個案是個工作狂，常常花很多時間在工作上，也會熬夜加班，所以這次一夕爆出超大痘痘有讓她小小的警惕，工作跟 休息要平衡。她的心情也因為這個痘痘大受影響，因為工作屬於業務性質，常需要拜訪客戶，痘痘越來越大除了不美 觀外，也讓她自信心受到影響，到哪裡都口罩戴好戴滿，深怕被別人的眼光關心。 一開始會擔心她能不能接受把油塗在臉部，在溝通後也有告知需要花比較多的時間跟耐心來慢慢調理，她非常想要讓 這個巨無霸痘痘消失，配合度蠻高的，對味道的接受度也很廣，讓我可以有許多的發揮空間，她也相當自律，知道作 息跟飲食習慣也要做個調整，才能讓配方的效益發揮最大的功效，從看她焦慮及困擾轉變為愉快的心情，當中的轉折 也讓我明白到我正在做一件很美好療癒的事，看著精油不但撫平了她臉上的痘痘，也撫平了她不安的情緒，找到工作 與日常的平衡。 一開始她痘痘消退的速度不如我的預期，我也會有點自我懷疑:是不是讓她去看皮膚科醫生會比較快速的好轉?但是個 案過程中都沒有質疑過我的配方，或是有不耐的情緒，她總是給予我正面的回饋，而且認真的擦油，對於精油香氣給 予正面的肯定，讓我信心滿滿。反而讓我對於自己當初有這個想法感到一點點愧疚，因為她堅定的信任，讓我更有執 行的動力，我知道也許我的配方未必是最快速改善的，但其中的過程已經又讓我慢慢進步了一點。 有了這次的經驗，未來對於囊腫型發炎痘痘的處理相信能更游刃有餘，同時也警惕了我自己不要太常熬夜，不然自己 也是有蠻大的機會爆痘

文獻查證

1. 病因

囊腫型痘痘又稱為大悶痘，由於毛囊及皮脂腺阻塞，進而產生發炎反應，是一種發炎嚴重的痘痘，也可以說是發炎型痘痘的進階版。通常是由深層的皮膚炎症引起，並且形成大型的紅腫和囊腫。這種痘痘較難以去除，且因為發炎位置較深，所以需要長期的治療和護理。

2. 臨床症狀

◎疼痛及不適感，囊腫型痘痘比較大且深層，皮膚下深處有明顯的疼痛感，多半觸碰時會疼痛，甚至有時沒碰到也痛，摸起來偏硬甚至觸摸時有灼熱感。

◎皮膚表面看起來凸起並紅腫，實際上是位於真皮層(皮膚深處) 的發炎引起，因此特別容易留下痘痕。

◎隨著痘痘的發展過程，可能出現膿包及形成白頭。

◎位於皮膚深層，源自於皮脂腺受到損傷，想把它擠掉或拔除幾乎是不可能的，甚至會延緩痊癒時間(幾天到幾週不等)。

3. 治療方式

方式一：光動力療法

最近研究顯示，囊腫型痘痘在一系列光動力療法之後，有令人欣喜的展獲，這過程包括重覆使用外用感光霜後，採用藍色或紅色LED光照。雖然療程為期數個月，需看皮膚科醫師多次(費用昂貴)，不過卻有足夠證據顯示，經過這些療程能收縮皮脂腺，減少毛孔中的油脂並殺死細菌，降低囊腫型痘的生成。

方式二：口服抗生素

對抗青春痘有多種口服抗生素可挑選。在有短期需求時，只要與皮膚科醫師討論，所有的口服抗生素都值得考慮使用。但其副作用包括：頭暈、頭痛、噁心、疹子、及腸胃問題例如腹瀉及腹痛等…。因為細菌對一般常見的抗生素(如四環素)已發展出抗藥性，於是才有磺胺藥類抗生素(例如羅氏BACtrim)的興起。口服抗生素應該與治療痘痘的外用藥一起使用。

方式三：荷爾蒙療法

某些女性分泌過多雄性荷爾蒙(這類荷爾蒙會產生男性特徵)是造成囊腫型痘的主因。有研究顯示，能夠抵制分泌雄性荷爾蒙的藥有極佳的幫助，缺點是會有副作用(需要與醫師討論)。為減低副作用，抗雄性荷爾蒙藥(例如螺環固醇內酮/ spironolACtone)一般規定只能低劑量使用。

