首先，個案鼻過敏/過敏性鼻炎的症狀，我自己本身沒有相關經歷，且過去也沒有幫親友試著改善類似症狀的經驗，陌生的個案狀況對我而言是一個很好的練習案例。另外，個案本身在受邀參加這個療程之前，沒有接觸過芳療相關的資訊或產品，再加上近期有朋友分享自己對嗅吸精油過敏的經驗，讓我特別小心請個案要先做過敏測試，確認皮膚及嗅吸皆無不適的反應，才正式使用配方。於此同時也感受到把自己定位成專業芳療師，除了具備溝通諮詢、對症選擇配方的能力，更重要的是必須顧及許多確保個案在芳療療程中得以安全體驗的小細節，而且得預先規劃應在何時、用什麼方式來提醒個案需要留意的地方。 經由先前個案練習的經驗，讓我會更加留意個案對於氣味的喜好，因為可以幫助呼吸道的選項有很多，除了針對個案本身的症狀作為挑選依據之外，氣味喜好也可幫助篩選出符合個人喜好的組合，在療程體驗上更多了心靈層面的療癒效果。但由於此次的個案從未接觸過精油相關的產品、比較難以形容對於氣味的感受，所以需要更多的溝通，在正式進入療程之前，我先拿了幾支自己平常用於擴香、不同類型/功能的複方，提供個案試香、給予個案多一點嗅覺上的刺激，並請個案選出喜歡或是比較能接受的氣味，從中去分析個案的喜好屬於偏甜及微帶涼感的氣味。 這次個案給予的反饋整體而言都滿正面的，我滿開心能夠在這次的諮詢過程中帶領個案做初步的嗅覺開發練習、讓個案對於芳療的接受度提高，也讓我開始嘗試思考如何將氣味帶入諮詢過程、將芳療具體化地介紹給個案，帶來愉快的身心體驗。

文獻查證

1. 病因

臨床普遍認為，過敏性鼻炎是鼻黏膜對異種生物分子產生的排斥反應，常見包括塵蟎，蟑螂， 動物皮毛，黴菌，花粉等蛋白質過敏原，進入鼻腔後，與體內IgE抗體結合，身體會自主釋放特 殊物質，其中最主要的是「組織胺」，誘發急性過敏反應。 部分過敏性鼻炎患者只會在特定季節、或接觸特定過敏原才發作，比方說春季花粉發生機率 高、每年12月至隔年5月的沙塵暴來襲期間、春秋兩季溫度劇烈變化的時期，或潮濕溫暖環境 中常有的塵螨，增加吸入性過敏原風險，進而引發打噴嚏、鼻塞、流鼻水等典型過敏反應。除 此之外，過敏性鼻炎的病因，亦與飲食、壓力過重或環境因素有關，但最關鍵的可能還是遺傳 因子。若父母一方為過敏性鼻炎患者，小孩患病的機率20%。若父母都有過敏性鼻炎，小孩患病 機率達75%。 過敏性鼻炎又分為季節性和常年性兩種類型。季節性過敏性鼻炎，主要是花粉引發。常年性過敏性鼻炎，以室內塵蟎、細菌，戶外空氣引發為主。台灣常見的過敏性鼻炎，以常年性居多。

2. 臨床症狀

過敏性鼻炎的典型症狀包括清澈水狀鼻涕、陣發性噴嚏、鼻塞、鼻子癢及眼睛癢等。鼻涕若倒流會刺激喉嚨產生乾癢的感覺，常發出清喉嚨的聲音及慢性咳嗽。病人往往也伴隨過敏性結膜炎而造成結膜及眼瞼發癢、眼睛紅腫、流淚、畏光，有些小孩還會併發中耳積水。病人也常因鼻塞而張口呼吸，容易導致喉嚨發炎，如果從小就習慣張口呼吸，可能造成臉型發育異常。 此外，由於人體鼻竇位置緊臨顱底骨，一旦鼻部、鼻黏膜異常，就會刺激腦部神經，進而引發偏頭痛，故長期過敏性鼻炎易引發偏頭痛症狀。

