因為個案主述有下肢水腫的症狀，但實際目測後，我決定依照台中榮民總醫院護理部 - 關於水腫的公開衛教資訊標準，來判斷個案狀況 : 我用食指指腹，下壓個案的小腿脛前、足背、內踝部位5秒後放開，並觀察水腫處皮膚凹陷深度。發現個案的皮膚按壓後，並沒有出現明顯凹陷處。依照衛教資料上的說明，是要皮膚按壓後有下陷2毫米而且放開後有立刻回彈，才算是屬輕微水腫。但因為個案小腿肌肉沒有按壓凹陷的反應，所以我先判定個案並沒有生理性的水腫狀況，也有建議她，如果有其他擔心的部分，還是要去醫院就醫檢查。 因為和個案認識多年，知道她目前的年齡已接近更年期，近期常因為經期不穩定， 而鬧情緒不開心；更因為個案自覺自己的體型偏壯碩，很容易因稍微的體重增加就顯得胖胖的，所以她終年不變的活動就是一直尋找新的減肥妙招，不論是吃蘋果法、生酮飲食、168斷食，每每聚會聊天都是她拿來跟大家分享減肥方法的經驗談 這次個案願意敞開心房，接受精油帶來的香氣，讓她體驗到感官嗅覺上的美好，看她對於玫瑰天竺葵的香氣給予不時的讚美，我想我的個案好朋友也成了玫瑰天竺葵精油的小粉絲。 女性在月經期間，常因為賀爾蒙的關係，造成下腹和下肢腫脹不適。 而體液循環較差的人，確實就會有類似像水腫時， 產生身體的沉重感和小腿腫脹感。這時候使用杜松精油和絲柏精油就非常合適，它們都有加速暢通體液的作用，能改善浮腫和浮脹等現象，葡萄柚精油也可以促進瘦身。 個案平常就有量測小腿圍的習慣，當她在用油按摩小腿2周後，再次量測小腿圍時，發現腿圍有變小1公分多。 而在使用3周後，體重也有減少1.6公斤，這樣的結果讓個案非常開心，她一直覺得用精油按摩的排水減脂的效果，太令她驚艷了。 我也學習到透過簡單調配好的精油來協助個案，讓她的血液循環變好，也能幫助身體產生熱效應，讓運動燃脂事半功倍。而薑精油和黑胡椒精油，具有讓身體氣血變好， 又能有排除身體溼氣的作用，即使是在天氣悶熱的夏天，也可以順利讓體內的汗液排出。 個案原本就有多年運動的習慣，是一周一次的室內瑜珈課，她平常也會多喝水、多運動，來促進新陳代謝，但確實是汗液流的不多，依然有下肢沉重的感覺。這次透過幾周的精油芳療加上個案自行按摩後，讓她的身體重新恢復了年輕時，身體輕盈的感受。她也說，這是精油讓她回復青春了
文獻查證
當下肢出現水腫時，不少民眾直覺與腎臟有關
想要判斷自己是不是屬於水腫呢？可以試試按壓一下小腿脛骨部位，正常人的皮膚有彈性，用手指壓時會凹陷，當手放開就會恢復原貌；但若有水腫問題，用手按壓腫脹部位５秒後放開，皮膚會持續出現凹陷情形，尤其水腫患者初期可能會出現晚上體重較白天重、排尿量減少、夜尿、穿不下鞋、早上起床眼皮浮腫等情形，若出現這些症狀，就應尋求醫療諮詢。
病因: 一、前言
「水腫」是指組織間質內體液堆積而導致的腫脹，常見原因包括心臟衰竭、肝硬化、腎病症候群等，也可能是靜脈系統回流異常，其次為營養不良、藥物引起或淋巴水腫等。影響身體水分排除的原因很多，包括日常飲食、作息運動、高血壓、心臟跟肝臟功能缺損、下肢靜脈瓣膜逆流或栓塞、藥物副作用等，都會造成下肢水腫。
二、水腫的原因
*腎臟問題
腎臟造成水腫的原因大致可分為兩大類，第一是腎絲球過濾率下降，導致水分過多，第二是因為腎臟病造成蛋白質流失，出現腎病症候群低白蛋白的狀況，會造成組織水腫，通常以上情形需找腎臟科醫師追蹤服藥，以改善症狀。
*心、肝臟問題
心臟衰竭與肝衰竭的水腫患者，通常是因靜水壓過高與活化血管張力激素，造成體內鈉離子與水分滯留；另外肝衰竭患者通常會合併白蛋白低下，也會造成下肢水腫。
*內分泌功能異常
常見的內分泌失調造成水腫，有甲狀腺功能低下、腎上腺皮質素分泌異常、婦女經期前後、停經症候群……等。
*下肢靜脈血栓
少部分患者因為下肢靜脈血栓，造成回流血阻塞，導致下肢水腫，常見的危險因子包括下肢創傷、失能久臥、血管內皮受損（靜脈穿刺過）、腫瘤、凝血因子異常等等。
*下肢靜脈瓣膜逆流
若排除上述情況，則可能是下肢靜脈瓣退化，造成功能不全，此時可由醫師透過下肢靜脈超音波檢查，評估下肢瓣膜逆流的狀況，確認是否因久站或藥物副作用等原因所造成，如果都沒有下肢動脈硬化的疾患，則可以考慮用彈性襪、運動來改善水腫症狀。
藥物副作用
*藥物造成的水腫臨床上也很常見，如高血壓常用的鈣離子阻斷劑(脈優”Amlodipine”)、動脈硬化常用的(普達錠”Cilostazol”)，另外藥物交互作用，也會使水腫情形變嚴重。
