此個案主要是有前陣子和男朋友在一起後,就發生陰部搔癢、陰道炎、白帶白色及量多的情形,個案有到婦產科診所就診並且使用陰道塞劑,但是搔癢和白帶情形還是讓她很不舒服;因此,此次的治療先蒐集個案平常性生活的習慣、衛生習慣:上廁所擦拭的方式與方向、內褲材質等等,由於是解決急性陰道炎問題,為避免日後反覆發生,治療目標以生活及衛生習慣衛教為主,按摩油為輔。 治療的時間配合病患本身西醫的療程莫約7-10天,第一次配方個案說感覺沒有什麼效果時,確實感覺有點挫折,但是要再接再厲,這次加入抗菌效果又更強的玫瑰草以及我眼中女性的守護神的天竺葵,這次個案就有回饋會陰部搔癢及白帶都有減少,讓我十分開心。 在諮商的過程中,我學到要選對治療的精油和策略,完整的收集個案的資料、生活習慣、喜好真的很重要;另外,我也學習到要從個案的負面回饋中找到其價值,確實對此個案效果不佳的用油,就要趕快修正治療的策略,雖然芳療只是輔助性的治療,但是只要個案願意使用,就會對治療效果有所期待,所以及時的回饋跟修正策略也是十分重要。 我還觀察到自己,最近有點傾向會喜歡先從自己喜歡的味道的精油開始選用,像是薰衣草、天竺葵,我自己分析,如果今天是商業配方,有某種味道會是一種商標,用了就會直覺聯想:阿~~這是甚麼牌子~~這樣~~尤其是如果治療主調都決定後,味道我不喜歡,就會有衝動想要加入自己喜歡的味道。但是我不知道,若是以治療為導向,這樣到底合不合宜。
文獻查證
1. 病因: 常見的陰道炎依其病因可分為感染性和非感染性2大類。1.感染性陰道炎:細菌性陰道炎:當陰道因不當灌洗或性行為頻繁而酸鹼失衡,細菌就會過度增生,造成感染;黴菌感染(念珠菌)陰道炎:免疫功能低下、長期服用藥物、懷孕和糖尿病,還有個人衛生習慣不佳等,都可能令陰道內的真菌過度生長,造成感染;滴蟲感染陰道炎:由名為滴蟲的單細胞寄生蟲引起的疾患,透過性行為或浴池、泳池間接傳染。非感染性陰道炎:過敏性陰道炎:陰道噴霧劑、灌洗液、殺精劑、香皂、女性用品、乳液、潤滑液、洗滌劑和衣物柔軟精等,都可能刺激陰道或周遭皮膚,引起過敏反應;萎縮性陰道炎:這是卵巢功能衰退,雌激素分泌不足,致使陰道變得乾燥或萎縮的疾患,主要發生在停經期和停經後,所以又稱為更年期生殖泌尿症候群。手術切除卵巢或母乳餵養,還有乳腺癌和子宮內膜異位症的用藥等等,也是降低雌激素,造成陰道萎縮的原因。
2. 臨床症狀: 一、黴菌性陰道炎:因感染白色念珠菌而造成的陰道炎是最常見的類型,陰部會有白色無臭、半固態的濃稠分泌物,外陰有明顯搔癢感,伴隨腫脹、性交或排尿時更會感到灼熱與疼痛。二、細菌性陰道炎:典型症狀為陰道產生灰白色、帶腥味的水狀分泌物,且外陰有輕微搔癢感。即便如此,仍有50%至75%的女性在確診後不會出現症狀。三、滴蟲感染陰道炎:陰道會出現紅腫、搔癢不適,並出現異常出現黃綠色、泡沫狀、帶有惡臭的分泌物,且性交時會感到疼痛,甚至會有排尿困難的狀況 四、老年性陰道炎:多見於停經後的老年婦女。由於卵巢 功能衰退,雌激素分泌不足而致生理防禦機能降低,病菌乘虛而入引起感染,故又稱「萎縮性陰道炎」。其症狀表現是白帶增多,呈黃水樣,嚴重者可有血漾、膿性白帶,外陰有瘙癢和灼熱感。五、月經性陰道炎:月經期不注意衛生,特別是使用不乾淨的棉墊或是陰道棉條,使外陰受污染引起。表現為會陰部有灼熱感,特別是陰道分泌物變多 六、蜜月性陰道炎:多見於新婚婦女。主要由於不注意性器官和性生活衛生引起,為白帶增多,陰道內外癢痛,粘膜紅腫。七單純性陰道炎:最容易導致單純性陰道炎的原因是產後、流產後損傷,或化膿菌的感染、子宮或子宮頸的感染性分泌物經常刺激陰道粘膜也可引起單純性陰道炎。八、過敏性陰道炎:外陰和陰道發癢、灼痛、刺激。分泌物為黃或綠色,呈黏稠、黏液狀。九、萎縮性陰道炎:性交疼痛。陰道搔癢和灼痛、尿急和頻尿
3. 治療方式: 1.細菌性陰道炎治療方法:使用口服azole類藥物(像是:econazole、metronidazole)或是 azole 類、clindanycin 類陰道軟膏、栓劑或者是 Policresulen 類的栓劑做治療2.念珠菌陰道炎治療方法:使用azole類藥物(像是:Butoconazole、Miconazole、Fluconazole、Terconazole)的非處方軟膏、塞劑或藥錠、Polyene 類陰道軟膏、栓劑或者是Policresulen 類的栓劑做治療。3.滴蟲陰道炎治療方法:使用azole類藥物(像是:Metronidazole)藥錠、Polyene 類陰道軟膏、栓劑或者 Policresulen 類的栓劑做治療。
4. 照護措施:1.治療期間避免泡澡,盡量使用淋浴,如分泌物增多可使用溫水坐浴。2.盡量保持陰部乾爽透氣,例如不穿緊身褲,可穿著棉質透氣內褲3.儘量減少使用衛生棉墊的天數。4.每天充足的睡眠(6~8 小時),以增強抵抗力。5.長期不癒者,最好先生也要一起治療。6.正確使用保險套。7.少吃甜食、忌酒及辛辣食物,不吃海鮮等及易引起過敏的藥物 8.有香港腳者,當您用手抓過腳後請先洗手,再碰觸外陰部 9.如有任何分泌物過多或搔癢症狀請與您的醫師聯絡,勿自行陰道沖洗 10.如廁後養成由前往後擦之習慣 11.養成內褲與襪子分開清洗之習慣
芳療措施
使用建議:
1.按摩油早晚使用,可以塗抹在外陰部、大腿內側、腰部,若是有泡盆,也可以在泡盆中加入數滴後坐浴15分鐘;純露每次如廁擦拭完陰部後適量噴灑在外陰部
2.穿透氣、寬鬆的棉質下身衣物
3.生理期期間勤換衛生棉,保持乾爽
4.上完廁所後衛生紙由前向後擦,避免肛門的細菌感染
5.性行為前後多喝水幫助排尿
6.避免過度清潔私密處
7.正常作息、均衡飲食避免免疫力下降。
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