這名個案是由別的個案所推薦來的，也是一位相當繁忙的個案，前後用了好幾天才算談定調理目的、使用的配方等問題，這還沒算對方中途因為太忙而忘記的時間，我一度以為他後來不想再進行芳療療程，幸好最後順利談妥。

依據談話內容知道這名個案，比較喜歡花以及木質香味，另外不喜歡依蘭、肉桂及很甜的味道。

在知道喜歡木質調氣味的時候，感覺有點奇妙，前幾名個案也比起花的氣味，能接受的都更偏向木質調。是本能的尋找擁有厚實、沉穩、屹立不搖，能夠安心依靠的存在嗎？

個案希望改善失眠．水腫的問題，另外希望可以舒緩疲勞倦怠的感受，我認為這時候整體氣味偏淡、質地不厚重的類型會是不錯的方向。

在挑選上就比較偏向樹木類(大西洋雪松、絲柏)，一兩隻氣味偏典雅不太甜的花香調(大花茉莉、橙花)，果實類(葡萄柚、甜橙)及葉片類型(百里香、雅麗菊)給予氣味增加層次感，供個案挑選。本來還想一隻按摩油、一支純精油作擴香用，可惜個案家中有養寵物，為以防萬一並不擴香，是以只能做按摩用，基底油選擇便偏向氣味淡、清爽的類型。

在消水腫方面的建議部分，自認為還算有點經驗，只是在做法上有些過頭還是有點自覺，所以什麼用手推後用工具再用滑罐等步驟，把手腳用的到處是痧、瘀青之類的，都沒有對個案說，也只是老話重提，像是足浴冰敷、拳頭推紅、捏提肌肉、拉筋抬腳等常見的建議。

再次與個案交談已是一個月之後，具個案所說因為太忙，其實實際使用時間也約兩個禮拜左右，成效其實不明顯，不過對於按摩油挺滿意的，只是貼有橙園的按摩油氣味有些偏苦，可能需要再做調整。

1、     文獻查證

1.  病因

水腫的原因很多，包括癌症末期、營養不良、肝臟疾病、腎臟疾病、心臟病、肢體缺乏活動、細菌感染、敗血病、長期臥床及體液過多等等。由於末稍血液循環較差、血液中的白蛋白下降，使得血管裏面的水分容易滯留在下肢或跑到組織裡面，形成下肢水腫。

2.  臨床症狀

徵候：

全身肢體或部分肢體持續出現腫脹情形。

對於局部皮膚加壓5秒後會出現凹陷狀況。依凹陷程度又分為四個等級：

長時間維持同一種姿勢

當你久坐辦公室工作、長途旅行、在沙發追劇等會長時間坐著或站著不動的情境時，身體的血液與淋巴液循環會受到阻礙，最終形成水腫。而這種由姿勢引起的水腫原因，通常在手腳、腿部、腳踝部位最為明顯，若要避免情況發生，每隔一段時間就需要起身走動、伸展手腳，促進液體排出。

吃太多重口味食品

重口味的食品中通常含有高鈉量，而鈉離子掌管著調節體內水分的重要角色，一但過量攝取將會破壞平衡，造成身體保留過多水分，且特別容易發生在手腳和腳踝處。為了預防重口味食品引起的水腫原因，平時應少吃零食、罐裝食品、速食、肉乾、鹹蛋等高鈉食物，同時煮菜時也能少加鹽或使用低鈉替代品，有助於控制鈉的攝取量。

生理期來了

生理期時有些女性會感覺腹部、乳房或手腳出現腫脹感，這是由於賀爾蒙變化導致體內液體平衡失調所引起的，若因為水腫造成身體不適，建議可以多喝紅豆水、綠茶、咖啡等飲品，具有溫和利尿作用，同時也能進行輕度的運動，保持血液與淋巴循環暢通，適當排出多餘液體。

懷孕

在懷孕期間，孕婦子宮增大會壓迫到骨盆區域的血管，造成下肢血液循環阻塞，加上孕婦體內的雌激素與孕激素水平波動，連帶也會影響到鈉和水分的平衡，使體內滯留的液體增加。尤其到懷孕晚期時，孕婦可能更常有腳踝、腳掌、手臂甚至臉部的水腫情形，這時候可以多躺著休息，並且抬高腳部，幫助血液回流，以此緩解腫脹不適感。

