1.  病因: (個案為排氣管燙傷，屬於接觸性燙傷)燙傷

皮膚是身體最外層的保護器官，此一天然屏障可以抵抗外界刺激物及微生物的入侵，預防體液的流失，具有體溫調節的功能，並可經由汗腺排泄一些新陳代謝後的產物；皮膚具有冷、熱、觸覺及痛覺的感覺接受器，而能經由反射活動對來自外界刺激作出反應。

燒燙傷原因分類燒燙傷依發生原因分為五種：

(一) 熱液燙傷 如：沸水、熱湯、熱油、熱茶、洗澡水等。(二) 火焰燒傷 如：瓦斯爆炸、火災或酒精燃燒等。

(三) 化學灼傷 如：接觸硫酸、硝酸、強鹼，或工廠中的化學藥品等 意外傷害，造成組織蛋白變性、脫水、皂化等變化，多發生於 暴露的頭、頸、胸部，常形成顏面及眼部的嚴重傷害。

(四) 電灼傷 如：接觸高壓電、電插頭等所引起。嚴重電傷多為高壓 電所引起，可分為電流燒傷、電弧傷及火花燒傷。高壓電傷會 引起肌肉壞死，分解出來的肌球蛋白會阻塞腎小管而導致急性 腎臟衰竭。電灼傷是嚴重的急症，通常需住進燒燙傷加護病房 治療，嚴重受傷的肢體有截肢之可能。

(五) 吸入性呼吸道傷害 在失火現場或密閉空間遭受燒傷的病患，有 臉部焦黑、鼻毛燒焦、聲音沙啞、呼吸困難的情況，必須懷疑 是”吸入性呼吸道傷害”。吸入性呼吸道傷害會造成呼吸道的傷 害，不僅因熱空氣或火焰，同時有毒煙霧或氣體造成氣管及肺 部的損傷，影響呼吸功能，死亡率相當高。

(六) 其他，如：接觸性燙傷 (機車排氣管燙傷、封口機)、曬傷、凍 傷、輻射線燒傷、蒸氣燙傷。

2.  臨床症狀

燒燙傷面積的計算 燒燙傷面積的大小是以其相對於全身體表面積的百分比來表示，只計 算淺二度以上之傷口，成人通常是採用 WallACe的九則計算法，頭頸 部 9%，兩上肢各為 9%，軀幹及背部各為 2 個 9%，兩下肢各為 2 個 9%，陰部 1%，合計 100%。

3.  治療方式

燒燙傷緊急處理 5步驟

沖: 第一時間應立即移除引發燒燙傷的危險因子，用水沖洗燒燙傷的位置。以常見的火燒來說，沖水的目的是除去衣物上的火焰，也能達到些許降溫的作用。接著再以流動的清水持續沖洗受傷部位 15-30分鐘，若傷口過於嚴重而無法沖洗，也可使用冷敷的方式。

脫: 排除危險因子後，接著小心地除去或剪開覆蓋傷口的衣物，此舉應在短暫沖水後同時進行。

泡: 除去衣物後，接著就是泡水。重點來了，在經過沖脫之後的泡，不應再把傷口泡在水裡太久，避免造成組織水腫而壞死。除非是有燒焦的衣物黏在皮膚上必須去除，才須泡在水中去除衣物殘骸。如果已經完成沖脫步驟，且傷口還是在乾淨的環境下，就不需泡在水裡太久。

蓋: 在皮膚上蓋上乾淨的物品，如浸溼衣物、毛巾、無菌棉布。坊間流傳的牙膏、沙拉油、醬油、消炎粉等，都是未經臨床證實的敷料，不但不能發揮治療效果，更可能增加感染機會。

送: 嚴重受傷的當下，應立即撥打 119求救，在救護人員抵達之前，確實執行以上步驟，才能降低燒燙傷帶來的損害。

初步處理

以一般的燒燙傷或火焰燒傷來說，在經過緊急處理的沖脫泡蓋送之後，接著就是傷口的初步處理，方式主要有以下三種：

l   初步清創：清除傷口上的死皮、掉落的毛髮或汙染物，使傷口保持清潔。

l   包紮療法：將藥物或敷料塗抹於傷口上，接著進行包紮，每日固定進行換藥。

l   暴露療法：適用於眼、口、鼻周圍等無法妥善包紮的部位。

手術處理: 當燒燙傷的情況較為嚴重時，醫生會評估是否進行手術，如以下常見的手術類型：

焦痂處理: 每次破皮受傷後，過一段時間傷口表面就會出現一層較為粗糙的表面，那就是結痂。你也許會想問，焦痂與結痂有什麼不同？它們的差別在於結痂有能力增生組織，焦痂則無。焦痂是皮膚經過燒燙傷之後，傷口上壞死的皮膚真皮層與其他組織，顏色通常較深，因缺乏血液供應，容易造成感染。手術時會依傷口焦痂的情況，進行切開、切痂、及削痂處理，避免併發症的出現。

植皮修護: 深度燒燙傷經過焦痂處理後，因傷口處於開放的狀態，必須盡快進行覆蓋，以防細菌感染，同時防止體液及電解質流失，也可減輕患者的痛楚。

所謂植皮修護法，是將其他未受傷部位的皮膚，移植到深度燒燙傷的傷口上，通常以頭皮或大腿作為供皮區。植皮部位需要固定一至二週，使移植的部位能夠重新適應，以利於生長在傷口處。

生物敷料與皮膚替代品: 方法是將生物敷料覆蓋於較淺的傷口上，一般療程約一至二週，等待新生表皮層生長後逐漸脫落，可減少患部傷口的疼痛與體液流失。

常見的生物敷料如豬皮，但生物敷料的使用終究是暫時性的，目前尚沒有可永久取代病人全層皮膚的人造皮膚。其他像異體替代品（如豬皮）的移植，也只是暫時性的覆蓋傷口，與生物敷料的應用相似。

4.  照護措施