1、文獻查證

1.病因

• 皮脂腺發達：排出過多皮脂，油脂腺發達的人不容易肥胖但更容易得粉刺
• 飲食：大眾常認為多油脂和刺激性的食物容易引發痤瘡，但目前沒有證據可以確定兩者之間的關聯。
• 內分泌失調：內分泌失調使得皮脂分泌過多，此與睡眠，休息，壓力和情緒有關。
• 毛囊角質化（Follicular hyperkeratinization）：毛囊角質化導致皮脂腺的分泌物無法排出，進而導致毛囊 破裂，發炎細胞浸潤（inflammatory cells infiltration）
• 皮脂腺過度分泌：過多的雄性或䧳性激素（Androgen）導致皮脂腺分泌過分旺盛。此與個人先天體質、 後天環境有關。
• 痤瘡丙酸桿菌孳生（Propionibacterium acnes proliferation and colonization）：痤瘡丙酸桿菌將皮脂固化，促 進發炎反應。
• 發炎物質（inflammatory mediators）的釋出：痤瘡丙酸桿菌分解皮脂腺分泌的三酸甘油脂成脂肪酸，促 進了發炎反應。

 

2.臨床症狀

★表現

• 毛囊分泌過多油脂。
• 黑頭白頭：兩者都是非炎性的，由皮脂過多引起。前者由於存在開口，表面油脂被空氣氧化而呈黑色；後者沒有開口，故皮脂保持白色
• 丘疹
• 結節

★後遺症

• 疤痕：凹陷，溝痕，水痘樣
• 色素沉澱

 

3.治療方式

粉刺和遺留症狀只要堅持保持良好的習慣一段時間（一至兩個月）可以自然消退

堅持鍛鍊將多餘的脂肪消耗掉

避免食用高熱量特別是含有較多油脂的食物

每天至少一至兩次的溫水洗臉，將皮膚表面的油脂洗淨

★治療藥物：療程視病患嚴重程度，從4週到半年以上不等。各類處方藥需遵照醫囑使用。

• 外用劑型

過氧化苯甲醯（Benzoyl peroxide）：屬於氧化劑，殺菌力強，且無抗藥性問題

水楊酸、壬二酸：主要用於去角質

維生素A酸

抗生素

• 口服劑型

維生素A酸：促使皮脂腺萎縮、殺菌、抗發炎效果三合一。效果最強，屬最後一線療法，非不得已 不輕易使用。

抗生素

賀爾蒙

★抗生素療法

以抗生素來殺死皮脂腺中的痤瘡丙酸桿菌，使其無法分解三酸甘油脂成脂肪酸，進而減少發炎反應。 第一線通常使用四環素類抗生素(例如：四環黴素, 去氧羥四環素, 米諾環素)，如產生抗藥性則使用第 二線克林黴素（Clindamycin）類，再有抗藥性則使用第三線磺胺（Baktar）類藥物。

★激素療法

適用於以成年女性為主的亞型。通常使用Spironolactone類利尿劑、口服避孕藥以調整體內失調的激素 此療法不建議男性患者使用，否則易導致男性女乳症等副作用。療程通常都要持續半年以上。

★異維A酸(isotretinoin)

異維A酸可以促使皮脂腺萎縮，從最根本治療痤瘡。並且有殺菌、抗發炎等效果。不過皮脂腺萎縮屬 於不可逆的過程，故雖然效果最強，但屬最後一線療法，非不得已不輕易使用。

★病灶內糖皮質激素(Intralesional Glucocorticoids)（俗稱「痘痘針」）

在病灶處直接注射病灶內糖皮質激素（類固醇類藥物），可以快速緩解患處的發炎反應。

 

4. 照護措施

★心理護理

痤瘡好發於臉部部位，皮膚損傷表現多樣，因此嚴重影響美容。患病後，患者心理負擔過重，可有焦 慮、抑鬱等表現。因此對心理負擔較重的病人進行耐心的解釋和積極地鼓勵對痤瘡的治療具有重要性。 使患者既要保持樂觀情緒，又對治療具有信心，因此其積極配合治療，從而達到最佳治療效果。

★飲食護理

研究表明，痤瘡的發生與過食肥膩、甘甜和辛辣刺激的食物有關。因此痤瘡患者應注意日常飲食，適 當限制油、辣、甜等食物的攝入量。

需要限制的食物有：

• 高脂肪食品及臘質食品，如肥肉、乳酪、香腸、牛奶、臘肉、油煎食品、巧克力等：
• 高糖類食品，如糖果、麵包、甜味點心等；
• 異種蛋白，如魚、蝦、水生貝殼等。辛辣飲食也可加重痤瘡，所以應禁食酒(尤其是白酒)、辣椒，少 用佐料如：胡椒、芥末等。另外，

