據個案所說,她出生的時候狀況就非常不好,據說出來的時候整個人是缺氧發紫的,所以自小身體就很多狀況。

長期以來個案一直在調整身體,但有些東西就是屢試不爽,字面上意思的不爽,生理期就是其中一個。

個案嘗試過許多方式,不管是中藥調理、還是去西醫檢查、整骨推拿,最終都沒有明顯的改變。後來個案去買了TWAA在賣的調理經期的精油氣卦2”,就這樣使用了兩年之久。

不過據說也是一點改變都沒有。雖然我也好奇問過這東西賣得不便宜,啊沒有用為什麼還用了兩年? 個案表示總是要做點什麼看看吧? 說不定慢慢調理會有不同。

有的時候在想個案這樣到底算是積極面對,還是已經心死放棄了呢?

長期伴隨個案的問題還有脊椎痛,這個也是試過各種方法也無法改善的問題,原因不明。如同婦科一樣,個案沒有長些奇怪的囊腫還是瘤之類的,而個案的脊椎照算也算是健康 ,也沒有自體免疫疾病(沒有僵直性脊椎炎)的問題,但有沒有可能是便宜的檢驗沒有測得很嚴密所以沒更進一步發現問題,則難以追究了。

在去每一次經期,個案如果不吃止痛藥,就只能拿著熱敷枕敷在肚子跟腰上,然後躺一整天休息。以中醫看的時候也說,個案宮寒,需要想辦法把他暖起來。因此在這次療程開始前,個案特別交代一定要加薑,所以除了第一個配方外其他都加了。

第一個配方是一個比較什麼都放了的嘗試,但顯然效果不彰。

於是從第二個配方開始,參考了同學和老師討論的部分,將經期前與經期來的時候使用不同的油。因此將所有抗痙攣但也有可能通經的油通通放在第二配方,第三配方則留給在其他地方加強個案的狀況。

但個案這次依然沒什麼反應,來的時候依然得吃止痛藥,所以當天聽到的時候其實打擊挺大的,費了這麼大工夫還是沒有效果,但最怕的是都沒變我就白費工夫了,交不了報告。好在兩天後個案有回饋說這次痛的時間縮短了,嚇得我一身冷汗。

第三輪,也就是第四和第五配方,概念上依然是把抗痙攣的油放前面,而這次第五配方則直接上了丁香,希望起到止痛的效果。第四配方也換上了永久花,前後都直接加上了止痛的要素。

所以第三輪其實有著不錯的變化,除了經前的腹部悶痛消失了,也更進一步減少了經期來的時候的疼痛時間。但可惜的是經期來的那天疼痛指數還是下不來,這點還是令人扼腕。

之後考慮直接用快鼠純露飲用試試看,能不能再更進一步改善個案的經期問題。



文獻查證

1.  病因

經痛又分為原發性經痛(Primary dysmenorrhea)和續發性經痛Secondary dysmenorrhea),前者為月經子宮肌肉運動所產生的經痛;後者則是由某些疾病所造成,例如:子宮內膜異位症Endometriosis)、子宮肌瘤Uterine fibroids)和骨盆腔發炎Pelvic inflammatory disease)等。

經痛的原因主要是因為子宮的收縮,這個動作的目的是為了排出子宮內膜的血液以及其他物質,當收縮的動作過於強烈時,會壓迫到周遭的血管,使血液無法輸送氧氣到子宮,而子宮因缺氧而產生經痛,若經痛程度嚴重,還可能導致嘔吐甚至失禁的情況。

2.  臨床症狀

經痛有以下幾個特徵

主要來自下腹部的疼痛,型態可能是陣痛或像抽筋、痙攣性的疼痛。

月經來潮的 1~3 天前開始出現疼痛,經期前 24 小時最為劇烈,並會在 2~3 天後消退。

持續不間段的隱隱作痛

蔓延至腰部(下背)和大腿的疼痛

有些女性經痛時也會伴隨以下症狀:

頭痛

頭暈

噁心、嘔吐

拉肚子、腹瀉

3.  治療方式

非類固醇類消炎止痛藥(NSAIDs):是第一線用藥,藉由抑制前列腺素生成以治療經痛。應在疼痛發作之前或當下及時服用,在月經開始前24-48小時使用,並在經期持續3-5天。(對比:常用之Acetaminophen,因對周邊組織前列腺素的抑制作用微弱,對嚴重經痛效果不彰。)

口服避孕藥(oral contraceptives, OCPs):由雌激素和黃體激素所組成,藉由抑制排卵、減少月經量,來抑制前列腺素產生。常須服用三個週期以上才能緩解經痛。

子宮內投藥器(Mirena):在子宮內緩緩釋出黃體素,避孕及緩解經痛。

手術:包括薦骨前神經切除術、子宮切除等。

 

*經痛一來有時候真的痛到無法忍耐,這時候吃止痛藥其實是最快速有效的方法。有些人會擔心經常服用止痛藥會產生藥物耐受性(Drug tolerance),但其實一個月若只有數天服用止痛藥,並不會產生耐受性的問題。一般常用的止痛藥成分大多含有:布洛芬Ibuprofen)及乙醯胺酚Acetaminophen),不過只有前者有消炎的功效。需要注意的是,止痛藥最好在經痛發生後盡快服用,若忍著直到疼痛加劇才服藥,藥效可能會大打折扣。

 

4.  照護措施

補充水分:多喝水雖然不能直接減低經痛的狀況,但可以減低經痛時的腹脹症狀。另外建議避免酒精和咖啡因則盡量避免,因為兩者都有利尿的效果,容易造成身體缺水。

營養食物:當經痛難耐時,有些人會選擇吃甜食或高熱量食物(紅豆湯或巧克力),當然這無可厚非,但是如果能同時也吃些營養價值高的食物,對於症狀緩解會更有幫助。例如含有維生素EB1B6、鎂、鋅及 Omega-3 脂肪酸的食物,可以緩解肌肉痙攣和發炎。

熱敷:熱毛巾、電毯或暖暖包,都是熱敷的好方法,熱敷可以促進血液循環,有助於減緩經痛不適。

運動:有些本身就有運動習慣的人,在經痛期間可能會選擇完全不運動,不過建議可以先減輕運動量至身體可接受的程度,如果疼痛難耐當然就先休息、停止運動。而沒有運動習慣的人,也可以嘗試瑜伽或有氧運動,例如游泳和慢跑,增進腦內啡(Endorphins)的分泌,腦內啡除了有助於保持心情愉悅,更是天然的止痛藥,有助於舒緩經痛。



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