此個案為一名夜間有失眠，最近被醫師告知要注意血壓狀況的個案。個案在經歷新冠肺炎病毒感染時，收縮壓一度來到180，後來病程結束後，有時收縮壓會來到140-150，由於僅為偶發狀態，心臟內科醫師告知要注意跟量測、記錄血壓，但是目前可以先不用服藥，但是還是感到很擔心，因為自己平常都有固定運動習慣、健康檢查數值也都很好，很驚訝自己血壓竟然會高。 這次我的治療目標，除了了解個案日常生活、飲食習慣、睡眠及工作狀態並且與以健康生活型態衛教之外，還衛教正常血壓的範圍，如何正常量測血壓、該注意的血壓數值、溫水足浴的用法；芳療目標在於調控循環和舒緩血壓、抗痙癴和鎮靜、催眠的效果。 個案有提到自己很喜歡薰衣草的味道，能不能以薰衣草為基礎調油，因此第一瓶我調配以薰衣草為基調、輔以杜鬆緩解壓力，在加入2滴控制血壓效果良好的依蘭，個案後續表示衛到不是不能接受，但是還是覺得有點甜；因此在第二次配方改以甜馬鬱蘭和花梨木調控血壓及舒眠，並且因為病患有氣喘病史，加入乳香幫助深呼吸，結果效果個案回饋有比第一次配方好，晚上起來有比較少，而且白天精神比較好，使用精油下，最近收縮壓都沒有高於140以上。 在這一次療程裡，我自己第一次使用完全依蘭，自從購入依蘭、聞過第一次後，其實我也是第一次使用它，因為對我來說，它的味道真的很甜、很搶，就算只有用一滴，我也會覺得把其他精油的味道都搶走，所以真的很少用。我是一個蠻喜歡東方調性的人，像是廣藿香、沒藥、岩蘭草都是我的心頭好，但是同為東方調的依蘭，我卻一直很少使用，如果真的要我認真面對自己，也許是我自己本身的個性也是太過強悍、不服輸，也相對要求表現、又缺乏自信，所以一直隱隱約約有點迴避依蘭這支精油吧?

文獻查證

1. 病因:【高血壓】高血壓是指血壓持續處於高水平的一種慢性疾病，一般高血壓可分為原發性及續發性高血壓兩種：原發性高血壓就是不明原因，大多數〈90-95%〉的高血壓都是屬於這一類，其真正致因不明，但推論是多發性因素導致，如遺傳、體重過重、鹽分攝取太多、壓力、酒精、缺乏運動等。大多數的原發性高血壓需針對血壓高的各種可能誘因治療。續發性高血壓就是可找到導致血壓升高的原因，如：內分泌異常、腎臟疾病、先天性動脈血管疾病、服用影響血壓升高的藥物、懷孕等。及早將這些原因或疾病去除或治療，血壓極有可能恢復 【失眠】1.次發於精神疾病的失眠：焦慮、憂鬱、適應障礙常是失眠的主因，而內因性的嚴重精神病，如精神分裂症、躁鬱症等也常造成失眠。2.次發於身體疾病的失眠：很多身體疾病會影響睡眠，最常見的是疼痛，如頭痛、胃痛、心絞痛、關節痛等，這些疼痛性的疾病常讓病人痛得睡不著，或半夜痛醒。心臟衰竭、呼吸道疾病、肥胖的病人則常因呼吸困難而醒來。甲狀腺功能異常、腎功能異常、巴金氏症等疾病也常伴隨失眠。另外某些特殊的睡眠疾病，如睡眠呼吸暫停症也是以失眠為主要表現。3.藥物引起的失眠：藥物或食物亦會造成失眠，常見的如酒精、含咖啡因的飲料、呼吸道擴張劑、類固醇、某些降血壓藥等。4.原發性失眠：除了前述諸多因素外，還有些人的失眠是找不出任何原因的，這一類稱之「原發性失眠」。舉凡壓力、焦慮、睡眠習慣不良、咖啡因，尼古丁和酒精、傍晚吃得太多：這會使您在躺下時感到身體不適、難以入睡、特定疾病：如纖維肌痛（Fibromyalgia）和關節炎（Arthritis）等慢性疼痛症狀，或呼吸困難、胃食道逆流、胃灼熱以及頻尿、藥物：特定，如抗憂鬱藥、腎上腺皮質激素、高血壓藥物，以及其他非處方藥都可能造成失眠

