這次我使用匹茲堡睡眠品質量表(PSQI)測量個案使用前後的睡眠品質得分，結果個案使用2週後，且在我尚未解釋抓周精油的意義之前，她的PSQI得分已由13分下降至5分 (註：PSQI ≦5分，表示睡眠佳)。這種以量性方式呈現個案使用精油的成效，可讓個案更相信精油的功效。 我讓個案使用經由2週後才對個案解釋抓周精油的意義，內容如下：「生命過程中曾遭受打擊， 對自我的存在價值曾感到懷疑，且缺乏安全感。幸運的是，你能藉由慢活品味生活點滴，回到根本 並認同自我價值，接受自己曾經遭遇的挫折。目前你更瞭解自己想追求甚麼，不受環境影響，並按 照自己的生活步調將一切回歸平衡。」個案從小飽受氣喘的症狀與經常就醫之苦，他的確曾懷疑自 己為何要生這病？他覺得這精油抓周真的很神準！ 我很感謝個案提供我日後進行芳療諮詢時的具體建議！我反思個案的提問才覺知我過去太急 於調配精油給個案使用，未來諮詢時我應該要邀請該個案和我一起調配，讓個案更覺得他擁有「自 我療癒」的機會與能力，真的很感謝這位個案！
文獻查證
1. 病因
失眠的成因可以三P (predisposing fACtor、precipitating fACtor、perpetuating fACtor) 理論解釋：前置因素(Predisposing fACtors)是病人的人格特質或失眠家族史，誘發因素(precipitating fACtor)是失眠發病之前的急性壓力生活事件，持續因素(perpetuating fACtor)則包含所有使失眠持續甚或慢性化的因素，如不良睡眠習慣等(王，2014；Spielman, Caruso, & Glovinsky, 1987)。此外，失眠的高危險因子包括年長者、女性、未婚、失業及罹患憂鬱症、有慢性疼痛、攝護腺肥大或慢性肺部疾病 (王，2014)。
2. 臨床症狀
失眠的症狀包括(1)難以入睡、(2)夜眠時頻繁醒來，無法一覺到天亮、(3)提前醒來(KarACan & Williams, 1971)。此外，失眠者白天時會感到疲倦或無法集中精神、判斷力減弱，因而影響人際關係、學習能力或工作表現(王，2014)。評估失眠症狀時也須瞭解病人是否有白天睡覺的習慣？是否服用影響入眠的藥物。此外，心身性失眠的症狀為：對於失眠感到不安及恐懼，努力想要得到安眠，注意力朝向讀書、電視等睡眠以外的事情時可以入眠(馬，2009)。
3. 治療方式
藥物治療準則包含以下幾點：(1)優先使用並建議短期使用(四週內)短中效BZD、BzRA hypnotics或ramelteon；(2)對於zolpidem反應不佳可使用eszopiclone；(3)有合併憂鬱和焦慮症狀的失眠病人可使用鎮靜性抗鬱劑如trazodone、mirtazaPine、amitriptyline等(王，2014)。藥物治療的效果迅速但停藥後易有高復發率，因此建議藥物治療之外可合併使用放鬆療法、生物回饋、認知行為治療、等方法以有效處理失眠問題。近年來護理界也使用芳香療法改善護理人員的睡眠品質，例如透過研究證實睡前嗅吸薰衣草、快樂鼠尾草、橙花、葡萄柚等精油達3週至8週，即可改善睡眠品質(席等，2014；楊等，2015)。
4. 照護措施
(1)營造安眠環境：房間盡量不要有燈光，選擇合適枕頭與舒適床單被褥，杜絕噪音，室溫涼爽。
(2)養成晚間規律上床的習慣，白天盡量不要躺床睡覺，避免時差、輪班等因素干擾睡眠。
(3)處理身體的疼痛，維持身心舒適感。冬天可透過泡腳保持腳部溫暖，以幫助入睡。
(4)午後不喝含咖啡因的飲品，戒菸、戒酒。
(5)從頭到腳自我放鬆，告訴自己：睡覺是愛自己的表現，是充電的有效方法，別再擔心其他事情！
(6)睡前不看手機，不劇烈運動，醞釀安眠的情緒。
芳療措施
由於個案從來沒有用過精油，只是自覺睡眠品質很差，想體驗精油對失眠的改善效果。所以我就針對個案主訴的症狀，選擇一些鎮靜安眠的精油讓個案抓周以決定其所使用的精油，不僅讓個案覺得有趣，也讓個案相信這是她需要的精油。結果個案依序抽到：薰衣草、廣藿香、依蘭！
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芳療配方 |
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名稱(Eo、Vo、Hy) |
劑量 |
選用理由 |
濃度 |
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3d+5ml |
1.薰衣草(酯): 適用於飽受打擊、對自我感到懷疑、缺乏安全感, 迷失方向, 容易緊張憂心, 容易自我壓抑者。使用後，內心的「小孩」會被呵護而獲得安全感。 2.廣藿香(倍半萜烯):安撫因情感帶來的痛苦, 緩和焦慮緊張, 藉由慢活品味生活細節，使人回到根本並認同自我價值。 3.依蘭(苯基酯): 抗憂鬱, 平靜, 緩解恐懼。瞭解自己,不受環境影響，會按自己的步調讓一切回歸平衡。 |
3% |
