此次的個案是一位長時間受異位性皮膚炎困擾的個案，主訴雖然夏天皮膚狀況相對穩定，但是因為在冷氣室工作，皮膚很乾燥時還是會很癢、皮膚乾裂，雖然不像以前嚴重的時候樣會抓到皮膚會有滲液的狀況，但是還是不舒服，因為冬天此個案皮膚在冬天不得不使用類固醇藥膏，因此在夏天能夠不要用藥膏會希望盡量避免、讓皮膚可以休息。 此次治療的目標剛開始會設定在保濕為重，抗敏修護為輔助角色進行配方調配，羅馬洋甘菊純露的噴灑在抗敏和保濕的部分很吃重，所以也鼓勵個案有空就能拿出來噴一下，但是在後面評估時就發現，因為有時個案工作太忙，純露中間噴灑也會忘記，以至於皮膚過敏發紅的部分改善程度不如預期，所以，就將配方加上德國洋甘菊加重抗敏部分、欖香脂和玫瑰草加強皮膚防禦抗拒以及保濕，並且請個案一天至少兩次擦之前噴灑純露，個案使用之後幾天也會回饋感覺比第一次的配方用起來更舒服、止癢，發紅跟乾裂也改善不少。 但個案也有跟我分享，像她這樣長期有異位性皮膚炎困擾的人，皮膚保溼真的不能小覷，雖然按摩油蠻好吸收，但是之後會比較期待像是乳霜狀的質地，感覺皮膚吸收應該會更理想；她原本因為有其他朋友的經驗對芳療接受度沒有很高，但是聽她形容，我跟她說朋友蠻有可能是用市售的商業配方，在商業配方為了防腐，有時會有額外添加化學物質，朋友未必是對精油造成不適反應，因此後面願意接受皮膚測試、然後嘗試看看，後來使用的經驗也讓她覺得精油確實會讓皮膚狀況有得到一定程度的控制，所以之後也會多樂意嘗試。 第一次的配方用的時候改善狀況不高，其實有點小緊張，但想想至少沒有讓個案皮膚更敏感，所以後來調配第二次，個案就比較滿意，我自己也很開心。

文獻查證

1. 病因:異位性皮膚炎是一種慢性且會反覆發作的皮膚疾病，患者的皮膚除了會出現乾燥搔癢之外，不同的人會合併有不同症狀，如紅疹、脫皮、滲出組織液、結痂或苔癬化等， 過敏性鼻炎、氣喘、異位性皮膚炎這三種疾病常常一起出現，因此患有這些疾病的人便是所謂帶有「異位性體質」或俗稱過敏體質的人，異位性皮膚炎是一種特殊的遺傳體質，可能病因如：1.免疫功能的改變：因內部免疫失調導致發炎，使過敏原容易穿透皮膚引發免疫反應。2.皮膚角質層防禦功能失常：表皮皮膚障蔽功能有缺失，造成皮膚水分大量喪失，各種過敏原及化學物質容易穿透皮膚，這些外來抗原容易誘發免疫反應，使皮膚產生過敏或發炎的情形。3.皮膚脂質變性：異位性皮膚的脂質，在質與量上都大量的不足，包括必須脂肪酸代謝異常及建構角質層細胞的粘合劑ceramide大幅減少，會使皮膚更加脆弱、乾燥，進而引起某些炎症反應。4.情緒與壓力。

2. 臨床症狀:病人的皮膚常常處於慢性發炎狀態，外觀多呈現乾燥、脫屑、變黑、紋路多等情況。初期（急性期）時的皮膚傷口還會流出乾淨的液體（俗稱為流湯或流水）。其中最惱人的症狀就是「癢」，尤其睡覺時無意識搔抓，容易導致皮膚發炎，增加傷口感染的機率，嚴重時甚至要住院治療。

