這個案因為發生在高階課程期間，所以在決定要幫個案調油前也正好可以跟上課的老師討論，當時的老師給了很多適用在燒燙傷肌膚的精油的建議，真的讓我受益良多，再搭配課堂所學以及網路查找的相關資訊去調出了這三次的用油配方。 整個過程看著驚人的脫落速度，以及整個脫落完成後皮膚復原的狀況，真的第一次體會到芳療的神奇，尤其完成作業後大約經過一個月的時間有額外再去做一次追蹤，新生肌膚處已不再呈現紛紅色與我們一般膚色一樣，沒有疤痕看不出燙傷的痕跡。個案也表示塗抹過的肌膚看起來比較明亮沒有暗沉這是另外的收穫，現在個案還會希望我再幫她調配平常適用肌膚保養的配方讓她塗抹，看個案用得開心有效果自己也覺得很有成就感
文獻查證
1.病因:
燒燙傷依發生原因分為以下五種:
(1)熱液燙傷:如沸水、熱湯、熱油、熱茶、洗澡水等。
(2)火燒傷:如瓦斯爆炸、火災或酒精燃燒等。若病患有臉部焦黑、鼻毛燒黑、聲音沙啞、呼吸困難的情況,則必須懷疑可能是呼吸系統吸入性傷害,此種類型燒傷會因热空氣或火造上呼吸道的傷害,同時因有毒煙霧或體成份造成支氣管及肺部的損傷,影響呼吸功能,死亡率相當高。
(3)化學灼傷:如被潑灑硫酸、硝酸、強鹼等,造成組織蛋白變性、脫水、皂化等變化,多發生於暴露的頭頸胸部,常形成顏面及眼部的嚴重傷害。(4)電灼傷:如接觸高壓電、接觸電插頭所引起。嚴重的電傷多為高壓電所引起,可分為電流燒傷、電弧傷及火花燒傷。高壓電傷會引起肌肉壞死,分解出來的肌球蛋白會阻塞腎小管而導致急性腎臟衰竭電灼傷是嚴重的急症,通常需住進燒燙傷加護病房治療。
5)吸人入性呼吸道傷害:在失火現場或密閉空遭受燒傷的病患,有臉部焦黑、鼻毛燒焦、聲音沙啞·呼吸困難的情況,必須懷疑是“吸人性呼吸道傷害”吸入性呼吸道傷害造呼吸道的傷害,不僅因熱空或火焰,同時有毒煙造傷影響呼能,死亡率相當高。
6)其他:如接觸性燙傷(如機車排氣管燙傷)、曬傷、凍傷、幅射線燒傷、蒸汽燙傷等。
2.臨床症狀:
燒漫傷的常見症狀有:
(1)一度灼傷
發紅、腫脹及輕微發炎;疼痛;皮膚乾燥;癒合時會脫皮。
(2)二度灼傷
起水泡;皮發紅、疼痛:水泡破裂使傷口表面潮濕、出水;傷口癒合後會變硬、變軟,並長出
結痂樣組織。
(3)三和四度灼傷
傷口呈死白色臘狀、焦黑或黑褐色;組織捲曲;乾硬如皮革;不會生成水泡。
3.治療方式:
醫師會依據灼傷的深度、積、疼痛程度、腫脹範圍以及感染的情形來診斷,身體大面積灼傷、電灼傷以及與身體虐待相關的灼傷案件,都必須立即緊急治療。其他傷勢以及評估灼燒對身體其他部位的影響,也在診斷範圍內,可能必須被安排組織化驗、X光或其他檢查。
治療方式會依傷的類型和傷勢範圍而定,一般輕微灼傷只要自行使用非處方藥或蘆荟膠居家自療即可,通常很快就痊癒。
至於嚴重的灼傷,除了緊急處理外,藥物、敷料或手術等額外的治療也可能需要,以達到減輕疼痛、移除壞死組織、預防感染、避免疤痕、功能重建及情緒安撫等治療目標。一些嚴重灼傷的治療方是包括:
(1)以水為基底的治療:例如利用超音波水療技術來清創及刺激修復傷口組織。
(2)補充體液:實施靜脈注射以預防脫水或器官衰竭。
(3)陣痛和抗焦慮藥物:例如嗎啡(Morphine)或其他抗焦慮藥物,因為灼傷可能引起劇痛。
(4)灼傷藥霜、乳膏:標榜保持傷口濕潤、痛、預防感染並加速癒合的外用藥。
(5)敷料:敷料可以讓傷口維持潮濕以抵抗感染並幫助灼傷癒合。
(6)消炎藥:例如靜脈注射抗生素。
(7)破傷風疫苗:建議灼傷患者施打。
(8)物理及職能治療:若灼傷範圍很大,特別是關節,物理治療復健可幫助皮膚伸展及保持關節彈性其他運動可改善肌肉張力與調性。若日常生活遇到活動困難,則可考慮接受職能治療。
(9)嚴重的其他治療:包含手術、輔助呼吸、胃管、整型手術等,都能幫助傷口復原、維持器官功能以及患部外型重建。
4.照護措施
(1)降溫:用冷水沖洗傷口10~15鐘,直到疼痛減少。也可以敷上冷毛巾,但請留意不要將冰塊直接敷在傷口上,以免造成低溫灼傷。
(2)移除傷處覆蓋物:盡快並輕柔地移除戒指或其他位於患處的束縛物。
(3)勿弄破小水泡:如果水泡破了,請用肥皂和清水輕柔地清潔傷處,然後敷上抗生素藥膏,並用醫療用消毒紗布包紮。
(4)敷上保濕霜或蘆薈膠或乳液:可幫助舒緩傷口並避免乾燥。
(5)需要時服用非處方止痛藥:如布洛芬(Ibuprofe)、普生(Naproxen)或乙醯胺酚(Acetaminophen商品名:泰諾Tylenol)
6)施打破傷疫苗:患者應確認自己的破傷抗體仍有效,醫師一般會建議10年至少施打1次破傷風疫苗。
芳療措施
使用建議：
1.每日早中晚各一次，取適量油膠塗抹於結痂處直至油膠被皮膚吸收。
2.均衡飲食且要有充足的睡眠及休息時間，以促進傷口復原速度；保持傷口乾燥清潔避免感染。
3.選擇寬鬆易吸汗材質且柔軟的棉質衣物穿著；外出時以傘、寬緣帽、長袖衣物等保護，以免陽光直接照射而致皮膚色澤加深。
芳療評值
個案回饋
個案用油狀況
用油時的感覺：
油膠塗在皮膚上的感覺涼涼的，本來以為會有黏膩感，但是塗完肌膚沒有甚麼感覺反而很清爽，感覺油膠都被肌膚吸收了。
用油後的整體感覺：
一開始沒什麼特別的感覺，大約塗了兩三天後結痂的地方有部分開始脫落，大約一周多全部的結痂都掉光，脫落的速度比自己想像中要快上許多，而且新生的肌膚疤痕也感覺沒有之前受傷時那麼明顯，皮膚覺得比較明亮光滑。
個案對芳療師之建議與感想：
一開始是抱著存疑的心態，想說就跟之前一樣慢慢等它自己癒合，反正年紀大了身體上的疤痕也不是第一次留下，也就沒有這麼在意外表，但因為芳療師需要個案寫作業，我也就抱著實驗的心態試驗一下看結果會如何？沒想到效果還不錯，除了結痂脫落的速度比較快以外，塗抹過配方的肌膚也比之前光滑明亮，之後塗抹乳液時也覺得吸收比較好，另外在結束追蹤後一段時間新生肌膚完全退紅後竟然看不出有疤痕的痕跡，真是太感謝這次芳療師的幫忙。希望芳療師能繼續在這個領域不斷累積個案精進自己。
