這個個案是我開早餐店的鄰居，她的外表很特別，黝黑的皮膚，大大的雙眼略略微凸，配著不是很整齊且暴的牙齒，還有著破百斤的身材，穿著隨意，光是用想像的，就知道她很不符合現代的審美觀，但是，老天很眷顧她，她不但有一個愛她的老公，更讓人想不到的是，她有著跟她外表迥然不同的美妙嗓門，說起話來，唱起歌來，活脫脫是一名甜姐兒。所以她沉迷在網路上交友，以及互動，隱身在美圖秀秀之下，享受虛假的讚美無法自拔。所以她的早餐店總是堆滿雜物無新整理也沒甚麼客人上門，熊貓的單是她的主要收入來源，無論早中晚，經過她的店，總是看她埋首於電腦前。一天，看她臉色很痛苦一直在甩手按摩手，詢問下才知她是腕隧道症候群患者，於是，藉此機會，問她要不要使用芳療來減輕疼痛，剛開始，她認為這一瓶瓶香香的油品怎麼可能有這功效，她非常的不認同，且把油塗在手上，感覺很不舒服，我努力絞盡腦汁的想辦法說到讓他終於點頭。還好，精油很爭氣，幾天後她舉起大拇指說很不錯，疼痛感減輕不少，但是第二次調油就好像沒甚麼進步，我當下就突然想到問她說你最近是不是偷懶沒塗的那麼勤快，答案不出我所料，所以第三次調油我再三叮嚀要勤快點擦喔，真的是有勤快用就有差別，第四次我調油的濃度稍微加重一點，還教她有空塗了油可以熱敷加強好的更快，也真的效果很如人意，藉由這次調油，我對芳療的功效信心更大增，但是，可惜的是，她疼痛減輕了，但還是依然割捨不掉網路所帶給她的虛假的快樂，轉身又在電腦前就定位，也許網路所帶給她的愉悅更勝於身體上的疼痛。

文獻查證

1.  病因

腕隧道症候群為上肢常見的周邊神經壓迫病變，乃因橫腕韌帶壓迫正中神經所引起，會導致手部麻木和痠疼。慣用手比非慣用手更容易發生，常與手部或腕部反覆性的活動有關。一般而言，大多數的病患其罹患腕隧道症候群的原因不明，但是這類患者有一些相似的特徵，例如:糖尿病，甲狀腺功能低下，肥胖，停經，更年期，懷孕女性    ，以及需要手腕反覆動作的職業。而少數找得到原因的腕隧道症候群病患，他的原因包括了:腕部骨折後的水腫，腱鞘囊腫，脂肪瘤，以及一些發炎性關節炎(例如:類風溼性關節炎，痛風等等)

2.  臨床症狀

臨床症狀為腕部疼痛或感覺異常，包含了麻和針刺感。此疼痛及異常感覺在夜晚特別明顯，甚至會讓患者痛醒或麻醒。患者有時可藉由用力甩動手腕，摩擦雙手或在手腕處沖熱水而獲得暫時的症狀緩解。這些麻疼不適的症狀通常侷限在手腕或延伸到整個手掌，但很少向上延伸到前臂或上臂。患者執行彎曲伸直手腕或抬手臂的動作會加重症狀。若對這些症狀置之不理，疼痛逐漸惡化，會造成握力下降，手掌肌肉萎縮，不自主抖動，嚴重者甚至會造成正中神經支配的手指感覺喪失

3.  治療方式

1.        保守性治療:適用於輕度到中度的腕隧道症候群

A豎腕副木的使用:可以維持手腕處於休息放鬆的姿勢，避免手腕過長時間的彎曲或伸直，減少腕隧道內的壓力。副木在夜間，甚至全天使用下，疼痛跟感覺異常可以在一年內慢慢緩解甚至完全消失

B類固醇注射:藉由局部少量類固醇注射，降低組織發炎跟促進恢復來改善腕隧道症候群的症狀。類固醇注射單獨使用的效果與使用豎腕副木類似，但是類固醇注射若合併使用豎腕副木，症狀可在三個月改善

C口服類固醇;短期改善有效，較局部類固醇注射差

D腕骨鬆動術:增加腕隧道的空間，減少正中神經壓迫

E神經及肌腱滑動治療:運用手腕關節運動，改善因正中神經壓迫後造成的沾粘，讓神經肌腱在腕隧道活動得以更加平順

F超音波治療:使組織溫度升高，加速新陳代謝及癒合，減少疼痛感跟感覺喪失，改善肌力

G經皮神經電刺激:藉由適當強度頻率的電流，激發腦內啡分泌，達到止痛效果

H蠟療:利用淺層熱療升高組織溫度，使代謝率增快來止痛，改善手腕關節活動

2 手術治療:如果已經出現神經病變，手部肌肉萎縮以及手部功能下降的情形，應盡早接受手術治療

4.  照護措施

1.盡量讓手腕維持自然伸直狀態，避免長時間處於彎曲姿勢

2.避免重複性手部動作或用同一姿勢太久(例如:長時間使用手機或電腦)，周期性地讓雙手休息

3 應避免提重物

芳療措施

使用建議：

1.精油的使用:

a建議頻繁塗抹，並帶入按摩，一天至少四次

b塗抹精油後，局部熱敷加強

2不論是在家或工作，要時時觀察是否有手腕使用不當的情況，避免一直進行重複的動作，若無法避免也要記的適當休息，平常也可多訓練手腕肌肉，以增加手腕的耐受度

芳療評值

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