1、文獻查證

1.  病因:

圓禿為突然出現的圓形塊狀掉髮，通常為如硬幣般大小之禿髮，俗稱「鬼剃頭」。圓禿的病因目前還不清楚，在一些情況下會與全身性的疾病有相關，但多數是無關的。

目前西醫的研究，針對造成圓禿的原因至今有幾種假說。

• 遺傳，研究顯示被圓禿影響的人當中其擁有圓禿家族史的頻率較高。

• 自體免疫性疾病，近期越來越多研究證實因免疫失調，造成體內的淋巴球攻擊毛囊，造成毛囊的急性發炎而掉髮。由於這種免疫反應有很高的特異性，除掉髮外無其他健康問題。少數的患者可能同時有伴隨一些自體免疫性或新陳代謝性全身性疾病，如甲狀腺疾病、白斑、紅斑性狼瘡、糖尿病、重症肌無力、免疫性貧血…等。

• 生活壓力，另有許多人認為圓禿是因為生活壓力所造成，在遇到極大的生活壓力或精神上的創傷後而出現的生理上的變化，但至今仍無醫學的根據，還有待更多的實驗來證明這個假說。

而在中醫方面，認為是「肝腎虧虛」所致，《諸病源候論·鬚髮脫落篇》記載：「足少陽膽之經也，其榮在鬚，足少陰腎之經也，其華在髮，沖任之脈，均為十二經之海，其別絡在上唇口；若血盛則榮於鬚髮，故鬚髮美，若血氣衰弱，經脈虛竭，不能榮潤，故鬚髮禿落。」如細分下去，可得4種病因：

• 血熱生風型：即所謂血熱生風，風動髮落，症徵有頭皮瘙癢或蟻走感，有時頭部有灼熱感

• 陰血虧虛型：《諸病源侯論》曰：「人有風邪在頭，有偏虛處，則髮禿落。」

• 氣血兩虛型

• 瘀血阻滯型：《醫林改錯》曰：「皮里肉外血瘀，阻塞血路，新血不能養髮，故髮脫落」。醫家王清任亦言：「無病脫髮，亦是血瘀」

2.      臨床症狀

是一種身體局部或全部毛髮脫落的病症。它通常會導致頭皮上出現脫髮區塊，每個約有硬幣大小。在少數情況下，頭皮上的毛髮全部脫落（全禿），或體毛全部脫落。它有時是永久性的，也可能是暫時的。

部分患者在指甲上可能也會出現變化。

3.      治療方式

圓禿治療有多種不同的治療選擇。一般而言，依患者年齡大小、圓禿落髮的面積大小、落髮進行的速度、圓禿持續的時間來決定治療的方式。

目前常見使用的治療方法包括以下幾種方法：

• 局部藥物治療：於患部局部塗抹藥物或局部注射低濃度類固醇。常用患部局部塗抹藥物為類固醇藥劑、免疫調節藥劑（如：diphenylcyclopropenone）或局部塗抹Minoxidil藥劑。醫師會根據患者年齡大小、落髮範圍、疾病嚴重程度，並參考患者對治療方法的接受程度建議適合治療方法。

• 全身性藥物治療：用於局部治療效果不好或大範圍落髮或疾病進展快速的患者。最常用的全身性治療藥物為類固醇，特殊情形下也會斟酌使用免疫調節藥物治療。此外，近幾年很多JAK抑制劑藥物（即小分子免疫抑制劑）在圓禿落髮的臨床試驗研究中效果都異常顯著，其中「愛滅炎（Baricitinib）」為近期美國食品藥物管理局（FDA）核准用來治療成人型嚴重圓禿落髮的口服JAK抑制劑。對於全身性藥物治療，醫師會考量患者本身的年齡大小，評估肝腎及血液功能、有無慢性疾病史、懷孕與否等因素來選擇適當的藥物治療。

• 其他：另有研究發現準分子光照治療（Excimer light 308 nm）對於局部小範圍頭皮圓禿落髮也有治療效果。

4.      照護措施

圓禿患者依發病年齡、落髮面積大小、有無合併其他症狀（如：指甲變化等）、有無家族史、有無合併其他自體免疫性疾病等等情況，醫生會提供不同的治療方式，應積極的配合醫生的療程，並遵從醫囑做適當的皮膚保養，例如清潔頻度。

另外圓禿落髮會影響外觀，因此患者可能在情緒上變得焦慮、憂鬱，尤其是當落髮範圍過大或影響全部頭皮或眉毛時，此外，也可能因為治療效果緩慢或不如心中期待值時感到沮喪。因此，適時尋求專業醫師治療及獲得心理上支持會有所幫助。

2、芳療措施

5/25 濃度1.5%

名稱	劑量	選用理由
(Co) 甜杏仁油	15ml	滋潤、鎮定，保持毛囊活化
(Eo) 天竺葵	0.5d	平衡神經、內分泌，平靜心情、減輕挫折與怒氣
(Eo) 桉油醇迷迭香	2d	活化頭皮與毛囊、刺激頭髮生長
(Eo) 大西洋雪松	2d	刺激頭皮血液循環，促進頭髮生長

 

