個案曾有過敏性鼻炎的問題,有看過中醫治療且完全康復,而今年初因沙塵暴來襲.使她過敏再次復發她同時有流鼻水鼻塞、睛癢、鼻子癢及打嚏的症狀。這些症狀已維持四個多月之久,讓她非常困擾,嚴重時吃抗組織胺的藥物以緩和症狀。 因為她的症狀多,花了很多時間翻閱許多書籍及課堂老師的講義。第一次的配方,個案覺得有明顯改善許多 但因為她不喜歡薰衣草的味道,後續的配方就使用此精油另外她也提及不會因為好聞的配方而增加使用意願所以後續的調整配方皆以功效為主在調配過程,雖然知道史密斯尤加利是很合的精油其香有口水味但不知塗抹於身體所產生的味,更是讓人難靠近的直到上了精油個論時,老師要我們塗抹手上並嗅,再與同學分享, 其氣味在不同人的身上,味道更是大不同而我調配的第三次時,我有加入三滴·最後她回饋有說很像是廁所芳香劑的味道·現在,回想起來對她真是感到非常抱歉! 四個禮拜的療程結束,然她的症狀沒有完全康復·但有好轉很多、也不吃抗組織胺的藥物·但也因為過敏狀況陰晴不定,時好時壞。對於菜芳療師的我感到很棘手,每次調配時都需要花許多時間的查資料特別是她對氣味有些偏好反而讓我綁手綁腳的,不知道該怎麼調配比較好而最後她有回饋,這四個配方油當中, 她覺得最有成效的反而是有加薰衣草精油的配方 ,這讓我真的不知所云到底是否需考量個案的喜好而調配處方油,這部分我可能還需要更多的經驗累積,或是加個一滴.讓她不要明顯察覺出來.也許是最好的方式。經過這次的魔鬼考驗 ,又多了一點信心。

文獻查證

1.病因

過敏性鼻炎是一種人體自我保的免疫機制所產生的排反應,它的成因很多·但主要有以下3個

成因:

因先天性氣管毛病,使鼻腔對天氣變化、花粉、塵埃或特定致敏原產生過敏反應。

後天性致敏原因,例如因為空氣污染、藥物、花粉等致敏原的長期刺激而致病,

一些神經性疾病也可誘發過敏性鼻炎比如抑鬱症。

通常患者接觸或吸入過敏原後,體內的lgE(免疫球蛋白E)會引致肥大胞釋放組織胺·造成過敏反應該化學物質可引過敏性鼻及其症狀,包括流鼻涕,打噴嚏和眼睛發癢。

2.臨床症狀

過敏性鼻炎常的症狀及徵候有眼睛紅、眼睛癢、流眼淚、流鼻水、打嚏、鼻塞、喉嚨癢、咳嗽、黑眼圈、嘴巴呼吸、習慣性張嘴、臉脹或眼不適、痛、嗅覺不靈敏等。可能產生的併發症則會有睡眠的障礙、常流鼻血、鼻炎、中耳炎等等。感染性鼻炎,如感冒症狀和過敏性鼻炎症狀非常相·但過敏性鼻則少有像感冒發燒,喉嚨痛,肌肉酸痛的症狀,兩者不難於區別。因藥物、賀爾蒙改變、溫度改變或冷空氣、或鼻生理題造成的「非過敏性鼻炎」症狀,和經年性過敏性鼻炎類似患有經年性過敏性鼻炎也有可能同時發生季節性過敏性鼻炎·

臨床上和氣喘的發作也有密切的關係,有過敏性鼻炎的患者同時患有氣喘的比例較正常人為高,而同時治療控制過敏性鼻炎則會減少氣喘的發作其他如慢性鼻竇炎、鼻息肉症或睡眠呼吸中斷症睡眠當中會有缺氧、呼吸頻率不規則或中斷較久時間)也和過敏性鼻炎有關。

