個案是多年的好友，也從認識她後，就知道她有這樣濕疹的困擾情況已伴隨了多年，看過皮膚科門診，通常是使用含有類固醇的藥膏，但只用藥當下得到好轉，天氣的變化還是會反覆的發作。在開始學習芳療後，第一個就找她來當我的實驗對象。懿嫻也樂意的配合我，當然也是希望能試著透過搭配芳療、用較天然的方式來幫忙改善濕疹。好友一開始對於精油的認識，都是在空間香氛的概念，以天然的香氣來改善空間的異味，在我開始學習後芳療帶給她精油效用，她也開始對精油有著這麼大的功效，感到神奇。
因為是好朋友，在用油的成本上當然要給最好的。我使用了這次在學苑搶購到的BBF複方基底油，它的成份裡有冷壓葵花油、紅花油、聖約翰草浸泡油(葵花)、澳洲胡桃油、榛果油、雷公根油、辣木油，有來自各種植物油的養份當作主要的基底油來調入3%的溼疹用油。第一只油即選擇了對抗皮膚炎最強的-廣藿香，它是倍伴萜烯： 皮膚系統由的功能是對抗皮膚炎，濕疹，乾裂，促進傷癒合。第二支是德國洋甘菊，是最佳的敏感肌膚調理，過敏，皮膚發癢，濕疹用油。第三支的檸檬是幫助皮膚去除老化角質，美白。第四支是純正薰衣草，在對抗皮膚發癢，幫助傷口癒合，淡疤，促進細胞再生外，酯類也有讓調油的味道更佳溫和甜美，使得第一次用油的對象，不會產生排斥。加碼的給他使用了羅馬洋甘菊純露，在上油之前請他先溼敷，功效是安撫敏感皮膚，紅腫，濕疹。鎮定神經系統，緒和情緒。讓她減緩不適，可以有較好的睡眠。依每次個案的回饋來修改不同的配方之後，慢慢的開始有所改善，且每次塗抹配方時，聞到天然的精油香氣，身心都得到很好的療癒作用。
這次我運用到課堂上所學到的芳療知識，為個案調製了適合的配方，包含純露濕敷及塗抹3%的配方油，從好友的回饋可以得知，每次的配方效果都漸入佳境，能夠透用芳療的方式幫助個案、減輕不舒服的症狀，我覺得很有成就感也更有信心。
文獻查證
一、病因
濕疹是許多皮膚炎的統稱，只要皮膚有癢、紅、水泡等症狀，都可以稱為濕疹，且全身都可能產生，原因也非常多。「台灣潮濕悶熱，每個人都難免會長濕疹，可說是最常見的皮膚問題，」志勛皮膚科診所李勇毅醫師說。林口長庚紀念醫院皮膚科主治醫師紀景琪醫師指出，常見的濕疹原因包括以下幾種：
- 脂漏性皮膚炎：原因之一是因為作息不正常、壓力大導致免疫力下降，皮膚表面的皮屑芽孢菌激增所致。
- 手部濕疹：俗稱富貴手，常見因素是頻繁碰水或洗潔劑，或現在為了防疫，頻繁洗水、擦酒精，導致皮膚屏障被破壞，外物刺激產生的發炎。
- 汗皰疹：原因目前還不明確，有可能是吃到或碰到過敏原，也可能是作息不正常、壓力大導致免疫系統不穩或氣溫變化大所致。有研究也指出，含有鉻的食物也會引發汗皰疹，例如巧克力。
- 接觸性皮膚炎：屬於急性濕疹，碰到過敏原而導致患部發癢、腫、痛甚至流出組織液。常見的過敏原如金屬鎳、錶帶、乳膠、橡膠、皮件或其他過敏原。
- 異位性皮膚炎：屬於過敏性疾病，原因是體內T細胞過於活化，這類病人天生皮膚較乾、屏障較脆弱，因此皮膚容易受到外界刺激而乾癢、起紅疹，且可能會因極度搔癢而抓出傷口，導致細菌感染。
- 對磨疹：在皮膚皺摺處或太胖的人，皮膚與皮膚不斷磨擦，加上汗水或細菌累積而導致的皮膚發炎。
- 酒糟肌、玫瑰斑：寄生蟲或微生物增生、免疫機制異常、壓力等。
- 光過敏：有些人碰到日光會長出疹子，這是因為皮膚天生對紫外線過敏。
- 汗疹：天氣炎熱、汗水刺激所致
- 皮膚癌：少數濕疹可能是皮膚癌的徵兆。紀景琪醫師指出，有些皮膚癌會長在外陰部如肛門或乳房，外表看起來就像是濕疹，但其實是癌症，稱為「乳房外柏哲德氏症」、「外陰博哲德氏症」，生長速度緩慢，原因大多是體內已有癌細胞，但往皮膚生長。
李勇毅醫師也指出，如果濕疹1、2個月都沒有痊癒，而且愈來愈多，有可能是另一種罕見的皮膚癌「皮膚T細胞淋巴癌」，所幸它的發生率不高，通常是百萬分之二左右且集中在30～60歲的人，只要及早治療，5年存活率達80～100%
