吞下，不可以將口水吐出，甚至作出漱口動作。由於吐口水會在口內 產生負壓，容易會造成傷口流血不止。 （3） 術後二天，盡量避免熱燙或刺激性食物。 （4） 為減輕腫漲，術後應立即冰敷，術後 24 小時內的冰敷皆可減輕腫脹與止痛。 （5） 手術區附近臉部與頸部有時可能會出現淤斑，不用擔心，一星期內會逐漸消退。 （6） 術後一星期內禁止吸菸。 （7） 術後可能引發的暫時性張口困難屬正常現象，請進食流質性食物並加強衛生。 （8） 避免任何影響傷口的動作，如吸允或舌舔傷口。 （9） 即使吃了止痛藥，還是沒有辦法忍受疼痛，或是過了一個星期後，仍然感到傷口疼痛、臉 頰仍然腫脹，建議回牙科門診檢查。

2、芳療措施

3、芳療評值

4、個案回饋