第一次見個案時，臉上紅色痘疤非常明顯，另外也有些陳年深色痘疤以及發炎中痤瘡，據個案所言這已經是非常輕微的情況，嚴重的時候會同一塊反覆長痤瘡，感染旁邊皮膚使情況更糟。

個案嘗試過做臉(約兩年)、醫美(海菲秀、水飛梭、杏仁酸等(約兩三年))、藻針(約兩三次)，可改善不明顯，只是沒有更嚴重罷了，之後也在吃BHK's淨荳、淨巴及美顏的營養品，之後有消得比較快，現在剩一些痘印、出油、毛孔粗大、些微痤瘡等問題。

由於個案第一次使用按摩油在臉部，是以著重純露使用、臉部清潔、保養品為主。

在精油、按摩油的選擇上有些困難，畢竟是用在臉上，氣味、質感相對重要，特別是精油只能使用三滴(太少了)在選擇上給予一定程度困難，且成品的氣味，精油的味道全無，幸好僅油的味道也不會太重。有在考慮先調配一瓶復方純精油，再下去調油，不知道會不會有所改變。

為了改善膚質，在基底油找了不少種類(調配容易無限制)，給個案的也有使用在自己身上，只短時間無法明顯顯現差異。

最近在網路上偶然找到海檀木籽油、香葉樹果油，他們的功效在皮膚保養、保濕上特別是他們的質地方面的描述，非常吸引我，一直在找氣味淡、好吸收的基底油，特別是海檀木籽油比較貴猶豫很久最後只買10ml的量，我打算用他們調一瓶按摩油使用看看。

個案第二次來時，臉上看起來只少數痤瘡、粉刺，膚色也比較均勻，實際在按時有一顆一顆粗糙的感覺，初步推測是角質增生毛孔角化症造成的，在這種時候要配什麼精油可以改善讓我有些猶豫，最後只建議加強保濕、避免過度摩擦肌膚、溫水洗臉、酸類保養代謝角質等建議。

文獻查證

1.  病因

臉部痤瘡

皮脂腺分泌增加、毛孔阻塞，加上飲食習慣不佳或作息不正常，而造成痘痘長不停的情形發生。

痤瘡屬於一種毛囊皮脂發炎的疾病，當毛囊開口過度角質化，加上皮脂腺分泌旺盛，就容易導致過多的皮脂堆積在毛孔，若又伴隨細菌大量繁殖，就會促使毛囊發炎，形成痤瘡。而痤瘡大多會出現在臉部、頸部、耳朵、胸部、背部或肩部

毛囊角化異常

在正常情況下，死亡的皮膚細胞會不斷從皮膚表面剝落，但是若位於深層皮質腺管的角化細胞異常，則不斷脫落的死細胞無法排出，最後就會成為栓子阻塞毛孔，形成所謂的粉刺。

皮脂腺分泌增加

一般而言，容易產生青春痘的人通常都有皮脂分泌活性過高之困擾，一旦皮脂分泌腺管角質化，皮脂質更容易堵塞毛囊，而形成粉刺。

痤瘡桿菌（Propionibacterium acnes）過度繁殖：

痤瘡桿菌會分泌酵素，把皮脂腺所產生的中性脂肪酸分解成游離脂肪酸，而這些游離脂肪酸會滲入真皮層引起發炎反應，使痤瘡惡化。

荷爾蒙失常

皮脂囊對雄性激素相當敏感，當雄性激素增加時（例如女性月經期間或是動情期），會刺激毛囊角化，且皮脂的分泌也會增加，若再加上上述幾種因素，很容易就形成青春痘。

2.  臨床症狀

粉刺型痤瘡（Comedones）

粉刺型痤瘡，就是所謂的黑頭粉刺與白頭粉刺。基本上粉刺就是尚未感染、最原始型態的痘痘，而會形成粉刺主要是因為油脂和死皮細胞混合，並阻塞毛孔所致。粉刺尚未冒出皮膚時白色的樣子稱為白頭粉刺，也叫做閉鎖型粉刺。若粉刺冒出皮膚，油脂與空氣發生氧化，變成黑色，則為黑頭粉刺或開放性粉刺。請注意，汙垢不是造成黑頭粉刺顏色的原因。