由此可知，導致濕疹的因素眾多，可能是天生體質、免疫系統不穩定、接觸到過敏原、氣候、溫度、濕度變化、頻繁破壞皮膚屏障等。
二、臨床症狀
濕疹患者的肌膚會出現一粒粒的丘疹、小水泡，表面會泛紅、腫脹，甚至流出組織液，這樣的症狀被稱為「海綿樣水腫（Spongiosis）」，會引起劇烈搔癢的不適感受。當皮膚長期處於 濕疹 發作的狀態，角質細胞將難以正常保濕和代謝，而肌膚也會隨之增生、變厚，變得粗糙、乾燥，容易脫皮起屑。
於濕疹成因 ，雖然目前醫學界尚未有明確的定論，但普遍認為與遺傳、環境因子、免疫功能失調相關。
濕疹成因 1：基因遺傳 濕疹成因
當肌膚出現濕疹症狀，除了與個人體質有關，也可能是基因遺傳所導致，比如有濕疹、花粉過敏、氣喘等家族病史，孩子將會有更高的機率出現 濕疹 問題。根據美國管理照護雜誌（AJMC）的統計指出，父母患有濕疹，遺傳給孩子的機率高達七成。
濕疹成因 2：環境因子 濕疹成因
濕疹患者的肌膚較脆弱，難以抵抗外界刺激，容易受環境刺激而引發濕疹，出現丘疹、紅腫、搔癢等急性濕疹症狀。以下列出常見的濕疹觸發因子：
- 塵蟎
- 黴菌
- 花粉
- 灰塵
- 氣溫變化
- 動物毛髮
- 特定食物
- 特定金屬
- 特定清潔劑
濕疹成因 3：免疫失調 濕疹成因
壓力過大，或是不良的作息、飲食習慣，都可能使免疫系統失調，導致免疫力過強或過弱，肌膚將長時間處於發炎狀態，引起濕疹問題。
三、治療方式
- 急性期：
醫師會開立止癢、消炎的類固醇藥膏，幫助緩解肌膚搔癢問題，此時患者只要改善生活習慣、正常飲食，並避免摳抓、勤擦保濕乳液，強化肌膚保濕，便能幫助受損角質更新代謝，重回健康狀態。
- 亞急性期：
若類固醇藥膏無法改善，醫師會開立口服抗組織胺，加上短期口服類固醇藥物。但必須注意的是，長期服用口服藥物治療仍存有副作用的風險，因此需定期追蹤肝腎功能和血球數量。
除此之外，濕疹問題較嚴重、反覆發炎時，也會採取「紫外線照光療法」，患者需接受約 30 次的療程，可局部調節免疫功能，改善濕疹症狀，必須長期、有耐心地照光治療，才能提升治療效果。
- 慢性期：
中重度濕疹患者肌膚會嚴重脫屑、變粗、變乾，必須服用類固醇藥物和免疫抑制劑，以幫助控制病情，然而這一類的口服藥物容易造成肝腎負擔，或影響血壓與造血功能，長期服用應經過審慎的評估。
對中重度異位性皮膚炎等濕疹患者來說，目前已有新型生物製劑的治療選擇，還有健保給付，只需先經過 3 個月的照光療程，以及 2 種口服免疫抑制劑的足量治療各 3 個月，而濕疹面積與嚴重程度指數（EASI 評分）仍有 20 分且病灶佔體表面 30% 以上，即可申請使用。
四、照護措施
除了避免引發 濕疹 的環境刺激因子，也必須注意以下事項，加強護理脆弱的濕疹肌膚。避免刺激性飲食：濕疹發作期間，應避開易引起過敏反應的食物，以及刺激性飲食，例如酒精、辛辣食物等。建議先諮詢專業醫師，再調整飲食。
- 多加攝取蔬果
食用富含維他命、維生素的蔬菜水果，有助於抑制肌膚發炎反應，幫助維持身體健康機能。
- 避免用手抓摳
抓癢會嚴重刺激肌膚，使血管擴張，導致發炎問題加劇。若抓傷肌膚，更會有細菌感染的問題。肌膚搔癢難耐時，可將毛巾沾冷水、擰乾並敷在患部，緩解不適感。
- 立即擦乾汗水
汗水停留在濕疹的肌膚上，會使 濕疹 狀況惡化。流汗時，建議使用柔軟、親膚的毛巾或手帕，將汗水立即擦拭乾淨。
- 溫和清潔肌膚
洗澡、洗臉的時候，建議選擇溫和的清潔產品，並避免過熱的水溫，以免刺激肌膚組織和血管擴張。
- 擦拭保濕乳液
濕疹患者必須格外重視肌膚保濕，尤其是出門前、洗澡後，擦拭乳液可幫助肌膚鎖水、抵禦外界刺激，帶你一步步養回健康的角質層。
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