3. 治療方式:1.保濕劑:異味性皮膚炎患者保水功能會比較差導致皮膚障蔽受到影響，所以保濕是基本功2. 類固醇治療能快速消炎、止癢，卻無法根本解決皮膚炎的問題，長久使用可能引發嚴重月亮臉、水牛肩、生長遲緩等副作用3.同時也可搭配抗組織胺已減緩不必要的免疫發炎反應4.有傷口需使用抗生素藥膏5.搭配局部的免疫抑制劑類藥物（例如：tacrolimus或pimecrolimus 類的藥物），以降低免疫反應，可以抑制細胞激素的合成，降低發炎反應又不會破壞膠原蛋白的形成，能有效降低副作用 6.全身性的免疫調節藥物，抑制更強烈的過敏反應。部分醫師在使用全身性的免疫調節藥物前會採取濕敷療法（其原理透過更嚴格的保濕作用來更強化藥效，但施行細則需由醫師說明後方能操作執行），通常都能夠對病人的症狀有進一步的改善7.紫外線光療 8.口服或針劑類固醇 8.近年來有研究指出可使用益生菌來進行治療異位性皮膚炎，目前主要仍將其視為一種輔助療法，也協助特定族群的病人改善病情 。

4. 照護措施: 1.情緒放輕鬆，可以適當運動(包括游泳)、正常作息。2.避免抓─癢─抓─癢的循環，可以用摸、擦乳液、輕拍、冰敷、作手工藝等方式轉移注意力3.適當地用藥物止癢4.洗澡用溫水，洗澡時間縮短，用較溫和的清潔劑，同時在洗完澡後立即全身抹保濕乳液 5.擦保濕乳液來保養是治療異位性皮膚炎很重要的一環，擦的量要多、次數要多，保濕乳液可以幫助重建受損的皮脂膜，讓皮膚不容易接觸過敏原，可以減輕症狀、減少用藥 6.食物方面，從小養成正確飲食習慣，吃天然、單純、新鮮的食物，不吃過度加工的食品 7.母乳中有抗體及乳蛋白，可以強化免疫力，改善過敏體質 8.過敏體質兒童宜一歲之後再食用蛋黃 9.常見易引起過敏的食物包括：玉米、小麥、螃蟹、蛤、魚肉、牛肉、牛奶、雞蛋、蝦、酵母、大豆、花生、芒果、巧克力、食品添加物。尤其近年食品添加物被廣泛使用，甚至超量使用，造成兒童過敏的比例大幅增加，甚至引起肝、腎受損 10.環境方面，家中環境應採光、乾燥、通風。使用除濕機、空氣濾清機搭配使用，可以大幅減少家中空氣中的過敏原。選用特製防螨衣物、防螨床罩、防螨被單，並使用天然純棉材質，要常換洗、可以採用防螨洗衣精更有效 10.常見環境過敏原：家塵、塵螨、蟑螂、羽毛、狗毛、貓毛、徽菌、花粉

芳療措施

使用建議：

1.精油可早晚一次，若是覺得當天比較乾燥，中間可再加一次

2.使用精油塗抹患部前，先噴灑羅馬洋甘菊純露，輕拍到吸收；除此之外，全日中，若是覺得皮膚癢不適，可以使用純露噴灑，改善皮膚癢及維持滋潤

3. 洗澡用溫水，洗澡時間縮短，用較溫和的清潔劑或中性肥皂

4.養成正確飲食習慣，吃天然、單純、新鮮的食物，不吃過度加工的食品

5.環境方面，家中環境應採光、乾燥、通風。使用除濕機、空氣濾清機搭配使用，可以大幅減少家中空氣中的過敏原，每周固定家中清潔

6.選用特製防螨衣物、防螨床罩、防螨被單，並使用天然純棉材質，要常換洗

7.個案家中有養狗狗，若是無法避免人畜都在室內，至少不要一起共寢、避免寵物毛髮刺激

8.若是有嚴重過敏與搔癢，建議可就醫評估並服用抗組織胺

芳療評值

個案回饋