原先個案要處理的是足的問題,其症狀很輕微,僅有顆水泡,但後來因為她的脖子後方突然起紅疹.而臨時改成異位性皮膚炎的芳療照初詢時,她有說一直有這個情況,但對哪個時間點會病,她沒特別留意。之前有曾有耳垂下方會有刮痕的傷口且流湯· 然後,後背也長過,但因為此病灶最擾人的症狀是皮膚會很癢只要發病她就會覆抓癢,造成傷口不易合,造黑色素沈澱,讓她覺得很不美觀,每到夏天就不太敢穿露背的上衣,心情也受影響。

文献查證時有提到異位性皮膚合有過敏性炎、氣喘相關的疾病。剛好她有這些疾病,更是確認她病因的緣由而這次只有子的位起紅疹·其症狀很輕·第一次的配方油就癢為主要舒緩目的,其成蠻不錯的,第二次開始了促口癒合、化斑痕,有加金盞花,另外,擔心熱的夏天導致病情惡化,請她隨身攜帶羅馬洋甘菊純露的噴霧,可隨時噴灑, 也讓肌膚有降溫效果。在連續追蹤四次,為期三個禮拜的時間,真的讓紅疹的範恢復到正常肌膚,很為她感到開心

一開始,對於這個疾病是既熟悉又感到陌生因為很常聽到,但沒有別了解·剛好藉由個案的困擾,真的上了一堂課·正要開始油時,了定期追蹤的時程上不知怎麼規劃感到困擾·因為我不知道成效如何,一再地確認,很 也要配合與個案能碰面的時間,喬了許久。也因為是第一個個案,在用精油、基底油等怕失誤而造個案的不適感所幸最終恢復良好·個案也很喜歡每個配方的香氣·著實地為我打一針強心劑.能更有信心地面對下一個挑戰

文獻查證

1.病因

「異位性皮膚炎」得名由來與「異位性體質」有關,而「異位性體質」更常見的名稱就是「過性體質」

因為這一類的病人常常會合併有過敏性鼻炎、氣喘或過敏性結膜過敏相關聯的疾病所以異位性皮膚炎又可稱為過敏性皮膚炎。

異位性皮膚推估成因多半與遺傳有關,異性皮膚是嬰幼儿最常的皮膚疾病之一,約占小兒人口的3~5%約60%的病人會在1歲內發病,30%的病人則在1到5歲之間發病。醫師在治療上會根據病人的嚴重度給予對應的用藥異位性皮膚炎最擾人的症狀是皮膚很很癢,適使用藥物止癢並且避免抓傷皮膚引起傷口感染,遠離過敏源也是很重要的保健良方。

遺傳:遺傳是異位性皮膚炎最主要的成因之一如果祖父母、母和兄弟姊妹有過敏相關的疾病,則出生的嬰兒就是高風險群異位性皮膚目前研究指出可能與微絲蛋白(與皮膚角質正常作用有關)或皮膚角質細胞分化有關的基因突變或缺失所造成,導致皮膚的障壁能受損。

皮膚相關問題引起,部分成因與遺傳密切相關:

皮膚角質層功能失常導致皮膚內水分大量喪失,使得過敏原等其他化學物質能穿透皮膚·造成皮膚產生過敏或發炎反應。

皮膚中的脂質組成有異:使皮膚的脂質量不足且稀薄,進而使必需脂肪酸代謝異常與建構角質層細胞的成分大幅減少皮膚會變得脆弱、容易乾燥且有些會併發發炎的症狀

*免疫功能失調:過敏原能輕易穿透皮膚引發免疫反應

2.臨床症狀

病人的皮膚常常處於慢性發炎狀態,外觀多呈現乾燥、脫屑、變黑、紋路多等情況。初期(急性期)時的皮膚傷口還會流出乾淨的液體(俗稱為流湯或流水)其中最惱人的症狀就是「癢」·尤其睡覺時無意識搔抓,容易導致皮炎·增加傷口感染的機率·嚴重時甚至要住院治療