3.治療方式

發作建議就醫治療,通常醫師開立口服抗組織胺加黏膜血管收縮劑藥物,服用1~2週即可幫助鼻腔黏膜消、緩解鼻塞,搭配每天噴1~2次的類固醇鼻噴劑,持續噴半年,並且注意遠離花粉、塵瞞等過敏原,可以控制住過敏性鼻炎。

世界衛生組織(WHO)認並肯定的減敏治療法以針對塵的治療性疫苗來減少過敏性鼻炎的症狀,可以減少過敏性鼻炎病人進展成為嚴重的氣喘或其他併發症的機會,還可以預防新過敏原的產生療程是每週於皮下注射一次敏原疫苗持續約半年後,再每個月注射一次.整個療程約三年,能改變病人的過敏性體質.成功率約可達70%左右。

動手術也是一種治療方式.但不管哪一種手術.都能改善部分症狀,無法改變過敏體質,因此最好採用「內科為主、科為輔」的原則擊退過敏,八成以上病人都能從藥物獲得很的療目前與過敏性鼻炎有關的手術大致分兩大類,一是針對下鼻甲的手術,另一是針對翼管神經的手術截斷鼻翼神經用在解決打噴嚏、鼻子癢、流鼻水的困擾;至於長期鼻塞造成的阻塞感,必須從減少鼻內的黏膜著手。

下鼻甲手術目的是縮小下鼻甲黏膜容積,可利用無線電波、二化碳雷射、微創手術、冷凝氣化棒或下鼻甲黏膜修剪、電針燒灼等多方式。但只要過敏應持續,鼻內黏膜又會開始脹,再度阻塞鼻腔。

翼管神經切除術則是阻斷免疫系統使鼻子發、拼命打嚏、流鼻水的訊號。翼管神經位於鼻腔內負責掌管鼻腔、軟顎的反應和淚腺的分泌。找到這條傳輸的線路,把它阻斷,鼻子的惱人反應自然也就無法啟動根據國外文獻與國內臨床經驗·鼻內視鏡神經截斷手術的復發率很低,但並不能保證「絕對不復發」,因為截斷的神經仍有可能會長回來。

4.照護措施

積極控制環境,不然所有的藥物治療都是事倍功半而已。從環境中清除過敏原·或在日常生活中避免接觸,從根源改善,才有助整個鼻腔的健康,比如戒、改善居家環境、多運動等。根據研究台灣地區90%的孩童對塵過敏,移除地毯、布窗簾、勤更換床單並針對寢具進行曝曬等,減少室內塵喵量對症狀的控制很重要。

養寵物的時間點也很重要。如果孩子很小學齡前)就養寵物,還沒被致敏感化(指

經對某個過敏原過敏),反而不容易過敏;一旦致敏感化了,環境中很多東西就會變成誘發症狀發作的因素,這時就量不要養動物。尤其貓的過敏原比狗嚴重,除了皮毛外,貓的唾液與尿液也是過敏原。

值得注意的還有溫度濕度的變化·即使夏天,也可能因為進出冷氣房·吸入空內所含的過敏原造成過敏反應如果在冬天,起床前可用溫熱毛巾搗住口鼻,或枕旁邊放口罩慢慢適應溫度濕度的變化,不要一下子曝露在冷空氣中。

正常作息及充分睡眠,以及適度的運動比如游泳等,可改善過敏症狀

鼻腔沖洗:高張濃度的鹽水充洗鼻腔,將沉澱於鼻膜上的過敏原及發炎的分泌物洗去可減緩鼻過敏、慢性鼻竇炎發炎的症狀,改善口臭坊間得洗鼻器可以緩解症狀,但不可以此作為治療的主要手段。

切总偏方或民俗療法·常有些病人花不知心痛,用中藥塞鼻或道聽塗說的非科學的治療方式,常會導致更嚴重的併發症,而使後續治療更加麻煩。

芳療措施

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