1、文獻查證

1.  病因: 經前症候群

   婦女在月經前7～14天，反覆出現一系列精神、行為及體質等方面的症状，月經來潮後症状迅即消失。行為方面的症狀則有：容易疲倦，注意力不集中，嗜吃甜食，早上賴床；在情緒的變化上：常感到沮喪、情緒低落、想哭，嚴重時甚至於會煩躁易怒，有如一觸即發的火山。這些在女性月經前一週出現的身心不適症狀，統稱為「經前症候群」。依據美國婦產科學會的定義，只要出現上述身體及情緒各一種症狀就可稱之經前症候群。

2.  臨床症狀

   有關PMS症状多達150餘種，但每一病人並不都具備所有症状，各人有各自的突出症状，嚴重程度亦因人因時而異，並非固定不變，但症状的出現與消退同月經的關係則基本固定，為本病特點。生育力和孕產次與PMS無關聯。病期持續長短不一，症状嚴重需治療者病期較長，約有40%病人病期持續1～5年。10%可持續10年以上。

典型症状常在經前1周開始，逐漸加重，至月經前最後2～3天最為嚴重，經後突然消失。有些病人症状消退時間較長，漸漸減輕，一直延續到月經開始後的3～4天才完全消失。另有一種不常見的類型，即雙相型，有兩個不相聯結的嚴重症状階段，一在排卵期前後，然後經一段無症状期，於月經前1周再出現典型症状，以往稱之為經間期緊張，由於其臨床症状及發病機理與本病一致，實際為PMS的特殊類型。

(一) 精神症状：包括情緒、認識及行為方面的改變。最初感到全身乏力、易疲勞、睏倦、嗜睡。情緒變化有兩種截然不同類型：一種是精神緊張、身心不安、挑剔、易怒，微細瑣事就可引起感情衝動，乃至爭吵、哭鬧，不能自制；另一種則變得沒精打采，抑鬱不樂，焦慮、憂傷或情緒淡漠，愛孤居獨處，不願與人交往和參加社交活動，注意力不能集中，判斷力減弱，甚至偏執妄想，產生自殺意識。

(二) 其他症狀

1.手足、眼瞼水腫：較常見，有少數病人體重顯著增加，有的有腹部脹滿感，可的有噁心、嘔吐等腸胃功能障礙，偶有腸痙攣。臨床經期可出現腹瀉、尿頻。

2.經前頭痛：為較常見主訴，多為雙側性，但亦可為單側頭痛，疼痛部位不固定，一般位於顳部或枕部，伴有噁心嘔吐，經前幾天即可出現，出現經血時達高峰。頭痛呈持續性或無誘因性，時發時愈，可能與間歇性顱內水腫有關，易與月經期偏頭痛混淆，後者往往為單側，在發作前幾分鐘或幾小時出現頭暈、噁心等前驅症状。

3.乳房脹痛：經前常有乳房飽滿、腫脹及疼痛感，以乳房外側邊緣及乳頭部位為重。嚴重者疼痛可放射至腋窩及肩部，可影響睡眠。門診時乳房敏感、觸痛，經期後完全消失，下一周期又重新出現，但症状及體征的嚴重程度並不固定不變，一般在2～3年內雖不經治療也可自行痊癒。如發生乳腺小葉增生，則可能在整個月經周期有持續性疼痛，經前加劇。

    4.食慾改變：食慾增加，多數有對甜食的渴求或對一些有鹽味的特殊食品的嗜好。

5.自律神經系統功能症状：出汗、頭昏、眩暈及心悸。

3.  治療方式

(一)抗憂鬱藥，又稱為選擇性血清素回收抑制劑，藉由管控腦部的神經傳導血清值，來緩解症狀；相關的藥物種類包括fluoxetine、sertraline、paroxetine與citalopram，其中前3種已被美國食品藥物管理局核准使用。病人用藥後，最多有75%的人症狀得到緩解，但也有15%的人出現副作用，像噁心、焦慮與頭痛。如果症狀很嚴重，建議持續每天服藥；若症狀不是太嚴重，建議在每次來經前兩週，才服藥。

(二)口服避孕藥與性腺激素釋放素

       口服避孕藥藉由控制排卵與荷爾蒙值來緩解症狀，美國食品藥物管理局在2006年也核准24天/4型口服避孕藥。而性腺激素釋放素能抑制卵巢與腦下垂體所分泌的荷爾蒙，讓經期暫停。性腺激素釋放素的副作用包括潮紅、陰道乾澀、不規律的陰道出血、情緒改變、疲憊與骨質流失，因此，需要與其他荷爾蒙合併使用。

4.照護措施
 (一)服用維他命B6

 (二)減少鹽分使用

 (三)學習處理和減輕壓力的方法

 (四)減少酒類含咖啡因飲料，停止吸菸

2、芳療措施

3、芳療評值

4、個案回饋