壹、 文獻查證
1.病因
皮脂腺發達：排出過多皮脂，油脂腺發達的人不容易肥胖但更容易得粉刺
飲食：大眾常認為多油脂和刺激性的食物容易引發痤瘡，但目前沒有證據可以確定兩者之間的關聯。
內分泌失調：內分泌失調使得皮脂分泌過多，此與睡眠，休息，壓力和情緒有關
毛囊角質化（Follicular hyperkeratinization）：毛囊角質化導致皮脂腺的分泌物無法排出，進而導致毛囊破裂，發炎細胞浸潤（inflammatory cells infiltration）
皮脂腺過度分泌：過多的雄性或䧳性激素（Androgen）導致皮脂腺分泌過分旺盛。此與個人先天體質、後天環境有關。
痤瘡丙酸桿菌孳生（Propionibacterium acnes proliferation and colonization）：痤瘡丙酸桿菌將皮脂固化，促進發炎反應。
發炎物質（inflammatory mediators）的釋出：痤瘡丙酸桿菌分解皮脂腺分泌的三酸甘油脂成脂肪酸，促進了發炎反應。
2.臨床症狀
★表現
- 毛囊分泌過多油脂。
- 黑頭白頭：兩者都是非炎性的，由皮脂過多引起。前者由於存在開口，表面油脂被空氣氧化而呈黑色；後者沒有開口，故皮脂保持白色
- 丘疹
- 結節
★後遺症
- 疤痕：凹陷，溝痕，水痘樣
- 色素沉澱
3.治療方式
粉刺和遺留症狀只要堅持保持良好的習慣一段時間（一至兩個月）可以自然消退
堅持鍛鍊將多餘的脂肪消耗掉
避免食用高熱量特別是含有較多油脂的食物
每天至少一至兩次的溫水洗臉，將皮膚表面的油脂洗淨
★治療藥物：療程視病患嚴重程度，從4週到半年以上不等。各類處方藥需遵照醫囑使用。
- 外用劑型
過氧化苯甲醯（Benzoyl peroxide）：屬於氧化劑，殺菌力強，且無抗藥性問題
水楊酸、壬二酸：主要用於去角質
維生素A酸
抗生素
- 口服劑型
維生素A酸：促使皮脂腺萎縮、殺菌、抗發炎效果三合一。效果最強，屬最後一線療法，非不得已不輕易使用。
抗生素
賀爾蒙
★抗生素療法
以抗生素來殺死皮脂腺中的痤瘡丙酸桿菌，使其無法分解三酸甘油脂成脂肪酸，進而減少發炎反應。第一線通常使用四環素類抗生素(例如：四環黴素, 去氧羥四環素, 米諾環素)，如產生抗藥性則使用第二線克林黴素（Clindamycin）類，再有抗藥性則使用第三線磺胺（Baktar）類藥物。
★激素療法
適用於以成年女性為主的亞型。通常使用Spironolactone類利尿劑、口服避孕藥以調整體內失調的激素此療法不建議男性患者使用，否則易導致男性女乳症等副作用。療程通常都要持續半年以上。
★異維A酸(isotretinoin)
異維A酸可以促使皮脂腺萎縮，從最根本治療痤瘡。並且有殺菌、抗發炎等效果。不過皮脂腺萎縮屬於不可逆的過程，故雖然效果最強，但屬最後一線療法，非不得已不輕易使用。
★病灶內糖皮質激素(Intralesional Glucocorticoids)（俗稱「痘痘針」）
在病灶處直接注射病灶內糖皮質激素（類固醇類藥物），可以快速緩解患處的發炎反應。
4.照護措施
★飲食護理
研究表明，痤瘡的發生與過食肥膩、甘甜和辛辣刺激的食物有關。因此痤瘡患者應注意日常飲食，適當限制油、辣、甜等食物的攝入量。
需要限制的食物有：
- 高脂肪食品及臘質食品，如肥肉、乳酪、香腸、牛奶、臘肉、油煎食品、巧克力等；
- 高糖類食品，如糖果、麵包、甜味點心等；
- 異種蛋白，如魚、蝦、水生貝殼等。辛辣飲食也可加重痤瘡，所以應禁食酒(尤其是白酒)、辣椒，少用佐料如：胡椒、芥末等。另外，
選擇下列食品有利於痤瘡的康復：
- 改善微循環的食品，如山楂、香蕉、蜂蜜、麥芽、黑木耳等；
- 增強皮膚抵抗力的食物如動物肝臟、花生、百合、薏苡仁等；
- 抑制皮膚出油的高維生素食物，如各類新鮮果汁、蘿蔔、番茄、黃瓜、芹菜等各種蔬菜
- 具備抗感染力的食物，如冬瓜、絲瓜、綠豆、赤小豆、葡萄等。
★日常護理
- 嚴禁用手擠壓，皮膚損傷中的有害物質可擠入周圍的組織，誘導和加重炎症。擠壓危險三角區的皮損，細菌還可經海綿竇逆行至大腦導致顱內感染。
- 防止便秘，保持暢通，糞便乾燥可促發和加重痤瘡的發生。
- 保持情緒穩定和睡眠充足，良好的情緒可提高機體的免疫力，從而有助於痤瘡的改善和恢復。
- 其它：痤瘡患者應有選擇性地使用化妝品。禁忌使用油性化妝品，以免堵塞毛孔，加重痤瘡的發生。避免將一些護髮產品如髮油、髮膠、定型液等誤塗在面部以誘發痤瘡。在高溫濕熱的季節或環境下要儘量減少汗腺的分泌量，緩解痤瘡的病情。痤瘡患者還要防曬。
2、芳療措施
2/9 濃度1%
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名稱(Eo、Vo、Hy) |
劑量 |
選用理由 |
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(Vo)荷荷芭油+甜杏仁油、(Eo)薰衣草+天竺葵+快鼠 |