2. 臨床症狀:【高血壓】對大部分人來說，高血壓往往沒有任何症狀，少數高血壓患者或有頭痛、頭暈、耳鳴、心悸、兩肩酸痛，嚴重者甚至有噁心、嘔吐、昏迷等症狀、流鼻血的症狀，但通常這時的高血壓症狀已相當嚴重 【失眠】從失眠型態上分類，可分為：1.入睡困難型：躺在床上，輾轉反側，往往一兩個小時才能睡著。緊張、焦慮、或身體不舒服引起的失眠常屬此型 2.睡眠維持困難型：睡得不安穩，時睡時醒，醒過來就難以入睡，有些人甚至半夜醒來就未再闔眼。憂鬱、身體疾病引起的失眠常屬此型3.早醒：睡眠週周期較一般人短，會提早起床且通常難以繼續睡覺 4.睡不飽：即使晚上睡眠時間充足，白天仍感到非常疲倦若失眠症狀每週超過3次以上，導致白天生活作息及情緒受到影響，其影響時間超過3個月，便就構成臨床上的「失眠症」。

3. 治療方式:【高血壓】a.非藥物性治療—生活型態的調適:許多人可以藉由生活習慣的改變，將血壓控制在正常範圍。例如每減重、規律運動。b.藥物治療:如果改變生活型態仍不能有效控制血壓，則需考慮降壓藥治療。目前降壓劑約可分為利尿劑、乙型交感阻斷劑、鈣離子阻斷劑、血管張力素轉換酵素抑制劑、血管張力素接受器阻斷劑、甲型交感阻斷劑等幾大類 【治療】1.調整自己的睡眠習慣2.處方藥幫助放鬆和睡眠，如使蒂諾斯（Zolpidem），右佐匹克隆片（eszopiclone），扎來普隆（zaleplon）或柔速瑞（ramelteon）等3.心理冶療與行為療法4.睡前盡量從事較放鬆、緩和的活動例如肌肉鬆弛法、腹式呼吸精神集中法、自律神經訓練法及沉思冥想法5.試著改變對睡眠不良的認知觀念，要有正確的睡眠認知，不必過份擔心害怕。

4. 照護措施:【高血壓】1.血壓控制:須將血壓的數值控制在理想範圍內，才能避免高血壓所導致的合併症2.維持正常體重:體重過重會增加心臟負荷3.減少鹽的攝取，鹽分攝取過多，會導致水分滯留血壓上升。4.戒菸戒酒，減少茶和咖啡的飲用。5.適量蛋白質攝取:雞肉、魚肉，減少膽固醇攝取過量，如牛肉、奶油、蛋黃、蝦蟹等6.適度體能活動:採333運動原則，有氧運動尤佳。7.定期測量血壓及門診追蹤，按時服用藥物切勿自行更改劑量。8.保持情緒平穩，降低壓力，並保持規律的生活作息 【失眠】1.固定每天就寢及起床的時間2.壓力的自我調適，例如：從事戶外活動、睡前靜坐、放鬆、深呼吸3.平時規則地運動可加深睡眠，提高睡眠的品質4.中午過後避免食用含咖啡因的食物，以免精神亢奮干擾睡眠5.避免以酒助眠，因為酒會導致睡眠淺和多夢6. 3.調整舒適的室溫及舒適的臥位，或是利用芳香療法、音樂治療來放鬆心情，而容易入7.時鐘或鬧鐘的滴答聲如果干擾睡覺，最好將它們移開，減少干擾8.有失眠情形時，次日避免日間休息及使用咖啡、茶葉等刺激性物品，以便次日夜間的睡眠順利9.如有使用安眠藥，宜短期使用，避免藥物成癮10.睡前避免吃太飽，而少量的宵夜則可能有助於入睡11.睡前避免劇烈的運動12.睡前避免抽煙，尼古丁也是興奮劑的一種13.就寢前1至2小時避免喝太多水，上床前小便排空膀胱，以免半夜因尿意而被喚醒，影響睡眠14.上床則準備睡覺，不要做看書、看電視、用手機等其他會讓精神集中而影響睡眠的事15.服用助眠藥物後即上床就寢，勿做其他的事，以免影響藥物引導睡眠的作用16.如果半夜醒來，避免再增加服用助眠藥物，以免延後藥物代謝時間，影響白天的生活。

芳療措施

使用建議：

1.按摩油一日2~3次，塗於脊柱兩側、胸口、頸後，配合嗅吸5分鐘，也可以在一盆40度左右溫水中滴入數滴進行足浴

2. 每日早晚量測血壓並記錄、規則西醫門診就診

3.維持正常體重:體重過重會增加心臟負荷

4.減少鹽的攝取以及均衡營養

5.保持情緒平穩，降低壓力，並保持規律的生活作息

6.避免日間休息及使用咖啡、茶葉等刺激性物品

7.就寢前1至2小時避免喝太多水，上床則準備睡覺，不要做看書、看電視、用手機等其他會讓精神集中而影響睡眠的事，睡前可以溫水足浴

89.若血壓持續過高並合併頭痛、胸悶、心悸等不適請盡速就醫

芳療評值

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