3. 治療方式

通常醫師會開立口服抗組織胺加黏膜血管收縮劑藥物，服用1～2週即可幫助鼻腔黏膜消腫、緩 解鼻塞，搭配每天噴1～2次的類固醇鼻噴劑，持續噴半年，並且注意遠離花粉、塵蟎等過敏 原，可以控制住過敏性鼻炎。 世界衛生組織（WHO）認同並肯定的減敏治療法，是以針對塵蟎的治療性疫苗來減少過敏性鼻 炎的症狀，可以減少過敏性鼻炎病人進展成為嚴重的氣喘或其他併發症的機會，還可以預防新 過敏原的產生。療程是每週於皮下注射一次過敏原疫苗，持續約半年後，再每個月注射一次， 整個療程約三年，能改變病人的過敏性體質，成功率約可達70%左右。 動手術也是一種治療方式，但不管哪一種手術，都只能改善部分症狀，無法改變過敏體質，因 此最好採用「內科為主、外科為輔」的原則來擊退過敏，八成以上病人都能從藥物獲得很好的 療效。 目前與過敏性鼻炎有關的手術大致分兩大類，一是針對下鼻甲的手術，另一是針對翼管神經的 手術。截斷鼻翼神經功用在解決打噴嚏、鼻子癢、流鼻水的困擾；至於長期鼻塞造成的阻塞 感，必須從減少鼻內的黏膜著手。下鼻甲手術目的是縮小下鼻甲黏膜容積，可利用無線電波、二氧化碳雷射、微創手術、冷凝氣化 棒或下鼻甲黏膜修剪、電針燒灼等多方式。但只要過敏反應持續，鼻內黏膜又會開始腫脹，再度 阻塞鼻腔。 翼管神經切除術則是阻斷免疫系統使鼻子發癢、拚命打噴嚏、流鼻水的訊號。翼管神經位於鼻腔 內，負責掌管鼻腔、軟顎的反應和淚腺的分泌。找到這條傳輸的線路，把它阻斷，鼻子的惱人反 應自然也就無法啟動。根據國外文獻與國內臨床經驗，鼻內視鏡神經截斷手術的復發率很低，但 並不能保證「絕對不復發」，因為截斷的神經仍有可能會長回來。

4. 照護措施

( 1)積極控制環境。

從環境中清除過敏原，或在日常生活中避免接觸，從根源改善，才有助整個鼻腔的健康，比 如戒菸、改善居家環境、多運動等。根據研究，台灣地區90％的孩童對塵蟎過敏，移除地 毯、布窗簾、勤更換床單並針對寢具進行曝曬等，減少室內塵蟎量對症狀的控制很重要。

( 2)養寵物的時間點很重要。

如果孩子從很小（學齡前）就養寵物，還沒被致敏感化（指已經對某個過敏原過敏），反而不 容易過敏；一旦致敏感化了，環境中很多東西就會變成誘發症狀發作的因素，這時就儘量不 要養動物。尤其貓的過敏原比狗嚴重，除了皮毛外，貓的唾液與尿液也是過敏原。

( 3)溫度濕度的變化。

即使夏天，也可能因為進出冷氣房，吸入空調內所含的過敏原造成過敏反應。如果在冬天， 起床前可先用溫熱毛巾摀住口鼻，或枕頭旁邊放口罩，慢慢適應溫度濕度的變化，不要一下 子曝露在冷空氣中

( 4)正常作息及充分睡眠，以及適度的運動，可改善過敏症狀

( 5)鼻腔沖洗。

高張濃度的溫鹽水充洗鼻腔，將沉澱於鼻黏膜上的過敏原及發炎的分泌物洗去，可減緩鼻過 敏、慢性鼻竇炎發炎的症狀，改善口臭。坊間的洗鼻器可以緩解症狀，但不可以此作為治療 的主要手段。

芳療措施

使用建議：

1. 將按摩油塗抹在鼻翼兩側(迎香穴)、兩眉之間(印堂穴)、耳下至頸部淋巴處，並順勢單向按摩直至皮膚吸收。 使用時機:每日早晚及洗澡後保養用；若症狀發作時，可每兩小時使用一次。 皮膚測試:先塗抹在手腕內側及耳下皮膚，測試24小時無過敏反應，即可依上述方式使用。

2. 早上起床或睡前使用熱毛巾熱敷鼻子，並於鼻周圍按摩5-10分鐘。

3. 預防過敏性鼻炎發作，首重注意觀察、尋找誘因，盡量除去或避免如:避免塵蟎、花粉。

4. 保持工作與居住環境的清潔，明亮、乾燥、通風舒適的環境，較不容易有過敏原，例如使用空氣清淨機維持良好空氣品質、定時清除物品的塵蟎。

5. 建議規律運動、充足睡眠、生活作息正常，維持良好免疫力。

6. 飲食上盡量避免生冷及具刺激性的食物。

芳療評值

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