方式四：異維他命Ａ酸

口服A酸(又稱異維他命Ａ酸、異維甲酸，isotretinoin, 13-cis-retinoic ACid)，可直接影響皮脂腺，使其改變外觀及油脂的流動。服用後會立即見效且持久。但可惜的是，使用前必須把異維他命A酸所帶來的嚴重副作用考慮進去。 可能出現爆痘期：是一種痘痘暫時性惡化的現象，可搭配抗發炎藥物降低風險。 乾燥症狀：身體的各處粘膜都可能變乾，例如乾眼、唇炎、流鼻血、口乾、乾燥性皮膚炎等等。 肝功能與血脂肪變化：但停藥後會恢復正常，服藥過程醫師會視狀況安排治療監測。 孕婦服用可能會造成胎兒神經發展方面的畸形。 基本上，只要在醫師的監控下依照體重以及臨床症狀反應調整劑量，多數難治青春痘的患者可以透過口服 A 酸達到良好的控制效果，但服藥必須要有耐心，有任何副作用的疑慮請讓你的醫師或藥師知道，請他們提供建議緩和藥物可能的副作用。

口服A酸治療囊腫痘的功效：

1. 縮小皮脂腺，降低皮脂腺分泌

2. 減少出油，抑制痤瘡桿菌繁殖

3. 改善毛囊角化，減緩粉刺生成

4. 抑制發炎反應，改善痘痘

4. 照護措施

◎早晚使用溫和的水溶性潔膚產品，因為強效去汙的清潔產品只會讓肌膚變得乾燥，更容易讓角質堆積，引起粉刺痘痘。 ◎避免洗面皂，因為讓洗面皂呈現固狀的成分會阻塞毛孔。

◎規律使用去角質產品，能減輕泛紅及腫脹，減少毛孔中的細菌，除去老廢角質有助於毛孔內外油脂能通暢的流動。

◎適度保濕絕對不能忽略。皮膚的角化流程要能正常，必須要有正常的濕度。當皮膚太過乾燥時，反而會導致角化異常，進而誘發或惡化痘痘。保濕成分從偏水性到偏油性的都有，患者通常建議使用質地清爽的乳液或凝膠即可，擦拭到皮膚摸起來滑順不粗糙即可。通常不建議選用太油的產品（請勿在痘痘部位附近使用質地濃稠的保濕產品，尤其是乳霜，容易阻塞毛孔。）

◎確保任何使用在臉上的產品，皆不含刺激物，例如薄荷或酒精，因為這些成分會引起泛紅和發炎。

◎控油則可以先從避免吃高糖類食物、避免熬夜、保持肌膚涼爽做起。如果皮脂分泌仍然非常旺盛，可考慮選用含有葡萄糖鋅（ Zinc Gluconate ）這類成份的產品，可抑制皮脂的分泌。

◎防曬並不是只有擦防曬乳這個選項。嚴重的患者可優先選用帽子、口罩等物理性的方式遮蔽陽光。輕微的患者則可優先選用較清爽不油膩的防曬乳，有些人會迷信選用純物理性防曬，認為比較安全，但純物理性防曬通常會比較偏油，對青春痘不一定是好事。做好防曬除了可以避免紫外線造成的皮膚傷害外，也可以避免痘斑或痘疤顏色變深。

芳療措施

使用建議：

1.精油使用建議

於早晚洗完臉後適量塗抹於痘痘上。

2.生活習慣、作息調整建議

＊正確的洗臉，每日用溫和滋潤型洗面乳清洗臉部

＊許多保養品都具有去角質的作用，會使得皮膚對陽光的敏感性增加，使痘痘後的色素沉澱難以退去，所以選擇清爽不致粉刺，又可控油的防曬產品、注重防曬。

＊不要擠壓痘痘，以免造成感染及留下疤痕。

＊化妝品若必需便用，卸妝要徹底。

＊生活作息要正常，要有充足的睡眠，不要熬夜，放鬆心情避免太大的壓力。

3.其他改善建議： 不可擠痘痘 擠痘痘會破壞毛囊結構外，還可能使發炎情況更為嚴重，未來也可能留下疤痕。 擠痘痘的過程中若未留意清潔，還會使手部的細菌沾上皮膚，造成進一步的感染。

芳療評值

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