這是最後一個執行的個案她是我認識多年的朋友一的她穿著保守,所以也不會坦胸露背更不曉得她有蟹足腫的皮膚問題,直到我開始找個案的時候她突然私訊我說她有個症狀應該會適合我做研究。沒想到居然是蟹足的問題,突然覺得我好像得到禮物般的驚喜她蟹足腫的分布剛好位於胸口及兩側手臂上·對於長在胸口上的傷口比較有感,有增生的感覺,一直往外擴張直到後來課堂上老師有分享其配方,說其治療效果有限,僅有百分十的成效,我還是想試試看,不希望讓個案感到失落第一次的配方油,我是參考課本及相關書籍而配而的·個案使用個參禮拜完全無感想說完了,真的沒救了嗎?只好拿出課堂講義的筆記 .重新調配,再給個案試試 就這樣又過了三個禮拜,個終於有感受了覺得痛和癢的頻率變少了,她覺得很神奇 還好有成效, ,不然我可能還要再找新的個案而後續的配方三和四,也有些效果,但個案還是覺得配方最有感覺。至於氣味上 ,她比較無特別喜好,覺得都是精油味,但有覺得配方三的氣味好聞·有點不清楚她對於香氣的喜好。在療程期間,雖然有請個塗抹配方油時並按摩(垂直加壓患部).但她覺得按壓會刺激患部.所以不常輔助按摩.後續就僅塗油而已,另外,她覺得手臂很難拍照,也僅提供胸口的照片而已·我只能尊重個案的意願,讓她感到舒心且在沒有壓力下完成整個療程·最終她還是有認真的用光所有的配方油,代表她還是沒有放棄一絲希望,很感謝她的配合,雖然效果如老師所說不甚理想,但還是想要幫助她走完整個療程,讓她體驗芳香療法的魅力

文獻查證

1.病因

蟹足腫成立有3大要素:體質(基因)、皮膚張力、。根據大醫院的研究顯示.大約有6成蟹足腫患者有家族史大多顯性遺傳的模式;因為傷口張力胸口、上背部、膀好發的位

置;組織發炎從小至毛囊炎或卡介苗的傷口,大至開刀造的疤痕,只要引起真皮層的破壞,都可能會造成纖維母細胞活化.導致傷口出現疤痕過度增生的現象。

2.臨床症狀

蟹足腫的臨床典型表現是紅色且質地偏硬的腫塊,沿皮膚張力的方向生長,其與「肥厚性疤痕」不同之處在於:蟹足腫會延伸到疤痕以外的區域,且不易自行消退而「肥厚性疤痕」的病灶只會侷限在原傷口處,大多數在1年半或2年內自行消退。

蟹足腫除了影響美觀,患者也抱怨會有疼痛、搔癢及灼熱感,嚴重時還會合併管發或感染,而長在關節附近的病灶還會有活動受限的問題。上種種症狀,都對蟹足腫患者的日常生活造極大的負擔及心理壓力。

3.治療方式

蟹足腫一旦產生,在治療上我們會根據每個患者的需求做整,基本上有四個大方向的目標:

改善症狀(包含痛、癢)

減少疤痕的體積

改善功能(例如讓原本難以活動的關節活動度提高)

改善外觀

病灶內的類固醇注射

通常效果是相對顯著的,打完一段時間就會看到果。但通適合用在小範圍的傷口,因為大量注射類固醇反而會產生不必要的風險另外要注意,有些患者可能出現起水泡、色素沈積,或者是皮膚萎縮、或者是反而變成凹疤的風險。因此施打的劑量跟方式,醫師要很仔細拿捏,也要做好醫病溝通。

冷凍治療

冷凍治療使用的是超低溫的液態氮,原理可能是低溫會讓蟹足腫內的微血管被凍傷、壞死,接下來病灶就會萎縮,也可能影響到纖維母細胞和膠原蛋白合的機制。這個做法的缺點主要是疼痛·另外在某些病人身上可能發生色素缺失。

手術切除

長了蟹足腫·切掉不就好了嗎?這是一個方法沒錯但手術本身也製一個傷口·有這種體質的人·有很大的可能會在縫合處又長出一個蟹足腫·因此這種做法,通常會在手術前後搭配類固醇治療、冷凍治療、放射治療... 等方式·多管齊下,想辦法降低發生的機會。手術通常會在其他相對保守的方式無效時才會進行,但實際狀況一定要跟你的醫師好好討論

放射治療

放射線治療通常會被用在「手術術後」當手術切除掉大體積的蟹足後,使用放線線來照射,可以降低纖維母細胞的活性減少膠原蛋白的過度累積,這樣即使新長出蟹足腫,也比較不會長得太大但放射線的照射還是有險,一定要跟醫師清楚溝通其他治療方式還包含肉毒桿菌注射治療,或者是其他的化學藥物注射 .等,效果不一,是否適合使用·就要醫病之間完整分析優缺點以及費用,才能降低醫病之間的誤會。

壓迫法

如果是線性、小型的蟹足,可以考慮使用矽膠凝膠,或者是矽膠貼片透過對傷口產生的壓迫·可以降低局部的血液循環,減少疤痕的養分供給,有助於減少膠原蛋白的合成·也能對傷口產生一定的保濕、防曬的效用。

4.照護措施

保持傷口濕潤:

濕潤的傷口環境可以加速癒合的過程,也因此降低疤痕生成,使用一些潤濕的傷口敷料,或者是使用人工皮、矽膠片 等,都是保持傷口濕潤的方式。但要注意的是,使用這些敷料前,一定要確定這是「乾淨沒有感染的傷口」,不然反而是把細菌關在裡面養喔避免過度牽扯傷口:

在癒合的過程中,避免傷口牽引是很重要的觀念如果覆牽扯,就像是在告訴身體這裡有受傷喔趕快來處理喔反而會導致疤痕的生成。臨床上可以使用一些OK繃、繃帶這類的醫療器材除了保護傷口以外,也可以降低過度牽引的機會。

防曬:

傷口在癒合的過程中,常發生色素沈·而過度的陽光曝曬就是危險因子·因此可以使用繃帶或者是一些敷料以及其他物理性的方式,來避免傷口照射到光

按摩:

如果疤痕開始增生這時候就可以對病灶進行按摩·垂直壓病灶處·可以讓血液循降低,也有機會讓疤痕軟化。基本上沒事就壓、有空就壓,每次壓個幾分鐘就行

芳療措施

使用建議:

1.配方油可塗抹患部,早、晚各一次。

2.其他建議:

1)穿寬鬆、避免摩擦的衣服

2)多補充蛋白質、維生素C

3)減少皮膚拉扯

4)防止疤痕增生·可按摩5消疤痕(垂直按壓)

芳療評值

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