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使用建議： 1.精油使用建議：每天早晨起床時、洗澡後、睡前各一次塗抹於腹部與腰背部並輕輕按摩之。個案學過護理，所以提供護理文獻讓個案知道這些精油都是幫助他改善睡眠問題，而且都是他目前需要的植物能量！ 2.生活習慣、作息調整建議 (1)幫助個案分析會干擾其睡眠品質的因素，即讓她說出目前煩惱的事。 (2)澄清個案目前的煩惱有哪些，提供解決煩惱的可行方案。 (3)建議每晚12點前就結束工作，塗抹精油，關注精油引發的感受。 3.其他改善建議： (1)將明天要上課的用物資料先準備好，睡覺時就別胡思亂想！ (2)白天若心情不好時可找人聊天抒發情緒，或是做自己有興趣的事，不要鑽牛角尖。 |
芳療評值
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評值日期 |
評值內容 |
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10月10日 |
11:00pm 第一次使用，使用時塗抹於額頭及人中，10分鐘後昏昏欲睡，約11:40上床睡覺，約12點進入睡眠，深眠有作夢(忘記夢的內容)，約5點醒來上廁所，繼續睡到8點多自然起床，覺得有些疲憊。 |
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10月11日 |
10:30pm 第二次使用，使用完畢後準備隔天實習東西，覺得有些壓力，20分鐘後覺得累，11:30入眠，較淺眠有作夢，夢到在實習，5:30醒來上廁所後繼續睡深眠有作夢(忘記夢的內容)，6:30起床覺得非常疲憊。 |
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10月12日 |
10:40第三次使用，使用完畢後在床上滑手機，約10分鐘後覺得想睡，11:20入眠，深眠有作夢(忘記夢的內容)，中間沒有醒來上廁所，6:30起床，覺得有些疲憊。 |
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10月13日 |
12:00第四次使用，5分鐘後覺得想睡，約12:30入眠，深眠有作夢(忘記夢的內容)，約5:00起床上廁所，6:30起床，覺得疲憊。 |
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10月14日 |
玩電腦到12:00，12:30第五次使用後在床上滑手機，15分鐘後覺得想睡，約1點入眠，深眠有作夢，夢到自己開戰鬥機，但是被打下來(應該是電玩玩太多)，4:00驚醒上個廁所，再次使用精油約5分鐘後入眠，深眠無作夢，睡到9:30自然醒，覺得稍有精神。 |
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10月15日 |
11:50 第六次使用，準備好隔日上課用物，10分鐘後覺得想睡，約12:30入眠，深眠有作夢，夢到抱著一位女孩有精油香味(不是春夢)，5:00起床上廁所後立刻入眠，7:30起床，覺得一點疲憊，但心情平靜。 |
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10月16日 |
11:40第七次使用，5分鐘後覺得疲憊想睡，約12:10入眠，深眠有作夢，夢到平日在學校上課，4:30起床上廁所後淺眠有作夢，8:00起床，沒有覺得疲憊。 |
個案回饋
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個案用油狀況 |
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用油時的感覺： 個案說：「聞過這麼多精油的味道後，還是最喜歡薰衣草，聞起來感覺像躺在在盛開的薰衣草田一樣，非常讓人放鬆、想睡覺，還有這次配的依蘭也不錯，聞起來有一股很濃郁的香味，有一種在花市但是裡面賣的都是味道很濃的花，也讓人放鬆想睡，這次的廣藿香沒有很喜歡，有一股中藥味，像在古老中藥店的感覺。」 |
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用油後的整體感覺： 個案說：「這次的精油有薰衣草、廣藿香、依蘭，味道大部分都被薰衣草蓋住了，有一點點依蘭的香味，沒有廣藿香的中藥味，整體來說我滿喜歡的，使用完之後覺得很放鬆、想睡，也比較容易入眠，有時候沒有睡意或煩躁的時候擦一點精油就可以改善很多，睡眠品質更好，早上起來也比較不會疲憊、想睡、心煩意躁，壓力也會緩解很多。」 個案說：「第二週知道精油的意義後，睡眠品質確實有顯著提升，包括入眠時間縮短、深眠次數增加，也比較不會從夢中驚醒，早上睡醒後也比較不會覺得困、睡不夠，平時也會比較放鬆，遇到比較大的壓力，例如:實習、考試、報告等，也可以稍微緩解，以前從來沒想過精油可以這樣使用，未來如睡不好除了藥物之外還多了精油這項選擇。」 |
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個案對芳療師之建議與感想： 1.建議先讓我分別嗅吸抽到的3支精油後，寫下對個別精油的感受，之後再將其混合，再讓我寫下 體驗使用此客製化精油的心得。 2.先體驗一週再講解抓週精油的意義，這樣的方法不錯，讓我們比較知道精油意義之前後的差異。 |
