該個案也是我在芳香療法路上的第一次,過往在調製配方時,總是會想太多,只敢嘗試在自己身上。但在這 次的經驗中,不管對個案或自己來說都是一種“不得不”的挑戰,個案採用之前對芳療師的不信任,芳療師 對自身的懷疑,都在這次的經驗中得到大大的改善。看著個案從不信任芳香療法,到主動要求進行其他療程, 過程中的轉變讓自己更加肯定走上這條路的正確性。對個案而言,一開始只是抱持著嘗試的心態,但對芳療 師而言卻是一種戰戰兢兢,彷彿這次就是個實戰演練,還好結果讓雙方都滿意,一路陪著個案觀察記錄傷口 變化,我覺得我們倆一起見證了一場芳香療法的魔幻秀,這次的經驗更加提醒自己,出國別忘了隨身帶萬用 油膏及幾支萬用精油出門,以防不時之需。
1、文獻查證
1.病因-挫傷、扭傷 扭傷:關節附近的韌帶及組織,突然受到扭曲或拉扯所造成,常見於踝、膝、腕、手肘及肩 關節。通常扭傷的症狀是關節附近疼痛、移動時疼痛加劇,關節附近有瘀血且腫脹。 挫傷:挫傷是指鈍性打擊直接作用於人體所導致的非開放性損傷,如車撞、拳擊、棒打、腳 踢、錘擊等,可發生於人體任何部位。它可能沒有傷口,只有紅腫、淤紫、腫脹等皮下組織 傷害,嚴重時則會血腫等狀況出現。
2.臨床症狀 挫傷:可發生於人體任何部位,其中頭部、胸部、四肢、腰背部多見。不同部位的挫傷可引 起不同的機能障礙,如關節挫傷在運動時可能出現明顯疼痛,胸壁挫傷則有血胸甚至骨折、 引發休克和心肺功能異常等情形。挫傷按照損傷程度有輕度、重度之分。 輕度:受傷部位一般沒有皮膚破損,或者只有輕微的表皮擦傷、局部腫脹、疼痛、青紫, 又或者是出現瘀斑,壓痛明顯,一般不會造成嚴重後果且恢復較快。 重度:損傷範圍大、組織損傷嚴重、局部疼痛劇烈,可引發血腫或導致受傷部位無法自 如活動等。如出現於軟組織的挫傷,可能導致血腫,甚至肌肉的壞死。骨頭上的挫傷則 導致骨頭裡面的骨髓水腫,長時間難以消失。若出現在腦部,則有出現昏迷的早期表現, 以及頭痛、怕光、記憶力減退等長期後遺症。胸部的挫傷可出現肺的挫傷和心包損傷, 導致呼吸和循環的障礙。 扭傷:當關節過度伸展下,韌帶無法承受猛烈的力量因而撕裂甚至造成發炎腫脹的情況即稱 為扭傷。扭傷的程度一般可分為三級: 輕度:關節受到拉扯或活動時會有疼痛感,外觀沒有明顯的改變,一般在一至兩星期內 會完全痊癒。 中度:韌帶大部分斷裂,合併關節腫大和劇痛發炎症狀。 重度:韌帶完全斷裂,關節失去支撐造成不穩定的現象,常合併嚴重血腫。
3.治療方式 挫傷: 限制活動,注意休息。 藥物治療:一般採用非甾體類抗炎藥來消炎止痛。 冷敷和熱敷:輕度挫傷在 24 小時內採用冰敷或冷敷治療,每次敷 20 分鐘,間隔時間 一般為 1~2 個小時,每天可多次冷敷。24 小時後如果不再繼續出血,可以採用熱敷 和理療,改善局部的血液循環,促進血腫的吸收和軟組織的恢復,消除局部的水腫。熱 敷一般每次 20 分鐘,每天 3~4 次。 嚴重的挫傷可能會考慮手術治療 4 扭傷:依照運動傷害原則(PRICE)處理, 保護(Protection):受傷後的腳踝應予以保護固定,以免不穩定的組織受到再次傷害。 休息(Rest):扭傷情形發生,應立即停止目前從事活動,以免受傷程度加劇。 冰敷(Ice pACk):在急性期時冰敷可讓血管收縮,減少局部血液循環,降低發炎反應,同 時具有止痛效果。 壓迫(Compression):達到降低局部血流量效果。 抬高(Elevation):讓血液回到心臟,減少局部血流量,使紅腫熱痛的發炎反應降低。 4.照護措施 挫傷:單純性挫傷處理,一般可分為 3 期,若病情較輕,可把 2、3 兩期合併兼治。 限制活動期:傷後 24 至 48 小時內,局部冷敷、加壓包紮、抬高患部並多休息,較輕的 挫傷可外敷消腫藥膏。疼痛較重者,可內服鎮靜、止痛劑。股四頭肌汗腓腸肌挫傷時, 應嚴加注意觀察,若出血較多,腫脹不斷發展或腫脹嚴重影響血液迴圈時,應立即送一 進行手術治療,取出血塊。 恢復活動期:受傷 48 小時候,腫脹已基本消退,可拆除包紮進行溫熱療法,包含各種 理療和按摩。在傷情允許的情況下,應儘早進行傷肢的功能訓練,逐漸增加關節的活動 幅度。 功能恢復期:逐漸增加抗阻力練習和參加一些非碰撞性練習,如乒乓球、羽毛球等,並 配合按摩和理療等,直到關節活動功能恢復正常。 扭傷:扭傷發生時除了在急性期時按照 PRICE 原則處理外,也可針對腫脹的關節進行關節液 抽取,以避免發炎物質持續堆積並刺激關節腔。當扭傷部位的紅腫熱痛消退時,則進入慢性 期,此時受傷的韌帶、肌腱等軟組織已進入修復階段,然而若任由軟組織自由生長,則容易 發生粘黏情形,造成日後關節活動度降低、肌力無法發揮或慢性疼痛等後遺症。對於尚未或 已經發生的沾黏,可使用橫向按摩治療。在未發生沾黏時,每日施予兩分鐘按摩;已發生沾 黏則施予時至十五分鐘的按摩,即可有效避免沾黏發生或打破已沾黏的部位。
2、芳療措施3、芳療評值
4、個案回饋
