個案因為平常工作久坐的關係,下肢循環比較不好。最近計劃跟朋友去自助旅行,因爲之前曾經患過足底筋膜炎,擔心這次旅行期間長時間走路會導致小腿和脚底疼痛。希望這次透過芳療可以在情況惡化前,舒緩肌肉疼痛,並改善腿部循環。 在出發去旅行前,其實她的足底筋膜炎已經有發作,詢問情況過後我猜測有可能跟她最近換了新的鞋子有關。因為鞋底太平、或是鞋楦不適合自己的腳型,導致幾天下來足底受壓增加,開始疼痛。所以我先開了舒緩肌肉疼痛的精油給她試用看看。而且避免情況惡化,我建議她先把鞋子換掉。要穿以舒適好走為主的運動鞋。而且要每天做腳底和小腿拉筋的運動。幾天後她的疼痛情況已經獲得改善。 在個案出發去旅行前我還調配了以消水腫和舒緩疲勞為目的的複方按摩油,請她每天晚上使用。自助旅遊一般很消耗體力,因為她平常的工作性質沒有走動,也沒有運動習慣。旅行期間每天要走超過一萬步應該很吃力。還好有按摩油的幫忙,效果很好我也非常開心。 精油可以做到舒緩疼痛的急救效果,但要防止足底筋膜炎發作,其實我認為還是要靠個案本身的自律和努力。例如說要培養運動的習慣,減重也是非常重要。身邊好幾位朋友都會因為體重的關係,導致膝蓋或腳痛,長期下來還會影響腰椎和骨盆等等。疼痛的時候去看醫生,也只能吃止痛藥,但這是治標不治本的方法。要改變雖然很困難,但是為了自己身體健康,我覺得堅持鍛煉是很重要的。應該趁著年輕的時候,還能做到的時候開始。這也是對自己的健康、和生命負責任的態度。
文獻查證
1.病因
一、 足部過度承重 當足部承受過多重量,就會提升發病風險,有較高機率罹患足底筋膜炎,因此肥胖者的足部也會承受過多重量,而肥胖常伴隨運動不足,當腳部肌力不足,便會增加足底筋膜的承受壓力,出現足底筋膜炎。
二、 運動過度 運動過度導致肌肉不堪負荷,進而讓足底筋膜過度拉伸,甚至造成微小撕裂傷,也會造成足底筋膜炎。
三、 穿著不合腳的鞋子 鞋子可為腳部提供支撐力,然而,若是長期穿著不合腳或不適合的鞋子(例如五公分以上高跟鞋或穿平底鞋運動),可能使過度刺激發炎增加足部負擔,久了便可能產生足底筋膜炎症狀。
四、 長時間站立 以長期站立來說,教師、軍人、百貨公司專櫃人員、美髮業者等職業,由於工作過程須長時間站立,罹患足底筋膜炎的機率也較高。
五、 先天結構異常 若有扁平足 (pes planus)、高足弓 (pes cavus)、腳掌內旋(overpronation)、長短腳 (leg-length discrepancy) 等先天腳部結構異常狀況,使吸收地面反作用力的調節功能較差、或足弓韌帶及足部肌腱已退化,長期下來都會增加足底筋膜負擔,患者也較容易罹患足底筋膜炎
2.臨床症狀
症狀可能出現在早上起床腳著地時,腳跟出現刺痛,走路後疼痛會漸漸減輕。如果休息一段時間再次站立時,筋膜無法應付突如其來的張力,而正在慢性發炎、彈性變差的情況下,足跟就會有撕裂的痛感。罹患足底筋膜炎時,按壓腳跟內處會有明顯的刺痛,壓痛點通常在足跟或足心,可能是足底筋膜炎發出的警訊,平常可試著施力於腳的大趾及足踝使之向上蹺來自我診斷。
3.治療方式
若出現足底筋膜炎症狀,最先要做的就是休息,並先以保守治療,如口服非類固醇消炎止痛藥及物理治療等,藉由物理產生熱能幫助組織再生。若對於長期保守治療不見改善而多年足底筋膜炎纏身的病患,會建議做增生療法再搭配體外震波及冷雷射,若再配合密集的物理治療,效果會更為加乘。
⬧ PRP增生療法:在骨骼超音波的引導下,施打增生成分精準注射到患處,幫助受損細胞增生,修復損傷
⬧ 體外震波:藉由高能量震波,以重複震盪的方式,將壓力及能量傳遞到緊繃僵硬的軟組織,並促進血液循環,使組織修復力增加有不錯的效果。
⬧ 冷雷射:冷雷射促進可緩和肌肉痠痛,治療中可快速舒緩疼痛及緊繃,有效快速放鬆足底周邊肌肉,降低疼痛感,並加速組織的復原。
⬧ 復健治療:運用超音波增加該組織的延展性及促進血液循環,及利用雷射儀來修護受傷的軟組織,透過電療緩解疼痛,同時也要訓練足底的小肌肉且放鬆小腿的肌肉。
4.照護措施
足底筋膜炎的預防方法,關鍵在於減少足部負擔及舒緩足底筋膜,可依自身的情況選擇適合拉筋運動的訓練。
⬧ 毛巾放鬆足底 用坐姿,雙腳往前伸直,拿條毛巾或是彈力帶,繞於腳掌前端,上半身往後傾,感受小腿與足底被拉伸的感覺。停10~15秒,共10~20回。
⬧ 階梯踮腳拉筋 找一個有高度的台階,單腳以腳掌前1/3站立,5秒慢慢往上掂起,再用5秒慢慢放下腳。重複15下,一天3次。訓練小腿與足底的柔軟度,單腳完成後再換腳進行。
⬧ 足底抓毛巾 以腳跟為支點,腳心彎曲施力,使毛巾朝腳跟處拉,保持施力狀態15秒後再放鬆。重複10至15下,一天3次。
⬧ 扶牆做弓箭步 雙手扶著牆面,前腳屈膝、後腳伸直呈弓箭步,腳跟須貼緊地面,感受小腿後肌群與腳底拉伸的感受,若強度不夠上身可更靠近牆面。持續15秒後休息,重複10~15下一天3次。
芳療措施
芳療評值
個案回饋