(Vo)分別15ml、(Eo)薰衣草2d+天竺葵2d+快鼠1d |
(Vo)Jojoba和人體皮脂最接近且具有消炎、修復皮膚的功效；甜杏仁油富含單一不飽和脂肪酸、角鯊烯緩解發炎、滋潤、鎮定。(Eo)薰衣草促進皮膚細胞再生、平衡皮脂分泌、幫助皮膚清潔排毒；天竺葵調理粉刺痘痘肌、促進皮下組織血液循環、平衡皮脂分泌、淨化毛孔；快鼠調理皮脂分泌過旺、恢復皮膚活力、類雌激素特性調理荷爾蒙。 |
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蘆薈凝膠+(Eo)茶樹 |
茶樹(5%)1d+蘆薈凝膠厚敷 |
蘆薈凝膠鎮定消炎。(Eo)茶樹清潔皮膚、對粉刺痘痘消炎效果佳 |
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(Hy)天竺葵 |
5ml(Hy)天竺葵+1000ml水,飲用 |
(Hy)天竺葵調理荷爾蒙 |
3/2 濃度1%
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名稱(Eo、Vo、Hy) |
劑量 |
選用理由 |
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(Vo)荷荷芭油+甜杏仁油、(Eo)薰衣草+花梨木+天竺葵+快鼠 |
(Vo)分別15ml、(Eo)薰衣草2d+花梨木2d+天竺葵1d+快鼠1d |
(Vo)Jojoba和人體皮脂最接近且具有消炎、修復皮膚的功效；甜杏仁油富含單一不飽和脂肪酸、角鯊烯緩解發炎、滋潤、鎮定。(Eo)薰衣草促進皮膚細胞再生、平衡皮脂分泌、幫助皮膚清潔排毒；花梨木促進皮膚細胞再生、適合調理粉刺痘痘受損性皮膚；天竺葵調理粉刺痘痘肌、促進皮下組織血液循環、平衡皮脂分泌、淨化毛孔；快鼠調理皮脂分泌過旺、恢復皮膚活力、類雌激素特性調理荷爾蒙。 |
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精華液：蘆薈凝膠+(Hy)天竺葵 |
蘆薈15ml、(Hy)天竺葵15ml |
蘆薈凝膠鎮定消炎。(Hy)天竺葵調理粉刺型膚質。 |
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(Hy)天竺葵 |
5ml(Hy)天竺葵+1000ml水,飲用 |
(Hy)天竺葵調理荷爾蒙。 |
3/18 濃度1%
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名稱(Eo、Vo、Hy) |
劑量 |
選用理由 |
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(Vo)甜杏仁油+玫瑰果油、(Eo)薰衣草+花梨木+天竺葵 |
(Vo)甜杏仁油25ml+玫瑰果油5ml、(Eo)薰衣草2d+花梨木2d+天竺葵1d |
(Vo)甜杏仁油富含單一不飽和脂肪酸、角鯊烯緩解發炎、滋潤、鎮定；玫瑰果油恢復皮膚油水平衡、抗疤痕老化、美白。(Eo)薰衣草促進皮膚細胞再生、平衡皮脂分泌、幫助皮膚清潔排毒；花梨木促進皮膚細胞再生、適合調理粉刺痘痘受損性皮膚；天竺葵調理粉刺痘痘肌、促進皮下組織血液循環、平衡皮脂分泌、淨化毛孔。 |
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(精華液)蘆薈凝膠+(Hy)玫瑰 |
蘆薈15ml、(Hy)玫瑰15ml |
蘆薈凝膠鎮定消炎。(Hy)玫瑰保濕、防細紋、清涼溫和的收斂效果。 |
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(乳液)義大利永久花+乳香 |
(乳液)30ml、(Eo)義永久花3d+乳香3d |
義大利永久花消炎、淡疤、重建受損肌膚、調理粉刺痘痘乾燥老化肌；乳香促進皮膚細胞再生、修復受損肌膚、平衡皮脂分泌、增加皮膚彈性、預防細紋。 |
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(Hy)天竺葵 |
5ml(Hy)天竺葵+1000ml水,飲用 |
(Hy)天竺葵調理荷爾蒙。 |
4/6 濃度1%
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名稱(Eo、Vo、Hy) |
劑量 |
選用理由 |
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(Vo)甜杏仁油+玫瑰果油、(Eo)薰衣草+花梨木+天竺葵 |
(Vo)甜杏仁油25ml 玫瑰果油5ml、(Eo)薰衣草2d+花梨木2d+天竺葵1d |
