此個案是最後一位收案者，前期第一批調油使用後的回饋，實在令人灰心沮喪，所以，此案家第一次給油，是直接使用老師書裡的配方，以挽回沒信心的自己，所幸反映不錯，第二次調油，就以第一支作為旁支延伸，仍使用個案喜歡的胡椒薄荷作主軸，更換其他配方做香氣改變，挑選了原本自己不太喜歡的甜馬鬱蘭，來處理疼痛及放鬆好睡，雖說調和出來成品的香氣，帶有中藥味，自己並沒多喜愛，但個案表示喜歡即可。

完成作業的過程中，有時調出來的成果，並非自己能滿意接受，但香味是主觀的，如同纈草是臭還是香，以使用者說了算，無須爭辯或鄙倪，寬心看待結果，這是在這位個案身上學習到的價值觀。訪談過程裡，慢慢放下了自己的主觀成見，換個位置聽聽對方想法，不批判其感受，只是聆聽，也許個案正好言語風趣，得以讓人舒心闊談，仿佛這趟療程也是同樣在療理自身。在學習芳療中，蠻喜歡這種雙向的獲得，能從對方的眼中，看見自己的缺乏及擁有，進而改善自身弱點，調整未來想成就的路徑。

第二支油，自己也使用了一周，對小腿久站、肌肉痠痛緩解還不錯，不喜歡的甜馬鬱蘭也逐漸能接受、不討厭它。同步與個案交換使用後的心得，似乎也是不錯的交流經驗，不會再是單方表達感受而已，也許日後會多嘗試這樣的共同體驗、互動模式，對案家能更貼近其感受及需求，後續用油或運用牌卡處理案家身心困擾，會有更多元化方式。

文獻查證

1.病因

「五十肩」又稱「冰凍肩」或「肩關節之攣縮」，其學名是「粘連性肩關節囊炎」。主要是肩關節囊因發炎而導致粘連，同時造成肩關節之攣縮，關節活動一定受限；從外觀來看，當肩膀上抬時，肩胛骨會跟著移動。由於此病症好發於中年以上，特別是五十歲左右，所以被稱為「五十肩」，其實四十來歲或六、七十歲的人發病也不少。「五十肩」雖然在左右兩肩都有機會發生，但同時發生在兩肩的情況卻很少。

2.臨床症狀

初期「疼痛期」：手臂在上舉或外展等關節活動時會感到不適，有時還會感到劇烈疼痛，隨時間推移，晚上疼痛次數會加劇，甚至影響睡眠。發作時通常為單側疼動，但也有可能兩邊一起發生。疼痛期大概持續半年至9個月。

中期「僵硬期」：因發炎疼痛導致不敢隨意活動，肩膀周圍的組織就會開始沾黏，肩膀會逐漸僵化，嚴重影響生活起居，平時會做的事，如：晾衣服、穿脫衣服、洗頭或綁頭髮等都會變得困難。若沒有及時治療，可能因受不了疼痛而減少肩膀，導致肩部肌肉出現萎縮。僵硬期大概持續 4個月至一年。

後期「恢復期」：藉由醫生協助與藥物治療，肩膀可活動範圍會逐漸恢復，平時日常的生活動作    變得較順手，不過因為關節沾黏還是會疼痛，但持續執行五十肩復健運動與保養，會恢復更快。    恢復期大概持續半年至兩年。

3.治療方式

a.藥物：口服或局部注射藥物以止痛、消炎。

b.休息與適當的運動：初期關節輕微疼痛時，以適量的休息配合適量性的肩關節活動為主，居家運動如鐘擺運動、上肢爬牆運動及毛巾運動，均是適當的活動

c.可配合物理治療如超音波、短波等熱療減輕疼痛，輔以治療師之鬆動術(徒手治療)，牽拉運動等以達較佳療效，目的是止痛及加速深層組織的循環修復。

d.肌肉骨骼超音波檢查，以排除其他可能造成肩關節疾病之可能。

e. 肩關節擴張術：透過超音波影像導引將潤滑或增生修復劑注射至關節腔的療程，可以改善疼痛、肩膀活動度與縮短病程，常見的潤滑劑與增生修復劑如：玻尿酸、葡萄糖水、PRP(高濃度血小板生長因子)、羊膜/絨毛膜生長因子，一般上療程來說需要3-5次的治療，傳統類固醇注射只是帶來消炎止痛，並不能有效將沾黏處理也容易復發，肩關節擴張術是一種安全、有效、快速、避免復發的治療方式。

4.照護措施

a.冰凍肩可藉由預防性的運動來降低發生率

b.進行各種自主運動時，應以不致引起過份勞累和過份疼痛為原則。

c.進行各種運動前，應先熱敷或熱水浴或使用酸痛凝膠，以增進運動的效果。

d.日常生活應多利用患側上肢進行自己力量所能做得到的活動，如穿衣、脫衣、梳頭、持拿物品等。

e.做任何運動不能因症狀減輕而有所鬆懈，一般每日鍛鍊 1－2 次，持之以恆才能取得較好的效果。

f.肩臂痛的原因很多，而冰凍肩就是常見原因之一，如能早期診斷，早期治療，將可使功能早期恢復。

芳療措施

使用建議：

1.氣味清涼，建議日間使用，以免影響夜眠

2.可塗抹前胸做吸嗅，可提振精神；抹於肩頸部，感受痠痛是否有緩解

芳療評值

個案回饋