筋骨痠痛相關症狀一直是我覺得最難看到成效的部分，尤其是存在多年的疼痛它可能伴隨很多潛在問題，而那些潛在問題可能是我們無法去解決的，而且之前在中階課程中其他學員有幫我調配相關精油我使用上覺得效果並不明顯，因此一直不太願意嘗試做這樣的個案。 這次的個案是自己的家人，從他知道芳療可以用在肌肉痠痛的治療上就一直很期待可以試用看看，而且一直跟我說一定要有涼感，所以我還特地跑去買薄荷腦來加，配方上當然優先挑選從課堂中學到的治療痠痛有奇效的白珠樹，結果白珠樹加上歐薄荷是個案很喜歡的配方，效果上雖不如預期但也是有改善疼痛的部分，但是在第三次的配方上個案表示疼痛效果沒有再更減緩。 對於第三次效果不佳的反饋，我猜測有可能是個案本身對於疼痛時極其敏感之人，前面兩次雖然覺得有改善但在疼痛感受上來看個案仍是給很高的分數，所以第三次即使疼痛減輕些微個案的感受因為不明顯所以就覺得沒改變。 整體上來說，個案從疼痛難耐到可以活動已是有很大改善，希望未來可以在酸痛的治療這部分更精進。

文獻查證

1. 病因：

易受五十肩侵擾的四大族群，最常見的莫過於上肢過度使用者，因超負荷量的使用，讓肩部的肌腱慢性發炎，引起關節囊發生沾黏。其次，生活習慣不良也是一大肇因，其他像是抽菸、肥胖與低身體活動度，皆於臨床研究被發現和五十肩有關聯性。 此外，手臂骨折上石膏、鎖骨骨折上骨釘、因頸部骨刺或椎間盤突出施行脊椎手術、曾動過胸肺部手術的病患，因害怕疼痛活動度大幅降低，長期下來關節囊沾黏，亦可能誘發五十肩。至於糖尿病、甲狀腺疾病、頭頸部癌症等慢性病患者，併發五十肩的機率也較高，被視為長期慢性病發炎的一種表徵；其中與糖尿病有關的研究中，更發現有高達60％的糖尿病患者可能會產生五十肩的症狀。

2. 臨床症狀：

(1)疼痛期／發炎期／漸凍期（Freezing Stage）

˙肩關節滑液囊發炎中。

˙當移動肩膀時開始發生疼痛，有時會帶來劇痛。

˙隨著時間過去，疼痛慢慢加劇，晚上疼痛的次數變多。

˙肩膀疼痛問題持續6～9個月。

˙肩膀活動範圍受限。

(2)僵硬期／黏連期／冰凍期（Frozen Stage）

˙關節囊攣縮，手抬到某個角度時會引發疼痛。

˙疼痛感慢慢減輕，但肩膀僵硬感則越來越嚴重。

˙變得更難活動肩膀，有時日常生活中的動作也變得更為困難。

˙僵硬受限的問題約持續4～12個月。

(3)恢復期／舒緩期／解凍期（Thawing Stage）

˙肩膀可活動範圍慢慢回復正常。

˙緩解所需的時間約6個月～2年。

3. 治療方式：

(1)藥物 （不建議單獨使用）：單純口服藥物對於五十肩沾黏及疼痛治療效果不佳，不建議！

(2)儀器治療：如果是肩關節剛拉傷不久，透過儀器治療有機會能夠恢復，但一週至少要2-3次治療才能發揮效果。

(3)徒手運動治療：透過物理治療師一對一操作肩關節鬆動並搭配肩胛骨穩定訓練，才有機會做到完整關節角度的活動。

(4)注射治療 （超音波導引）：對於五十肩的治療最直接、快速，特別是解除疼痛！超音波導引注射治療的同時，也會完整的鬆解五十肩增厚沾黏的關節囊，精準治療。

4. 照護措施

(1)休息：暫停粗重工作及避免提重物。

(2)熱敷：多做肩部毛巾熱敷，或電毯熱敷，時間十五分鐘。

(3)保暖：避免穿著露肩衣服，如在冷氣房中工作者，肩部儘量保暖。

(4)運動：為防範肩部僵化，每天至少運動 3 次，每次 10 分鐘，運動時速度應由慢而快，不可操之過急；如引起疼痛，應暫時休息，正確有效地肩部運動，才可恢復正常的活動範圍。

芳療措施

使用建議： 1. 每日三次取適量按摩油塗抹於肩部患處，按摩至油被肌膚吸收為止。 2. 適時熱敷，注意肩部保暖；每天持續搭配鐘擺、伸展等五十肩復健運動。 3. 若疼痛仍未獲得有效改善應及時就醫，並按醫囑服藥。

芳療評值

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