臨床症狀 :
怎麼看水腫？
除了到醫院檢查外，水腫也可以自我檢測，最簡單的方法就是按壓小腿脛骨邊的位置，測試結果可以分為4種程度：
皮膚按壓後下陷2毫米且立刻回彈，屬輕微水腫。
皮膚按壓後下陷4毫米，數秒內回彈，屬中度水腫。
皮膚按壓後下陷6毫米，約10～12秒才回彈，屬嚴重水腫，已經可以明顯看到下肢腫脹。
皮膚按壓後下陷8毫米，下陷持續超過20秒，屬超嚴重水腫，可看到非常嚴重的下肢腫脹甚至合併腹水。
水腫測量的步驟及分級 (一)按壓部位：小腿脛前、足背、內踝。
(二)檢視病人水腫的部位，如雙腳有無水腫。
(三)用食指指腹下壓5秒後放開。
(四)觀察水腫處皮膚凹陷深度。
(五)評估凹陷深度，以判斷水腫嚴重度。
但是 淋巴水腫的判斷方式是不同的，主要是以雙手的手圍（手腕最瘦處一圈）的長度判斷。
第一級：輕微的水腫，淋巴水腫主要影響遠端的部分，如：前臂和手掌，兩手手圍相差一般小於4公分。
第二級：中度的水腫，淋巴水腫影響整隻手，兩手手圍相差4～6公分，用手指按壓皮膚會凹陷，有時會產生皮膚炎、淋巴管炎（因傷口感染細菌造成淋巴管發炎）的併發症。
第三級：重度的水腫，兩手手圍相差大於6公分，皮膚會產生變化，如：角質化而變硬、變厚，產生水泡、龜裂等。
第四級：巨大的水腫情況，又稱「象皮病」，因為淋巴管道幾乎完全阻塞，造成患肢嚴重腫大像大象的腿一般。
水腫時除了先觀查是單側或雙側外，應先看看是否合併有尿量減少的情形，然後接受腎功能測試，例如抽血看看血中尿素氮及肌酸酐是否正常，超音波看看腎臟的大小，腎皮質的厚度或有效腎血流量，24小時尿量及菊糖廓清率，腎絲球過濾率等測試，如果這些檢測正常的話，就應該積極找尋其他可能引起的原因了。
治療方式
水腫注意事項：對水腫的皮膚應給予適當的保暖，避免因水腫部位循環差導致皮膚冰冷，保護皮膚預防皮膚損傷造成感染也相當重要。
(一)皮膚照護 1. 觀察水腫凹陷程度、水腫部位與其範圍大小及皮膚狀況。 2. 清潔皮膚時，可以先使用中性清潔劑，清潔後以毛巾輕輕擦拭乾淨，再塗抹中性乳液或嬰兒油保濕皮膚。 3. 水腫部位的皮膚會變薄且容易破皮，應儘量避免
(二)飲食限制 鹽份攝取過多，會導致水份排出的功能變差，飲食方面宜清淡、低鹽飲食，避免食用加工之醃製罐頭、醬料過多及含鈉量高的食品，並視個人情況依照醫師指示限制一日飲水量。限制水量時常有口乾舌燥情形，可將飲用水製成冰塊含於口中，促進唾液分泌。
(三)日常生活照護 1.維持適當的活動或協助肢體運動，使肌肉收縮，可促進淋巴液及血液的循環。 2.長期臥床的病人，至少每二小時協助翻身一次，運用氣圈、枕、氣墊床等，以減少水腫部位長期壓迫而產生壓力性損傷。3.臥床休息時，可以使用枕被適當的支托將雙腳抬高，有助於體液回流以減緩局部水腫。4.水腫部位可由遠端往近端的方向以環狀按摩方式，促進血液循環及局部的淋巴液回流，以消除水腫情形，每天執行3~4 次，每次按摩時間約15~20分鐘。5.每日定時測量體重且記錄，以利了解是否水腫增加的情形。6.每日監測輸入及輸出量，依病人疾病狀況限制水分攝取，維持體液輸出入之平衡。
1.照護措施
運動消水腫：下肢循環變差的主因就是久坐不動，運動可以幫助血液循環，效果比按摩好上數倍，不論是走路、慢跑、游泳、騎腳踏車或有氧舞蹈對消水腫都有很大幫助。
限鹽：正常人的水腫是身體局部水分滯留的結果，一旦限制飲水量，身體反而會啟動存水機制，結果停留在體內的水更難排出。限鹽才是最重要的，因為鹽巴內的鈉有讓水分滯留的效果，當體內鈉含量太高就可能水腫。
排水食物：想消除水腫，不妨多吃有利排水的食物。如西瓜、冬瓜，或煮綠豆、紅豆、薏仁、茯苓、四神湯來喝，怕胖的人不要加糖，並只喝熬煮出來的湯汁，減少澱粉的攝取，一樣有效果。也可以多吃香蕉、蔬菜等含鉀高的食物，因為鉀離子具有排水功能。切記不要亂吃利尿劑，因為停藥後會復發，甚至更容易發生水腫。
穴道按摩：穴道按摩也有消水腫的功效，可嘗試按壓以下6種穴道，可緩解水腫問題。
可搭配具有疏通體液，促進血液循環，幫助身體組織新陳代謝的精油，會更加的事半功倍。
芳療措施
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