選擇下列食品有利於痤瘡的康復：

• 能改善微循環的食品，如山楂、香蕉、蜂蜜、麥芽、黑木耳等；
• 增強皮膚抵抗力的食物如動物肝臟、花生、百合、薏苡仁等；
• 抑制皮膚出油的高維生素食物，如各類新鮮果汁、蘿蔔、番茄、黃瓜、芹菜等各種蔬菜；
• 具備抗感染力的食物，如冬瓜、絲瓜、綠豆、赤小豆、葡萄等。

★日常護理

• 嚴禁用手擠壓，皮膚損傷中的有害物質可擠入周圍的組織，誘導和加重炎症。擠壓危險三角區的皮損， 細菌還可經海綿竇逆行至大腦導致顱內感染。
• 防止便秘，保持暢通，糞便乾燥可促發和加重痤瘡的發生。
• 保持情緒穩定和睡眠充足，良好的情緒可提高機體的免疫力，從而有助於痤瘡的改善和恢復。
• 其它：痤瘡患者應有選擇性地使用化妝品。禁忌使用油性化妝品，以免堵塞毛孔，加重痤瘡的發生。 避免將一些護髮產品如髮油、髮膠、定型液等誤塗在面部以誘發痤瘡。在高溫濕熱的季節或環境下要 儘量減少汗腺的分泌量，緩解痤瘡的病情。痤瘡患者還要防曬。

★皮膚清潔

皮膚清潔是痤瘡護理的重要環節，因為合理的皮膚清潔能夠對痤瘡的治療起到很好的輔助作用，相反，錯誤的護理不僅加重痤瘡，很可能是痤瘡發病的主要原因。痤瘡患者應選用溫水洗臉，次數不能過多，選用合理的皮膚清潔劑。皮膚清潔劑的選用至關重要，它一方面可去除皮膚表面鱗屑、汗水和過多的皮脂，另一方面清潔劑使用不當可能誘發「化妝品痤瘡」。理想的清潔劑應該是不引起黑頭粉刺和痤瘡，且為無刺激和不致敏的溫和型產品，不僅能除去過多分泌的皮脂，而且還能抑制皮膚表面的細菌生長，不導致正常菌群的紊亂。

另外市售的藥皂也可以使用，但洗面的次數不宜過多，過頻的洗面次數可影響皮膚表面的pH值，增加皮膚局部的敏感度，反而刺激皮脂的過度分泌，加重痤瘡的發病。一般1天洗面以不超過3次為宜。研究發現長期使用中性或鹼性的界面活性劑，會增加皮膚表面的P.acne數量；正常皮膚表面的pH偏酸(5.3 ～5.9)，即所謂的酸性保護膜，用鹼性肥皂洗滌會使皮膚pH增加1.5～2.0，並持續4～6小時，破壞了正 常的酸性屏障。這種快速的pH值的變化會使皮膚乾燥，容易致敏，同時也增加皮膚的感染機會。因此， 所選擇的洗滌劑應具有與皮膚表面類似的pH值(大多數為非離子型洗滌劑)，並易於清洗，能除去過量的 皮脂，又避免正常脂質的丟失。

2、芳療措施

1/29 濃度1%

名稱(Eo、Vo、Hy)	劑量	選用理由
(Vo)荷荷芭油、(Eo)薰衣草+花梨木+乳香	(Vo)30ml、(Eo)分別2d	(Vo)Jojoba和人體皮脂最接近且具有消炎、修復皮膚的功效。(Eo)薰衣草促進皮膚細胞再生、平衡皮脂分泌、幫助皮膚清潔排毒；花梨木促進皮膚細胞再生、適合調理粉刺痘痘受損性皮膚；乳香促進皮膚細胞再生、修復受損肌膚、平衡皮脂分泌、增加皮膚彈性、預防細紋。
蘆薈凝膠+(Eo)茶樹	茶樹(5%)1d+蘆薈凝膠厚敷	蘆薈凝膠鎮定消炎、(Eo)茶樹清潔皮膚、對粉刺痘痘消炎效果佳。

 

2/12 濃度1%

名稱(Eo、Vo、Hy)	劑量	選用理由
(Vo)荷荷芭油+葵花油、(Eo)薰衣草+花梨木+乳香+茶樹	(Vo)分別15ml、(Eo)薰2d花梨木2d乳香1d茶樹1d	(Vo)Jojoba和人體皮脂最接近且具有消炎、修復皮膚的功效；葵花油含豐富必須胺基酸、柔軟肌膚、低敏人體好吸收。(Eo)薰衣草促進皮膚細胞再生、平衡皮脂分泌、幫助皮膚清潔排毒；花梨木促進皮膚細胞再生、適合調理粉刺痘痘受損性皮膚；乳香促進皮膚細胞再生、修復受損肌膚、平衡皮脂分泌、增加皮膚彈性、預防細紋；茶樹清潔皮膚、對粉刺痘痘消炎效果佳。
精華液：蘆薈凝膠+(Hy)天竺葵	蘆薈15ml、(Hy)天竺葵15ml	蘆薈凝膠鎮定消炎、(Hy)天竺葵調理粉刺型膚質

 

