1、 文獻查證

病因

血管的損傷會引發強烈的生理反應，其內皮組織損傷讓循環血小板在溫韋伯氏因子的幫助下活化和粘附， 導致在受傷部位迅速形成血小板栓子，隨後在凝血因子的作用下，凝血反應會被啟動活化使得纖維蛋白 沉積穩定血栓，進而達到止血的功能。無論創傷程度如何，此過程中任何一步的問題或缺陷都會增加異 常瘀傷和出血的風險。而瘀青就是由於周圍血管的血液外滲而導致的皮膚下的血液聚集，簡單來說是皮下組織出血的一種表現。

臨床症狀

如果頻繁出現瘀青，會被懷疑存在凝血問題，但常常瘀青是真的有凝血問題嗎？其實是不一定的，而以 下有列出許多瘀青常見的原因：

1.身體受傷：瘀青最常見的原因之一是身體受傷，例如摔倒、碰撞或被打擊等。這些情況可能會造成血管破裂，血液洩漏到皮下組織中形成瘀青。 2.高齡和皮膚脆弱：隨著年齡的增長，皮膚變得薄弱且容易受傷，因此老年人更容易出現瘀青。

3.血小板異常：血小板是負責止血的細胞，如果血小板數量不足或功能異常，可能會導致出血和瘀青的 發生。

4.凝血因子異常：凝血因子是負責凝血的蛋白質，如果某些凝血因子的數量不足或功能異常，也可能會 導致出血和瘀青的發生。

5.藥物：某些藥物會導致血小板數量減少或抑制凝血功能或血管壁脆弱，從而使皮膚和軟組織容易出現 瘀青。例如：抗凝血藥物(如阿司匹林、華法林…)，類固醇，非類固醇抗發炎藥，抗生素等。

6.維生素 C 缺乏：維生素 C 對於維持血管壁的健康和彈性有著重要的作用。如果缺乏維生素 C，血管 壁可能變得脆弱，容易破裂。

7.其他自體免疫性疾病、結締組織疾病、酗酒、營養不良等，都可能會增加瘀青的發生。

治療方式

冰敷可以幫助血管收縮、減少出血、防止腫脹疼痛，48 小時內都可以冰敷，每冰敷 15 分鐘休息一下再冰敷，以免凍傷。 如果瘀青的部位沒有紅腫熱痛等發炎症狀，那麼就可以熱敷，熱敷能幫助代謝掉皮下的瘀血。 此外也可以搭配使用瘀青外用藥膏，一般藥局就買得到，可以跟冰敷搭配使用。

照護措施

大多數的瘀青都能慢慢自己復原，但緩慢的復原過程與伴隨的傷口壓痛，常常才是最令人困擾的。加速瘀青復原或減輕疼痛的方法:

1. 在瘀青部位冰敷每一到兩小時冰敷十五分鐘，建議在冰袋和皮膚間放上毛巾避免凍傷， 至於冰敷的時間要多長呢？可以在受傷後的六小時內間斷的冰敷，甚至受傷後兩天內冰敷都可能有幫助。

2. 如果可能的話，把受傷的部位高舉過心臟，可能對患部的消腫有幫助。

3. 如果想要減輕疼痛的話可以服用止痛藥如普拿疼，或是常見的消炎止痛藥 ibuprofen，但注意如果有 其他內科問題的話可能不適合使用該類止痛藥，如果有這類的疑慮，請至醫療院所諮詢。

4. 千萬注意不可以自己拿針穿刺入瘀傷引流。

2、 芳療措施

8/20 

8/21 濃度3%

8/29 濃度3%

9/5 濃度3%

使用建議：

1. 精油建議的使用: 純露以外敷為主，前三天每日至少 2 次，讓患部舒緩，心情也緩解 精油的使用:

下床前以及晚上洗澡後柔和、以手的溫度按摩整個腳掌、腳趾及腳踝

2. 前一周盡量不要以患部那隻腳著力，或過多的重量壓在該腳，坐下及躺下的時 候把腳抬高，除了讓血液循環更好，也讓不能動的腳導致水腫能夠舒緩。

3. 個案是因工作工作檯上的膠帶台不注意導致掉落砸傷腳，建議個案將工作台上的工具位置擺放調整，包含重物；刀具等等

3、 芳療評值

4、 個案回饋

用油時的感覺：

一開始用純露濕敷幾次有感覺當下很舒緩，但還是半信半疑，隔兩天開始用配方油塗抹，塗抹之後有比較輕鬆沒有這麼腫脹的感覺。

用油後的整體感覺：

感覺用油保養腳部，除了慢慢消腫之外，整個足部也有很滋潤保養的感覺，不會乾乾的。

個案對芳療師之建議與感想：

芳療師時時都來觀察腫脹的變化，連我自己都很放心了，被東西砸到的時候很擔心也很痛很種，不過經過 芳療師用純露濕敷，然後也有告訴我改變了配方油希望能改善腫脹，感覺很快能好。

5、 結論

個案從事花藝設計工作，忙碌之際不小心把大型膠帶台滑落，讓膠帶台砸落在腳背上。腳背立 刻腫脹而且疼痛。第一天晚上先給配方的純露濕敷 15 分鐘，在這中間快要乾的時候再添入純 露繼續濕敷

之後才開始用精油使用讓個案舒緩，首先先以止痛跟消腫為目的配油，瘀青消腫本來就需要一 些時間，但可以讓個案感受比較舒服以及放鬆。連續在早晚使用幾天之後有逐漸的消腫，平日 裡若不觸碰也不痛了，唯有在站著時候，腳掌用力還是會微微發痛。

消腫之後，瘀青也慢慢擴散到腳踝跟其他地方，在每次用油的時候也都要將整個腳踝到腳趾及 腳底的部分輕推，讓精油慢慢地吸收，個案每次的反饋也都願意接受並且很正面。 最後一次給配方的時候加入了香茅尤加利，主要是個案很喜歡這個味道，再加上這支油有促進 下半身循環，放鬆的效果，因此後來再詢問個案每次配方精油的接受度時，第四個配方油確實 是個案印象及接受度最高的。

這次的個案狀況為瘀青腫脹，除了止痛消腫的精油外，基底油都加入了消腫瘀青為名的聖約翰 草油以及山金車油，在消腫的效果上蠻顯著的。因為個案是長輩，在每次調整配方上說明要以 用法跟效果來強調，同時要注意味道，雖然薰衣草普遍是可以接受的香氣，但如果在治療上會覺得這個香香的有用嗎？所以在按摩上就要一面說明薰衣草除了放鬆、助眠也有止痛跟促進末梢循環的效果。

在這次的過程中發現個案腳步皮膚乾燥，脫皮，同時在腳底跟小腿的部位都偏乾燥，在這次個案配方完整後也調配皮膚修復的配方油給個案使用，包含廣藿香、羅馬洋甘菊、天竺葵及檀香。