6/20 濃度1.5%

名稱	劑量	選用理由
(Co) 荷荷芭油	15ml	護髮、消炎、修復皮膚，換掉甜杏仁油減少油膩感
(Eo) 甜馬鬱蘭	0.5d	舒緩壓力及焦慮，把注意力放回自我
(Eo) 桉油醇迷迭香	2d	活化頭皮與毛囊、刺激頭髮生長
(Eo) 大西洋雪松	2d	刺激頭皮血液循環，促進頭髮生長

 

7/20 濃度1.5%

名稱	劑量	選用理由
(Co) 荷荷芭油	15ml	護髮、消炎、修復皮膚，換掉甜杏仁油減少油膩感
(Eo) 花梨木	0.5d	舒提振免疫力，對於持續付出給予支持的力量
(Eo) 桉油醇迷迭香	2d	活化頭皮與毛囊、刺激頭髮生長
(Eo) 大西洋雪松	2d	刺激頭皮血液循環，促進頭髮生長

 

8/25 濃度1.5%

名稱	劑量	選用理由
(Co) 荷荷芭油	15ml	護髮、消炎、修復皮膚，換掉甜杏仁油減少油膩感
(Eo) 甜橙	0.5d	放鬆精神，穩定情緒
(Eo) 桉油醇迷迭香	2d	活化頭皮與毛囊、刺激頭髮生長
(Eo) 大西洋雪松	2d	刺激頭皮血液循環，促進頭髮生長

使用建議：

精油使用建議:

於洗頭前倒在手上，手掌搓一搓，可以先聞一下味道，再擦於頭皮，停留15~20分鐘後清洗，搭配醫生建議的洗髮頻度，大概一周2~3次

生活習慣、作息調整建議:

1.避免過度清潔頭皮，不要每天洗頭，保留頭皮油脂

2.早點睡覺，睡眠充足讓身心狀況良好

其他改善建議:

退休後在家沒事，容易多慮，可多參加社團、志工活動，多交朋友，放寬心，避免在家無聊亂想增加壓力

3、芳療評值

評值日期	評值內容
5/25	第一次評估拍照記錄
6/20	頭皮還有大範圍禿塊，毛髮不長
7/20	患部毛髮已有長出，範圍縮小。
8/25	患部已明顯縮小很多，頭髮都有長出

 

 

4、個案回饋

個案用油狀況

用油時的感覺： 要拿油直接擦在頭皮上有點排斥，覺得油膩不舒服，擦完洗頭也不太好洗，但為了可以趕快好，硬著頭皮嘗試看看。第二次拿到的精油擦起來比第一次用的油舒服很多。

用油後的整體感覺： 一周用2~3次，用的時候搭配按摩，同時聞到香香的味道，感覺很放鬆很舒服，還好在用完之後洗頭，就不會感覺頭髮黏踢踢的。

個案對芳療師之建議與感想： 本來對於女兒去學芳療覺得半信半疑，以為就只是虛華的香味而已，不知道有什麼用途，沒想到我這頭髮的問題居然可以讓他學以致用，雖然不知道是不是精油的輔助效果，但是以往看醫生後都需要大概半年到一年的時間才會長出頭髮，這次搭配精油後居然在三個月左右就有很明顯看不到禿頭的地方。所以對於他去學這個覺得很不錯，之後有疑難雜症都可以跟他討論來看看有沒有什麼方法可以讓身體更健康。

 

 

5、結論

個案為我的母親，從大概15年前，他突然間莫名掉髮，禿塊的情況非常嚴重，原本買了髮片遮蓋，後來蓋不住還買了整頂的假髮，年紀還小的我感受到他對於外觀變化的心情很沮喪，什麼都幫不上忙的我，只能幫他整理假髮，一直騙他頭髮有在長，讓他不要太沮喪，其他沒有什麼辦法，只能聽從醫囑等頭髮慢慢長回來，記得當時花了2~3年的時間才恢復原本的樣子。直到最近五年左右，大概是退休(原本有兼差賺外快)後，他又開始莫名的落髮，與前次不同的是這次都是區塊性的，整個頭上東一塊西一塊的禿，雖然大部分的頭髮還能遮蓋，但有時候出門玩，風一吹就會露出來，常常拍照後他感覺不太開心，也變得不太喜歡拍照。每次開始有大區塊掉髮，他就趕快去皮膚科打針拿藥，雖然他心境上比較坦然面對了，但看他這樣我也是很心疼。

從初階課程就聽到老師教了治療圓禿的配方，馬上調了一瓶給他適用，但他對於我這菜鳥整個半信半疑，也沒有認真使用，感覺沒有什麼效果，直到這次高階的個案作業，特別請他在看醫生之外幫忙認真的使用，協助我完成作業，他才認真使用，除了老師提供的治療圓禿的配方，桉油醇迷迭香加上大西洋雪松之外，每次的調油我都再多加了0.5滴的其他精油，希望藉由這另外的精油可以處理他心靈上的問題，比如平靜心情、減少憂鬱、肯定自我、增加活力等等效果，支撐他退休後在家

胡思亂想的心理憂鬱，雖然0.5滴的效果好像沒有很顯著，但每次都有觀察著他是否有心情上的變化，至少有明顯的感受到他在使用精油的期間，情緒有比較穩定，不像剛退休在家的時候，看什麼事情都不順眼，容易動怒或是生悶氣，每天看到家裡亂操操就很阿雜的覺得自己事情都做不完。

而也藉這機會讓他肯定了我學芳療的成果，在跟他的互動上變的更好，是芳療課程帶給我的附加效益。