本身有身體疾病

水腫原因也可能包含本身有身體疾病，例如心臟病、腎臟病、肝病或者有甲狀腺問題等，都可能影響血液循環與液體排出功能。對於有身體疾病的人來說，要特別留意水腫的發生，倘若出現不尋常的腫脹現象，需要及早通知醫師，接受專業檢查和治療。

特定藥物引起

一些常見的藥物像是消炎止痛藥、類固醇藥物等，都可能會影響腎臟功能，使體內鈉和水分的排出功能受阻。倘若水腫原因發現是因為藥物引起，建議可以尋求醫師的專業指導，讓醫師判斷是否能更換其他藥物或者調整劑量，以緩解不適。

營養素攝取不足

營養素在身體中起著很重要的角色，特別是蛋白質與維生素，前者可以維持血管內外的液體平衡；後者則掌管身體代謝的任務，一但代謝變差，將會影響液體的排出與循環。所以如果要避免營養素不足導致的水腫原因，平時應多吃新鮮蔬菜、水果、優質蛋白質等，確保身體獲得足夠的營養。

運動量不足

長時間缺乏運動會使血液與淋巴液在身體流動的速度變慢，進而增加水腫的機率，倘若平常都會一直站著或坐著，更是容易發生水腫問題！因此日常應該要多運動，加強心肺與血管的收縮力，自然就能減少水腫的發生了。

新陳代謝變差

新陳代謝是身體維持正常運作所需的化學過程，其中包含產生能量、燃燒脂肪和排出廢物、毒素等，如果代謝變差，將可能造成下肢甚至全身性的水腫。只是引發代謝下降的原因有很多，像是常熬夜、三餐不正常、很少運動等，建議能通過改善飲食、作息和增加運動量，促進新陳代謝，避免不必要的水腫不適。

1.  照護措施

1.皮膚照顧
方法：
(1)仔細觀察皮膚是否有異常狀況，若有發紅、破皮、滲液等狀況，應立即告知醫師，可能需要使用抗生素以預防或治療感染。
(2)保持皮膚乾燥，特別是手指和腳指的指縫間。
(3)避免抓傷或被寵物及其他的動物咬傷。
(4)足部腫脹可穿低跟鞋，若穿高跟鞋易使腳尖腫脹更厲害。
(5)局部的水腫並不會造成致命的傷害，也不會使疾病更嚴重，只是外觀上不好看而已，因此並不需要太擔心。醫師會依照每個病患疾病的不同、病情的輕重，做適當的處理，使身體的水分留在血管裡，減少組織水腫。
(6)下肢水腫可用枕頭墊高下肢，促使靜脈血液回流，或者給予按摩，使血液循環改善。  
2.美足護理
適用對象：下肢水腫之患者
方法：
(1)雙腳先浸泡於溫水中，亦可使用沐浴精(乳)洗淨雙腳
(2)洗淨後擦乾雙腳，並利用翻身枕(枕頭)墊高下肢使其能高於心臟
(3)按摩者雙手沾取適量乳液或精油，由足底→足背→小腿方向以點連線方式按摩，切記勿用手指柔擦皮膚易造成破皮而感染。
(4)頻率：每天一次，按摩時間20-30分鐘為一循環，以患者身體能負荷為主。

芳療措施

使用建議：

1.精油使用建議

熱水浸泡

浸泡前先用按摩油進行塗抹按摩，再浸泡到水中。

水里可放邊角圓滑不銳利的物品(如鵝卵石、彈珠、按摩滾輪)刺激足底、促進血液循環。

冰敷(天氣熱時推薦)

冰敷帶(或袋中裝冰塊)外包毛巾。

先放後膝窩觸感到冰涼移至腳底中心，前後移動。最後進行按摩。

2.生活習慣、作息調整建議

晚上課做些抬腿拉筋的動作。

平時多活動，避免長時間坐著不動。

3.其他改善建議：

貼有著 “橙園” 標籤，為依據個案選擇所調配的按摩油。

貼有著 “共鳴” 標籤，為領外給予推薦的配方調配的按摩油。

請兩隻輪流使用，另外不可白天使用。

芳療評值

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