主訴有甲狀腺亢進、初期糖尿病、心悸、經血量多的病史，夜眠不佳、工作中情緒易怒情形，第一個想處理的問題是肌肉、關節痠痛，故調製以放鬆、止痛、平衡三方面為主的配方，目標以先放鬆止痛，再循序漸進內觀到生活作息調整。用油第十天問及效用，答案令人灰心，主訴沒特別感受，止痛成效普通，甚至無感。甜橙加薑的香氣還可以，但要達到放鬆，仍沒預期中的好。反思第一支調油是否沒抓到個案喜好香氣，讓最開始的香味期待就失敗一半，後續塗抹意願差，而勉強使用完調油。第二支，即先請個案多選幾支喜歡的香味，再進行調配試聞，後續接受度就不錯，沒發生驚喜變驚嚇的失誤。第三支調油完全使用老師的配方，因為第一批同事用油後回饋皆不佳，成效普通，所以進行到給第三次用油，想試試老師的配方。三次用油後，此個案對精油輔助症狀治療還是具有信心的，雖用在自身感覺尚可，但平日常用在給病患吸嗅香氣的回應，仍是有不錯的評價。也許吸嗅是立即的感受，喜惡瞬間即決定，而塗油需待幾日才能得見結果，較無法當下見真章。對此，在諮詢前，也許先引導個案對用油的認知及期待，以及確認喜好，會讓調製更貼近其訴求。同樣也體認到，因工作關係導致作息睡眠調節差，是個難以突破的關卡，各類職業皆有不同的優勢劣處，在醫療輪班制度下，想要謀求生理機能規律作息，基本上是個很困難的任務，倘若無法整頓外在因素，只好另謀自我平衡，在不生病的底線上，維護好自身健康為原則，畢竟，好好活下來才有以後

文獻查證

病因:

肌筋膜疼痛徵候群（myofascial pain syndrome），也是復健科門診經常遇到的疾病，因疼痛而來復健科的病人當中，有30%是這個原因。它是一種肌肉疼痛，最常見於肩頸部位。
有關於肌筋膜疼痛的形成，通常是因為肌肉本身或其周圍的組織受傷而引起，或者因為長期的姿勢不良、肌肉緊繃，抑或不斷的小傷害累積而成。就微觀而言，當肌纖維受到傷害或慢性疲乏時 →鈣離子釋出→ 肌肉持續收縮→ 造成脆弱的肌肉更進一步的受傷→ 鈣離子持續釋放→ 血管收縮，局部缺血，造成肌纖維的能量危機。另外，病理解剖的研究也指出，此類病患的肌梭附近累積相當多的交感神經傳導物質，臨床上可見自律神經功能失調的症狀，例如睡眠障礙、容易疲倦、頭疼、心悸、焦慮、注意力不集中等情形。因此，肌細胞的能量危機與交感神經過度活化，就造成了激痛點的產生。 當疼痛更廣泛與持久時，透過脊髓中樞神經的連結與賀爾蒙神經傳導物質的改變，會導致身體許多組織疼痛閾值的嚴重降低，演變成纖維性肌痛（fibromyalgia），病人身心更為煎熬。 (高雄榮民總醫院復健醫學部許培德醫師 )

臨床症狀:

緊繃帶（taut band）、激痛點（trigger point）及引傳痛（referred pain）、局部抽搐反應（local twitch response）。當病人在某一特定肌肉有激痛點時，常會在特定的區域產生引傳痛；另外使用針刺或快速按捏肌肉的緊繃帶時，可見到或感到肌肉產生局部抽搐反應。 

治療方式:

◆矯正誘發因子:

1.適時地給予肌肉休息的時間，避免長時間維持同一姿勢，矯正不良姿勢

2.戒菸、維持正常體重，適當補充維他命

3.維持穩定情緒、適當紓解壓力，養成良好的睡眠習慣

◆藥物治療:

1.肌肉鬆弛劑、消炎止痛藥、類固醇、激痛點注射止痛藥物

2.服用鐵劑、維他命Ｂ、Ｃ和葉酸。維他命能增加新陳代謝，增加 肌肉能量，一旦肌肉獲得足夠的能量就比較不會疲累，也就比較不會產生酸痛。醫師建議服用的大多數是水溶性維他命，此種維他命在人體四個小時就代謝出體外

◆復健治療

1.冷熱敷、超音波、針灸、激痛點指壓、肌筋膜放鬆術、肌肉伸展運動和肌肉訓練運動

芳療措施

使用建議：1.精油使用建議    2.生活習慣、作息調整建議    3.其他改善建議：

1.沐浴後睡前，除臉、足底外，可全身塗抹，肌肉痠痛處可加強按摩

2.含有甜橙，具光敏性，塗抹後12小時內避免曝曬陽光

3.薑及丁香較有皮膚刺激性，若感過敏任何不適，即刻停止使用，並清洗肌膚

4.輪班制工作作息本難規律，仍建議充足睡眠、均衡飲食，不規則的輪班制能適應就好

5.拓展工作領域外社交圈，結識不同生活圈人士，學習自身專業以外嗜好，下班後遠離壓力源

6.適度放鬆安排休閒娛樂，遠離工作氛圍，避免burnout Syndrome身心耗竭及Emotional labor情緒勞務，長期職業壓力都是倦怠、過勞的溫床

芳療評值

個案回饋