(Vo)甜杏仁油富含單一不飽和脂肪酸、角鯊烯緩解發炎、滋潤、鎮定；玫瑰果油恢復皮膚油水平衡、抗疤痕老化、美白。(Eo)薰衣草促進皮膚細胞再生、平衡皮脂分泌、幫助皮膚清潔排毒；花梨木促進皮膚細胞再生、適合調理粉刺痘痘受損性皮膚；天竺葵調理粉刺痘痘肌、促進皮下組織血液循環、平衡皮脂分泌、淨化毛孔。 |
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(精華液)蘆薈凝膠+(Hy)玫瑰 |
蘆薈15ml、(Hy)玫瑰15ml |
蘆薈凝膠鎮定消炎。(Hy)玫瑰保濕、防細紋、清涼溫和的收斂效果。 |
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(乳液)義大利永久花+乳香 |
(乳液)30ml、(Eo)義永久花3d+乳香3d |
(Eo)義大利永久花消炎、淡疤、重建受損肌膚、調理粉刺痘痘乾燥老化肌；乳香促進皮膚細胞再生、修復受損肌膚、平衡皮脂分泌、增加皮膚彈性、預防細紋。 |
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(Hy)天竺葵 |
5ml(Hy)天竺葵+1000ml水,飲用 |
(Hy)天竺葵調理荷爾蒙。 |
使用建議：
1.所有保養品、精油在使用前先於下頷、手腕內側做過敏測試，確認沒有引起皮膚過敏在開始使用。
2.剛長出的大膿痘，建議洗完臉於痘痘部位點一滴5%茶樹精油，再後敷一層蘆薈凝膠，鎮定消炎效果很好。
3.下巴長痘多半與生殖系統有關，建議：
A.婦產科檢查有無婦科相關問題
B.補充足夠水分、減少生冷、油炸、辛辣等刺激性食物
C.正確卸妝清潔、枕套床單定期更換
3、芳療評值
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評值日期 |
評值內容 |
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2/9 |
個案下巴極易冒痘，多是膿包型痘痘，粉刺也蠻多的，尤其是生理期前夕最容易長，所以配方油中加入快樂鼠尾草精油，另外搭配飲用天竺葵純露水調理賀爾蒙。 |
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3/2 |
配方油使用情況覺得皮脂分泌情況還不錯，皮膚狀況比以往穩定，但有冒兩顆新痘痘，希望增強保濕力。所以配方油中增加花梨木，另外搭配天竺葵精華液。 |
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3/18 |
前兩週長得兩顆新痘痘消退許多，原本就有的痘印有變淡的感覺，非常喜歡這 支複方油的香味，精華液涼涼的吸收很快速。 個案皮膚情況穩定許多，所以開始加入淡化疤痕配方：基底油增加玫瑰果油幫 助抗疤美白；另外搭配乳液(義大利永久花+乳香)幫助淡化痘印、修復受損皮膚。 |
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4/6 |
原本下巴粉刺較多的部位觸摸起來平滑許多，皮膚有變細緻的感覺，乳液質地很清爽，保濕能力不錯。 |
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4/21 |
約兩週前新長的痘痘在立即消炎的情況下消退的很快，痘印顏色較淺不會暗沉，期間沒有再長新痘，膚況穩定，原本存在的其他痘印也淡化許多。 |
4、個案回饋
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個案用油狀況 |
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用油時的感覺： 很好吸收，擦完摸上去不會黏黏的不舒服，味道完全不輸市面上販售的保養品，因為很天然沒有化學香精味，可能是薰衣草的關係，睡眠狀況好像也比較好。。 |
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用油後的整體感覺： 除了下巴痘痘問題改善，整張臉的膚況也比以前更好，雖然一直都有在使用市售產品，但是效果容易遞減式降低，使用芳療產品的體驗令人眼睛為之一亮，效果來得比想像中的快速且持久。 |
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個案對芳療師之建議與感想： 體驗後對芳療產品的興趣大幅提升，想嘗試用在別的地方看看，希望瓶身能註明主要效果是什麼，例如美白、抗痘、保濕之類的，因為我容易擦著擦著就忘記這個產品的功能是什麼。 |
5、結論
謝謝此個案提出的建議，因為在整個芳療諮詢的過程中，其實有很多小細節沒有人提醒的話，可能會被我給忽略，在最一開始與個案溝通之間，對方也很熱心的建議了很多對談的技巧，所以我覺得每一次這樣子的諮詢，都是訓練口條及反應最好的方式，同時也要不間斷的增進精油或是植物的知識，這樣才能更準確的解決個案提出的疑問。
