1、 文獻查證

1. 病因

皮膚過敏症狀，是皮膚受到特定過敏原的刺激或接觸到特定過敏原，像是花粉、灰塵、塵蟎、動物毛屑，以及攝取容易 引起過敏反應的食品添加物，而引發皮膚過敏紅腫癢等不同過敏症狀。

至於敏感肌，則是一種肌膚狀態，跟油性肌膚、乾性肌膚等一樣，指的是肌膚長期一直處於脆弱、容易被刺激的狀況。 敏感肌的人肌膚因為皮層比較薄，容易受到外界刺激影響，像是季節交替溫差大、空汙、保養品添加物等，都是常見的 元凶之一。皮膚一旦受到刺激，就會出現皮膚過敏紅腫癢，甚至起疹子等問題。敏感性肌膚的表現如下：1.皮膚表皮很 薄、吹彈可破，可以明顯的看到微血管擴張。2.兩頰很薄常泛紅甚至脫皮。3.對季節更替及溫濕度變化或紫外線照射下 臉部易發紅。4.更換保養品或香水時常出現皮膚過敏的情形。5.生理期中還有生理期前後皮膚的狀況容易改變。6.洗臉、 按摩的時皮膚容易變紅。

造成敏感肌的原因很多，例如：1.過敏性接觸性皮膚炎 2.異位性皮膚炎 3.脂漏性皮膚炎 4.乾燥性皮膚炎 5.酒糟性 皮膚炎等等。

2. 臨床症狀

酒糟性皮膚炎是一種常見的皮膚病，多與體質有關，是屬於皮膚血管神經性的過敏反應，當受到外界刺激時，血管容易 過度擴張而發炎發紅。酒糟性皮膚炎的問題集中在臉部。初期的症狀為臉部泛紅，在兩頰和鼻子間就像曬傷似的起斑， 感覺也像喝了酒一樣發紅，而且帶有熱熱或刺刺的感覺，過一陣子暫時消退，但是還會反覆出現，若發炎持續嚴重下 去，皮膚組織可能會因為腫脹，擠壓到皮脂腺妨礙代謝，皮脂阻塞毛孔，進而引發紅疹、痘痘、膿皰等。 此病症好發於女性多於男性，但男性症狀卻較女性嚴重，通常發生在前額、鼻頭及兩側、兩頰和下顎部位。 可分為四型：

1.紅斑血管擴張型：臉部持續泛紅數小時到數天，並可能出現血絲。

2.丘疹膿皰型：除了臉部持續性泛紅之外，尚合併有類似痘痘症狀的紅色丘疹及膿皰，易被誤認為長青春痘；差異處在 於，酒糟性皮膚炎的膿皰沒有粉刺，青春痘有粉刺。

3.鼻瘤型：皮膚與皮脂腺增厚而形成局部腫瘤，例如酒糟鼻。

4.眼部型：酒糟性皮膚炎的患者過半數還伴隨了眼睛乾澀、流淚、刺激灼熱感、眼皮紅腫發炎等過敏症狀。進而引發紅 疹、痘痘、膿皰等。

3. 治療方式

傳統治療以口服抗發炎藥物+外用抗發炎藥膏+部分合併雷射治療。然而傳統治療下，病患的酒糟性狀況，往往反覆發 作。酒糟性皮膚炎，算是皮膚疾病中，較難治療、易反覆發作的一塊疾病。醫師在治療酒糟性皮膚炎時，往往會有壓力 難以治療。可以考慮用染料雷射或脈衝光處理泛紅的問題，但須注意過度刺激皮膚，引發更嚴重的發炎反應。

4. 照護措施

保養上需避免遇熱，包括菸酒、辣、熱湯、日曬、運動、環境悶、洗熱水等皆須節制。如臉部受熱後大紅，可敷上冰面 膜降溫、休息15分鐘，穩定後補擦保濕面霜。 日常保養品力求自然簡單，避免複雜的化學成分以降低刺激與過敏率，含香精、酒精、防腐劑的保養品較不宜使用。保養品選擇依照患者膚質，可分成乾性酒糟與油性酒糟兩種操作方向：

1.乾性酒糟使用清水洗臉，之後可擦蘆薈，乾後擦metronidazole藥膏、薄推全臉，之後再補上面霜。早晚各操作一次。 皮膚單擦蘆薈或藥膏會比較乾，所以搭配面霜使用。前述保養品與藥品可置於冰箱，降溫舒緩、收縮血管。

2.油性酒糟可使用泡沫洗臉，之後依序使用杜鵑花酸或A酸、乳液，同上薄推全臉後擦下一道，乳液亦可置於冰箱。

2、 芳療措施

11/22 濃度1% 乳液

11/29 濃度0.25% 水凝乳膠

12/6 濃度1% 水凝乳膠

12/13 濃度1% 水凝乳膠

3、 芳療評值

使用建議

1.清洗臉部時，不過度清潔，可用清水洗淨，或洗面乳稍微帶過即可。

2.早上洗淨臉後，可稍微拍上純露當化妝水使用，再擦上配方乳液（凝膠）；晚上睡前濕敷純露約10分鐘，再擦上配方 乳液（凝膠）。

3.工作戴口罩流汗時，儘速將汗水擦乾，以免滋生菌。

4、 個案回饋

用油時的感覺：

精油的味道很舒服；精油做成的乳液跟純露對於患處真的能改善嗎？剛開始使用時內心存有這些問號。

用油後的整體感覺：

使用上皮膚都感覺到很清爽，不是像沙拉油抹在皮膚上很油、不能吸收的感覺，療程中也有用過乳液、凝膠可以嘗試，都蠻好吸收，不會黏膩跟刺激，也蠻喜歡使用冰過的純露來濕敷過敏的地方，退紅的效果很好；整體而言，除了皮膚感到舒服以外，精油的氣味讓心靈也感到放鬆。