2/24 濃度1%

名稱(Eo、Vo、Hy)	劑量	選用理由
(Vo)甜杏仁油、(Eo)天竺葵+薰衣草+玫瑰草	(Vo)30ml、(Eo)分別1d	(Vo)甜杏仁油富含單一不飽和脂肪酸、角鯊烯緩解發炎、滋潤、鎮定。因個案反應原本的油對她來說稍微黏一點，所以改用較輕透的甜杏仁油。(Eo)天竺葵調理粉刺痘痘肌、促進皮下組織血液循環、平衡皮脂分泌、淨化毛孔；薰衣草促進皮膚細胞再生、平衡皮脂分泌、幫助皮膚清潔排毒；玫瑰草消炎殺菌、促進細胞再生、平衡皮脂分泌、皮膚保濕、調理粉刺痘痘肌。
精華液：蘆薈凝膠+(Hy)玫瑰	蘆薈15ml、(Hy)玫瑰15ml	蘆薈凝膠鎮定消炎、(Hy)玫瑰保濕、防細紋、清涼溫和的收斂效果

 

3/27 濃度1 %

名稱(Eo、Vo、Hy)	劑量	選用理由
(Vo)甜杏仁油、(Eo)天竺葵+義大利永久花	(Vo)30ml、(Eo)分別1d	(Vo)甜杏仁油富含單一不飽和脂肪酸、角鯊烯緩解發炎、滋潤、鎮定、質地輕透。(Eo)天竺葵調理粉刺痘痘肌、促進皮下組織血液循環、平衡皮脂分泌、淨化毛孔；義大利永久花消炎、淡疤、重建受損肌膚、調理粉刺痘痘乾燥老化肌。
(乳液)花梨木+乳香+薰衣草	(乳液)50ml、(Eo)花梨木3d乳香3d薰衣草4d	(Eo)花梨木促進皮膚細胞再生、適合調理粉刺痘痘受損性皮膚；乳香促進皮膚細胞再生、修復受損肌膚、平衡皮脂分泌、增加皮膚彈性、預防細紋；薰衣草促進皮膚細胞再生、平衡皮脂分泌、幫助皮膚清潔排毒。

3、芳療評值

評值日期	評值內容
1/29	個案眉心反覆長痘，長得痘痘通常摸起來硬硬的，會泛紅脹痛，沒有擠過痘痘，都是讓痘痘自己消，主要是一直反覆長很困擾。第一次使用複方油，味道很好聞，使用時會讓心情很好。
2/12	眉心痘痘疼痛感減緩、消脹，目前沒有再長新的痘痘。臉部肌膚觸摸起來有較柔軟一些不像以前摸起來有粗糙感，覺得保濕效果不錯。
2/24	眉心痘痘已經完全消平，很開心目前沒有再長新痘，同時也感覺到粉刺有變 少。個案反應之前用的複方油，質地感覺有些黏膩，想試試別款植物油，而 使用精華液的感受很好，覺得質地輕透很舒服，鎮定效果很好。
3/27	沒有再長新痘，整體紅痘印也淡化許多。玫瑰精華液的味道很療癒，使用起來心情加倍好。很喜歡甜杏仁油的質地，個案反應這次的配方使用起來皮膚會感覺微微刺刺的，但沒有紅腫癢，有請她直接塗抹一點甜杏仁油測試，沒有出現上述反應，研判可能是不適應玫瑰草精油。
4/27	紅痘印幾乎消失，乳液很親膚吸收效果很好，保濕力足夠。

4、個案回饋

個案用油狀況

用油時的感覺： 荷荷芭油對我來說稍黏膩，吸收效果是不錯但就覺得不太好推開，芳療師換成甜杏仁油後覺得整體吸收效果很好，很喜歡它的質地，精華液和乳液很輕透細緻，全部保養品都塗抹完也不會覺得厚重。

用油後的整體感覺： 原本反覆長痘的部位觸感是粗糙有顆粒感的，開始使用精油後，有變得比較柔軟細緻一些，而且亮度也有增加，痘印也比沒使用精油的時候消除得更快。

個案對芳療師之建議與感想： 眉心反覆長痘的問題實在困擾已久，買過蠻多抗痘產品來用，但即使消了還是會再復發，又不想使用類固醇的藥物，所以聽到芳療有機會改善我的痘痘問題，馬上答應了，而結果顯示效果確實很棒，非常開心能解決我的問題也特別謝謝我的芳療師。

5、結論

藉由個案諮詢，讓我能最直接的了解到個案使用的情況，而且每一次的照片紀錄真的很重要，因為那是可以最準確對比出結果的依據，也能讓芳療師更好研判每一支精油對該個案的效果與反應如何，所有使用過的配方也可以做為未來其他個案的參考資料。經過這次的個案，發現質地也是很重要的，必須要讓使用者感到舒適，所以除了仔細選擇精油配方，也要諮詢個案使用保養品的習慣是什麼，讓整體使用的感受可以更完美。