3.治療方式

目前異位性皮膚的主要治療方式第1線治療以類固醇治療為主,要注意的是,類固醇藥物雖然能快速消炎、癢,卻法根本解決皮膚炎的問題,治療劑量、頻率需經醫生評估,不可亂塗或亂注射類固醇,長久使可能引發嚴重月亮臉、水牛肩、生長遲緩等副作用·並可搭配保濕劑(乳霜等相關產品)滋皮膚,可減少類固醇的使用量。同時也可搭配抗組織胺已減緩不必要的免疫發炎反應。

第2線治療則可提高類固醇藥物的使用劑量,同時搭配局部的免疫抑制劑類藥物(例:tacrolimus或pimecrolimus類的藥物)·降低免疫應,可以抑制細激素的合成,降低發應又不會壞膠原蛋白的形成,能有效降低副作用·但其作用較第一線藥物為慢,故多為第二線使用另外或可使用紫外線光療,若有嚴重感染的症狀,需搭配抗生素進行治療第3線治療則可使用全身性的免疫調節藥物,抑制更強烈的過反應。部分醫師在使用全身性的免疫調節藥物前會採取濕敷療法(其原透過嚴格的保濕作用來更強化藥效,但施行細則需由醫師說明後方能操作執行),通常都能夠對病人的症狀有進一步的改善近年來有研究指出可使用益生菌來進行治療異位性皮炎,目前主要仍將其視為一種輔助療法·也協助特定族群的病人改善病情.未來如果能明瞭其中機轉·或許有機會成為治療的方法之一。

4.照護措施

保濕對異位性皮膚病人格外重要,建議每天都擦保濕劑,不但可以改善皮膚乾燥情形,更可改善皮膚的正常生理能,降低發炎頻率。

異位性皮膚炎最可怕的症狀就是癢,當發癢時應正確使用藥物.並避免用手亂摳亂抓,適度修剪指甲以免傷口感染,另外遠離過敏源也是很重要的保養方式。

異位性皮膚炎的病童·因長期的發及全身性皮膚疹子所造成美觀上強大衝擊,容易病童在心理上出現急燥不安、或有強烈的焦感,家人應該付出較多的耐心與關心,協助病童發展其他興趣以分散癢感。

芳療措施

使用建議:

1.配方油塗抹於患部,1日4次。

2.濕敷羅馬洋甘菊純露,癢時噴於患部,輕.或是直接濕敷5分鐘。

3.其他建議:

1)適度的修剪指甲.避免不要的抓傷刺激

2)沐浴避免過且過久,清潔沐浴關品及保養乳液、乳霜,都要避免含有刺激性物質

3)避免皮膚接觸纖維過粗的衣物(人工纖維含量偏多的衣服)

4)夏天衣物要適量,避免流汗過度而產生發癢的感覺

5)冬天避免肌膚過度乾燥,可使用適當的保養產品

6)室內不鋪地毯、草榻榻米不玩絨毛玩具.避免產生過敏

7)使用除濕機保持濕度在50~65%間,並使用空氣過濾器

8)每週以熱水清洗枕頭、寢具, ,並打掃環境維持室內環境整潔

9)情緒與壓力也是影響癢感一個很大的因素應避免壓力過大,保持樂觀開朗心情10)如果有發現容易引起症狀的食物,宜避免

芳療評值

個案回饋

個案用油狀況

用油時的感覺:

過去犯濕疹時會看西醫,西醫乳藥膏的方式做治療,塗抹過程常會有膩不舒服的感覺。

這次使用芳香精油治療平滑好,不有治療」的感、而倒像是日常的肌膚「保養」每次的精油香氣,都讓人感到心情平靜與放鬆,很喜歡~

用油後的整體感覺:

因為工作需久坐電腦前,常有頸酸的毛病,在實施精油治療時,自己也會順道進行頸肌肉的按摩.減輕疲勞感,再加上精油的香氣讓人身心舒暢.所以整體來說是個很棒的體驗。

個案對芳療師之建議與感想:

這次使用了四個精油配方搭配純露濕敷的治療。自己偏使用精油療法,一來是很喜歡精油的香氣.二來是有保養滋皮膚的感覺。純露因為有比較重的味道(有點像中味)冰冰涼涼的有點麻煩,所以稍微不喜歡。