個案對芳療師之建議與感想：

芳療師很細心，會在使用配方後幾天立即訊問肌膚的狀況及反應，如果出現不適症（前期有發生過敏的狀況，但當時我以為是好轉跡象，還是把乳液跟純露全部用得精光），也給予立即性的處置與建議，並解釋導致過敏的原因，也有交代往後購買保養品時，要避開的成分內容，避免再次引起過敏狀況，感到專業與細心。

5、 結論

個案在孩子出生的半年後（約去年十月開始），臉部開始出現不明的泛紅、微搔癢、數顆小丘疹聚集在一起，期間曾到皮膚科看醫生，醫生當時判斷個案是一般的皮膚過敏，給予美康乳膏照護處理，個案表示美康乳膏對患處毫無作用，於是置之不理。

個案的工作為健身教練，平常除了教課外，最大的心力就放在照顧孩子，生活充實、每日安排的行程偏滿。臉部開始過敏的時機，剛好是個案在產後開始恢復工作時間點，當時因防疫規定，在室內工作時不可拿下口罩，因此在 判斷臉部過敏時，也將口罩長時間悶住臉頰納入過敏成因之一。在前期判斷過敏的方向時，發現有點難抓著一個方向前進，看似徵狀一樣、又有點不那麼完全相像，有些會像痘痘一樣有膿，有些則是像粉刺般的存在，最終判斷個案的狀況 最接近乾性酒糟肌（丘疹膿皰型）。

第一週諮詢時，個案表示皮膚搔癢感普通，泛紅及小丘疹讓個案感受上比較困擾。個案為乾性肌膚，於是使用了德國洋 甘菊、金盞花浸泡油、荷荷芭油以及羅馬洋甘菊純露打成配方乳液，並請個案在使用配方乳液前先濕敷羅馬洋甘菊純露。於療程開始的第四天關心使用狀況，個案表示臉部原本的粉刺變痘痘、泛紅區域變大，原本的微搔癢變超癢，整體來說就是變嚴重，當下立刻請個案停止使用配方及純露（純露已來不及，個案以為是好轉現象，整瓶用光，乳液也快擦光），並陷入自我檢討與苦思。配方算非常單純，明明是抗發炎的德國洋甘菊以及溫和到不行的羅馬洋甘菊，為何會效 果產生如此劇烈反差？內心焦慮及備感挫敗及愧疚，在冷靜過後發現配方裡有共同的一項科屬—菊科，或許個案對菊科過敏（個案曾諮詢時只提到對藥物過敏）。

第二週開始完全避開菊科植物，配方單純不複雜，觀察個案肌膚反應，於是選用荷荷芭油和溫和可抑制發炎的沉香醇百 里香精油，搭配沉里香純露、蘆薈膠製成水凝乳膠，並請個案用香蜂草純露濕敷來退紅止癢，個案表示大約使用四天 後，過敏狀況改善非常多，個案也才回想起曾經到Aesop購買有含菊科植物的保養品，當時面部擦了也是產生搔癢與泛 紅，有過敏的狀況，後來就不再使用那瓶保養品，但在做諮詢時完全沒有想到這件事情（有請個案牢牢記得要避開菊科）。

第三週開始膚況較為穩定，可以開始嘗試讓肌膚接受新的精油療效，於是使用好吸收的荷荷芭油、對敏弱肌很溫和的花 梨木，搭配上週就感受過的沉百里純露與蘆薈膠來製作成水凝乳膠，基於當週個案搔癢感降低的評值狀況，因此給的香 蜂草純露ml數較少。經過一週，個案表示膚況持平、搔癢感減低，但小丘疹的數量沒有降低，很喜歡濕敷止癢的感 覺，於是在第四週我又將純露增回一開始的ml數，並更換成有退紅、止癢效果的薰衣草純露來濕敷，水凝乳液選用了 好吸收的荷荷芭油、修復能力強的乳香、保濕及抗菌功能好的玫瑰草、可以平衡肌膚油脂與舒緩的天竺葵純露、具鎮靜 肌膚的蘆薈膠來製成。

在十二月二十日收到最後一次評值的照片，個案表示泛紅的範圍縮小且顏色變淺，惱人的小丘疹減少非常多，皮膚幾乎不會搔癢，我感動到差點老淚縱橫，有種從地獄爬起來的感覺（前期是自己不小心掉進恐懼漩渦），也在芳療的後半段課程裡，聽到老師分享有些個案對於菊科的過敏經驗，當下真是點頭如搗蒜、心有戚戚焉。我很珍惜這次的寶貴經驗， 在初期療程就遇到對菊科過敏的個案，感恩自己努力冷靜的判斷出過敏原因，讓個案的患處最終得以好轉，學習到一來 一往的諮詢中需更加注意的細節（例如保養品的使用習慣，引導個案回憶過往肌膚上的過敏經驗），並協助個案了解未 來要避免的過敏原因。