丘疹型（Papules）

有時候，毛孔受到刺激後，會導致粉刺發炎，因此會出現更大、更嚴重的紅色丘疹。擠破後可能會在癒合時產生痘疤。

膿皰型（Pustules）

膿皰也是發炎狀態的粉刺，基部為紅色，表面則為白色，裡面充滿膿液。擠膿會導致皮膚深層的疤痕產生，並使您的皮膚變得粗糙。

結節型（Nodules）

結節是比較嚴重的痤瘡，是因為粉刺在皮膚下持續發炎。結節型的痤瘡，可能會導致疼痛，並且在痤瘡消失後會留下深色或紅色的疤痕。

囊腫型（Cyst acne）

囊腫型的痤瘡與結節型類似，但更大顆，主要是因為粉刺生長在皮膚的深處，並且充滿膿液。囊腫型痤瘡質地軟、也較疼痛，可能會在青春痘消失後留下疤痕。長囊腫型痤瘡時，您可能一點也不想出門見人。

3.  治療方式

1. 輕度痤瘡

輕度痤瘡包含黑頭粉刺、白頭粉刺及小丘疹。這些情形可用下列方式治療:

每天用溫水清洗皮膚兩次，洗掉多餘的油脂、死皮細胞與汙垢，建議使用非處方的洗面乳就好，不然皮膚可能會過度乾燥。

塗抹含過氧化苯（Benzoyl peroxide）成分的藥膏在皮膚上，減少過多的油脂分泌。

使用水楊酸（Salicylic acid）及硫磺（Sulfur）來治療白頭與黑頭粉刺。

若使用8週後仍未改善，請與您的醫師討論，醫師可能會開立其他藥物。

2. 中度至中重度的痤瘡

中度至中重度的痤瘡包含黑頭粉刺、白頭粉刺、丘疹型與結節型，會大範圍生長於臉部或身體部位。此類的痤瘡情形較為複雜，醫師可能會建議使用含局部抗生素、A酸（Retinoic acid）的乳液或藥膏。A酸會幫助預防皮膚上的黑頭與白頭粉刺的生長。醫師可能會開立口服抗生素來治療，不過，若您有在服用避孕藥，有可能影響抗生素的藥效。請向醫師諮詢其他的避孕方式。使用抗生素的話，您的皮膚會比以前更容易受到紫外線的傷害，因此請務必使用防曬乳及穿著長袖來保護皮膚。

3. 嚴重的痤瘡

嚴重的痤瘡包含深層的囊腫，這種情形需要最複雜的治療手段。

嚴重的痤瘡會使皮膚受傷、發紅與腫脹。若家庭療法無效，皮膚科醫師能提供協助，醫師可能會開立口服抗生素。注射藥物可使囊腫縮小。

若其他藥物都沒效，可使用強效藥物羅可坦（Roaccutane），但要小心服用過量或錯過劑量，可能導致嚴重的副作用。

囊腫型痤瘡的膿皰應該讓它自然排出，不要刻意摳或擠痤瘡。若自行處理可能會使情況更糟，產生疤痕或感染。請找皮膚科醫師處理，醫師會使用工具安全地幫您擠膿。

4.  照護措施

保濕充足

毛周角化其實是角質代謝異常跟肌膚乾燥引起的！所以第一步就是要做足保濕，這樣才能維持肌膚的油水平衡，改善乾燥引起的毛周角化。建議在出浴室的30秒內變將水分擦乾，並擦上保濕劑，肌膚的補水、鎖水效果會更好

避免清潔過度

加重清潔的次數或力道，反而會讓毛周角化更嚴重！因為過度的摩擦跟清潔會導致患部受到更大的刺激，建議毛周角化的位置一天清潔不超過兩次

溫水洗臉

洗澡水溫過高會帶走肌膚表層的油脂，讓肌膚長時間處於一個乾燥的狀態，這樣不僅不利於毛周角化症狀，更會導致油水不平衡～醫師建議水溫維持36度

酸類保養代謝角質

毛周角化屬於角質代謝異常，因此可以使用酸類來調理角質，恢復角質平衡～平時保養可以搭配含有水楊酸、乳酸等酸類成分的保養品，可以有效幫助肌膚去除老廢角質、死皮等問題，也可以在患部擦上含有A酸的藥品，防止毛囊堵塞而造成毛周角化。

芳療措施

使用建議：

1.精油使用建議

洗臉後先噴純露做化妝水，再使用按摩油塗抹臉部並按摩，因濃度低可每天使用。

純露可敷臉做保濕面膜用

2.生活習慣、作息調整建議

避免熬夜日夜顛倒的生活，平日多補充水分，促代謝循環。

3.其他改善建議：

定期去角質、深層清潔，使用的保養品以補水保濕為主，以避免乾燥造成出油現象。

可用水稀釋純露並飲用，以同時由內往外改善、保養體質。

芳療評值

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