1、文獻查證

1. 病因 閉經(Amenorrhea)不是一個獨立的疾病，而是多種疾病的臨床表現，可由各種原因引起。16 歲尚 未有初經，或 14 歲尚未有初經且伴有第二性徵不發育者，屬為原發性閉經(Primary Amenorrhea)。 曾有規律的月經週期，但超過 3 個週期無月經者，或是曾有不規律月經週期，已經有六個週期無 月經來潮者，皆屬為次發性閉經(Secondary Amenorrhea)。妊娠、餵母乳和停經是生理性閉經，屬 於正常現象。 原發性閉經大多是由於遺傳學原因或先天發育缺陷引起，包括：

u 米勒管發育不全綜合症

u 性腺發育不全

u 對抗性卵巢綜合症

u 雄激素不敏感綜合症

u 低促性腺素性腺功能減退 次發性閉經 發生率較原發性閉經至少高 10 倍。

其病因複雜，根據控制正常月經週期的 4 個主要 環節，以下丘腦性閉經最常見，依次為垂體、卵巢及子宮性閉經，分別占繼發性閉經的 55％、20 ％、20％及 5％。

u 下丘腦性閉經 是最常見的一類閉經，以功能性原因為主。下丘腦弓狀核含有傳導神經內分泌的神經元，接 受多處腦區的神經衝動，匯合成信號促使脈衝式釋放 GnRH 在卵泡期為維持正常卵泡功能， 約每 90 分鐘有一次 GnRH 脈衝頻率，若脈衝式分泌模式異常，包括頻率、幅度及量的變化， 將導致卵泡發育障礙而閉經。可能導致原因包括：緊張應激、體重下降和營養缺乏、過劇運 動、藥物及顱咽管瘤。

u 垂體性閉經：主要病變在垂體。腺垂體器質性病變或功能失調可影響促性腺激素的分泌，繼 而影響卵巢功能而引起閉經。

u 卵巢性閉經：閉經的原因在卵巢。卵巢分泌的性激素水準低下，子宮內膜不發生週期性變化 而導致閉經。卵巢早衰、卵巢切除或組織破壞、卵巢功能性腫瘤或多囊卵巢綜合症均屬此類。

u 子宮性閉經：閉經的原因在子宮。此時月經調節功能正常，第二性征發育也往往正常，但子 宮內膜受到破壞或對卵巢激素不能產生正常的反應，從而引起閉經。包括：Asherman 綜合症、 子宮內膜炎、子宮切除後或宮腔放射治療後及其他內分泌功能異常。

2.臨床症狀 原發性閉經者，應注意身高及發育，如有無蹼狀頸 (web neck) 、肘外翻、指距過長等、第二性徵 發育狀況、腹股溝部位有無硬塊等；也應注意內外生殖器發育（如有無兩性外陰、陰道閉鎖、子 宮缺如等）情況。次發閉經者，應注意毛髮分佈、盆腔有無腫塊、生殖器是否萎縮等情況。

3.治療與照護方式

u 全身治療與身心照護 女性生殖器官是整體的一部分，閉經的發生與神經內分泌的調控有關，因此，全身體質性治 療和心理學治療在閉經中占重要地位。若閉經由於潛在的疾病或營養缺乏引起，應積極治療 全身性疾病，提高機體體質，供給足夠的營養，保持標準體重。若閉經受應激或精神因素影 響，則應進行耐心的心理治療，消除精神緊張和焦慮。

u 病因治療 閉經若由器質性病變引起，應針對病因治療。先天性畸形如處女膜閉鎖、陰道橫隔或陰道閉 鎖均可手術切開或成形術，使經血暢流。診斷為結核性子宮內膜炎者，應積極抗結核治療。 卵巢或垂體腫瘤患者診斷明確後，應根據腫瘤的部位、大小和性質制定治療方案。

u 激素治療 透過對閉經患者的檢查診斷步驟，即可確定為正常、高或低促性腺激素性閉經，據此給予不 同的治療方案。

2、芳療措施

3、芳療評值

4、個案回饋